Иммунопрофилактика

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОЛОЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Героя Советского Союза З.М. Туснолобовой-Марченко

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Врач эпидемиолог А.В. Войченко

Полоцк, 2017

ИММУНИТЕТ

- (от лат . immunitas - освобождение, избавление) - способность живых существ противостоять действию повреждающих агентов, сохраняя свою целостность и биологическую индивидуальность; защитная реакция организма в ответ на действие чужеродных агентов.

Иммунопрофилактика, Иммунотерапия

- науки, разрабатывающие средства и методы специфической профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней с иммунными нарушениями

Профилактические прививки

- введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Вакцинация - это способ создания активного иммунитета с помощью вакцин

Активная иммунизация (вакцинация) - одно из основных направлений иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, основанный на создании в популяции протективного иммунитета и, соответственно, устойчивости к определенным инфекциям путем создания или усиления искусственного иммунитета в процессе вакцинации .

История вакцинологии

• ~2000 лет назад в китайских летописях впервые указано, что многие болезни случаются только один раз

• VI век - Вариоляция, защита от оспы путём введения материала от больных - здоровым, иногда приводила к болезни и даже смерти, но существенно реже чем, природная инфекция натуральной оспой [Сунь Сымяо,]

• XVIII век - Баронесса Mary Montagu представляет вариоляцию в Британии, используя метод принятый в Азии. Екатерина Вторая делает вариоляцию при русском дворе. Наследник Павел тяжело заболел, но выжил

• Edward Jenner вводит содержимое пузырьков коровьей оспы, с вымени коровы, ребенку. Ребенок защищен от оспы

• Edward Jenner публикует своё наблюдение в 1798, называет его «Вакцинация» от латинского «Коровья Оспа»

Что такое прививки знают практически все современные родители. Они вряд ли смогли бы спокойно отнестись к тому, что их ребенок:

- обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риска умереть от нее и гораздо большему - перенести тяжелое осложнение;

- будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев во время заболевания коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;

- имеет 10-20% шансов заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;

- рискует остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;

- не будет защищен от туберкулеза, не знающего различий между бедными и богатыми;

- перенесет свинку и, возможно, станет из-за этого бесплодным;

- будет вынужден после каждой травмы получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других аллергических реакций;

- может заразиться гепатитом В с последующим развитием хронического гепатита, цирроза и рака печени

Число детей умирающих ежегодно от вакцино-контролируемых инфекций

Рота Вирус

Корь

Коклюшь

Гемофилес Hib

Столбняк

Пневмоккок

Число : 2.7 million - ~7,800 смертей в день

Достижения вакцинации

• Натуральная оспа - ликвидация

– жизнь 2 мил людей ежегодно сохранена

• Полиомиелит - число случаев сокращено с 53,000 в 1980 году до 2001 - в 2006м

– Осталось только 4 эндемичные страны

– Polio- ликвидирован в западном полушарии

• Столбняк новорожденных, ликвидирован в 75% стран

• Hib - внедрение вакцины снизило заболеваемость на 90% в развитых странах и Латинской Америке

• Пневмокок - вакцинация привела к уменьшению на 40% всех случаев госпитализации с пневмонией у детей в возрасте до 2 лет в США

*WHO/IVB/2007, †PAHO Tech Doc 604, ‡World Economics 6(3) 15-39, ¥Lancet 2007; 369: 1179–86

Воздействие вакцинации на здоровье населения

• Существенное снижение тяжести болезни (если даже заболевание случается)
• Снижение тяжести болезней, не связанных, с вакцино-контролируемыми инфекциями
• Снижение вероятности развития антибиотико-устойчивых штаммов бактерий
• Профилактика раковых заболеваний
• Непрямое воздействие вакцин (защита не вакцинированных лиц, в результате прерывания передачи инфекции среди вакцинированных)

Применение вакцин снижает тяжесть болезней, не связанных, с вакцино-контролируемыми инфекциями

• Вакцинация от гриппа

– Снижение частоты отитов, среднего уха, у детей, на 30%

• Вакцинация от кори

– Снижение частоты расстройств стула, отёков, воспаления лёгких и общей смертности

• Пневмококовая вакцина

– Снижение риска вирусных пневмоний на 30%

• Вакцина от холеры в эндемичных странах

– Защищает в 52% от ETEC (патогенных E-coli) и в 82% от ко-инфекции с Salmonella и ETEC

Общественно-социальный эффект вакцинации

• Уменьшает проявление социальной несправедливости по состоянию здоровья
• Улучшает развитие детей и их образование
• Предоставляет возможность других вмешательств в области здравоохранения
• Эффект в экономике
• «Мир по желанию, а не по принуждению»

Вакцины увеличивают продолжительность жизни

• В США пожилые люди, получавшие вакцинацию от гриппа имели на 20% меньше риска сердечно-сосудистых заболеваний в период эпидемии гриппа и на 50% ниже риск умереть (любая причина смерти)

• В Швеции, применение «двойной» вакцинации от гриппа и пневмонии уменьшило риск госпитализации от гриппа (37%), пневмонии (29%) и пневмоккоковой инфекции (44%)

Проблемы вакцинации

• Побочные эффекты
• Отрицательное восприятие вакцин
• Религиозные и философские ограничения
• Недостаточность политической поддержки вакцинации
• Проблемы производства вакцин и изучения
• Ненадежность поставок вакцин

Противники Вакцин

“ ...И Вы дадите ваше нежное, беззащитное дитя доктору чтобы он взял эту, соскобленную вместе с грязью, с вымени коровы, дрянь, и втёр в ранку на коже вашего ребенка?…”

George Bernard Shaw –

1929 Smallpox Vaccine

Медицинские иммунобиологические препараты

- вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Вакцины: от Дженнера и Пастера до наших дней

Классические вакцинные препараты можно разделить на три группы:

Живые вакцины

Инактивированные вакцины

Анатоксины (токсоиды)

Живые вакцины

• Действующим началом в них служат ослабленные микроорганизмы, потерявшие способность вызывать заболевание, но стимулирующие иммунный ответ. К этой группе относятся вакцины против кори, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита и гриппа.

Инактивированные вакцины

• Они содержат убитые патогенные микроорганизмы или их фрагменты.
• Примером служат вакцины против гриппа, гепатита А, герпеса, лептоспироза, клещевого энцефалита, бешенства, брюшного тифа.

Анатоксины (токсоиды)

• бактериальные токсины в измененной безвредной форме. К ним относятся известные и широко применяемые вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

Национальный календарь профилактических прививок

• нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

18 июля 2012 г. № 106

Холодовая цепь включает следующие уровни:

• первый уровень – предприятие-производитель ИЛС;
• второй уровень – аптечные склады юридических лиц и индивидуальных предпринимателей всех форм собственности;
• третий уровень – больничные аптеки;

• четвертый уровень – организации здравоохранения и иные организации всех форм собственности, имеющие прививочные кабинеты.

• Хранение ИЛС на всех уровнях холодовой цепи осуществляется в соответствии с требованиями инструкции по медицинскому применению или листка-вкладыша, или указанными производителем ИЛС на упаковке.

Введение ИЛС должно предусматривать соблюдение следующих требований:

• должно быть получено устное согласие пациента или его законных представителей на проведение профилактической прививки;
• ИЛС должны вводиться только при наличии в медицинских документах записи врача-специалиста о его назначении;
• должны соблюдаться правила асептики при вскрытии ампулы, разведении лиофилизированного ИЛС, извлечении дозы из флакона и при обработке инъекционного поля

Медицинское наблюдение медицинского работника (врачом-специалистом, фельдшером или медицинской сестрой) за пациентом после проведения профилактической прививки включает:

• активное наблюдение за пациентом в течение 30 минут после проведения прививки;
• наблюдение за пациентом в течение срока появления побочных реакций, установленных инструкцией по применению ИЛС;
• оценку и интерпретацию побочных реакций, в случае их возникновения после проведения профилактической прививки, в сроки установленные инструкцией по применению ИЛС.

Заключение

• В течение последних 50 лет вакцинация спасла жизни миллионам детей
• Вакцинация имеет огромные преимущества - вакцины предотвращают смерть и инвалидность, улучшают способности и социальную справедливость, стимулируют рост экономики
• Тем не менее, ежегодно, 2.7 мил детей в мире погибают от вакцин-контролируемых болезней
• Практически никто из бедных детей развивающихся стран не имеет доступ к новым вакцинам, таким как ротовирусная вакцина
• Улучшение охвата вакцинами требует политической воли правительств и всемерной поддержки организациями общественного здравоохранения

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !