"Хранение, перемещение и транспортировка материальных объектов в МО. Эргономика"

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени В Солдатова»

Хранение, перемещение и транспортировка материальных объектов в МО. Эргономика.

Составители:

Федорова О.А. Черкашина А.Н.

• Для обычного человека неправильное или чрезмерное поднятие тяжестей может повлечь за собой многочисленные последствия, вредные для здоровья человека.

Причинами вредных последствий от поднятия тяжестей являются:

• Неправильное или слишком резкое сгибание спины во время поднимания груза
• Резкий подъем тяжелого предмета.
• Неправильный процесс поднимания.
• Поднимание тяжести, находящейся не спереди, а сбоку.
• Поднимание грузов, которые располагаются на расстоянии от тела
• Перенос тяжестей с одной стороны (в одной руке).

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 06.02.93 г. № 105 установлены следующие нормы предельно допустимых нагрузок для женщин:

В соответствии с гигиеническими критериями допустимые физические нагрузки для мужчин и женщин следующие

• Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2 раз в час): для мужчин – до 30 кг, для женщин – до 10 кг.
• Подъем и перемещение (разовое) тяжести постоянно в течение рабочей смены: для мужчин – до 15 кг, для женщин – до 7 кг.
• Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены, кг: с рабочей поверхности для мужчин – до 870кг, с рабочей поверхности для женщин – до 350кг, с пола для мужчин – до 435 кг, с пола для женщин – до 175 кг.

Эргономика

• (от греческого ergon – «работа», nomos – «закон», или «закон работы») – это область знаний, которая комплексно изучает трудовую деятельность человека в системе «человек – техника – среда» с целью обеспечения эффективности, безопасности и комфорта трудовой деятельности.

Основы эргономики

Эргономика (от греческого ergon – «работа», nomos – «закон», или «закон работы») – это область знаний, которая комплексно изучает трудовую деятельность человека в системе «человек – техника – среда» с целью обеспечения эффективности, безопасности и комфорта трудовой деятельности. Поэтому исследования эргономики базируются на определении закономерностей психических и физиологических процессов, которые лежат в основе определенных видов трудовой деятельности, изучающие особенности взаимодействия человека с орудием и предметами труда.

Возникновению эргономики способствовали проблемы, связанные с внедрением и эксплуатацией новой техники и технологий в ХХ в., а именно рост травматизма на производстве.

Эргономика решает задачи оптимизации трудовой деятельности, способствует охране труда, обеспечивая его гигиену и безопасность труда.

В России отмечаются одни из самых высоких в мире показатели заболеваемости специалистов сестринского дела.

• Эргономика решает задачи оптимизации трудовой деятельности, способствует охране труда, обеспечивая его гигиену и безопасность труда.

Структура профессиональных заболеваний медицинских работников

Значительную долю в структуре заболеваемости медицинских работников составляет травматизм при осуществлении профессиональных обязанностей. Медицинским работникам, в том числе младшему медицинскому персоналу, приходится перемещать пациентов, передвигать тяжелое оборудование, переносить тяжести, длительное время находиться в вынужденной позе.

Длительное влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно-двигательного аппарата: позвоночника, нижних и верхних конечностей. Боль в спине сегодня является «эпидемией» в здравоохранении.

Биомеханика

наука, изучающая законы механического движения

в живых системах. В самом широком смысле к

живым системам в биомеханике относятся:

• целостные системы, например – человек;
• его органы и ткани;
• объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Правила устойчивого равновесия

Правило первое:

• Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

• Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении тела стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобное положение: расстояние между стопами около30 см, одна стопа немного выдвинута вперёд.

Правило третье:

• Равновесие более устойчиво, если центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием.

Правила устойчивого равновесия

Правило четвёртое:

• Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:
• - плечи и бёдра в одной плоскости,
• - спина прямая,
• - суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

• Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести.

Правило шестое:

• Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъём тяжести заменить перекатыванием, поворотом её там, где это возможно.

• Механика тела - способ, к которому тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие.
• Правильное положение тела - положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление или чувство дискомфорта.
• Знание биомеханики тела позволит предотвратить травму. Сидеть, стоять, поднимать тяжести можно с соблюдением определенных правил.

Правильная биомеханика в положении сидя

• колени должны быть чуть выше бедер, это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника
• спина должна быть прямой
• плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам

Для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Кроме того, необходимо правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь об его спинку. Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:

• 2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье
• Стопы без напряжения касаются пола

Правильная биомеханика в положении стоя

Правила биомеханики при поднятии тяжести и перемещении пациента

• Положение ног. Одна нога стоит рядом с пациентом, чтобы принять массу его тела в начале передвижения, другая нога находится в направлении движения и готова принять на себя массу тела пациента.
• Положение рук. Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказываться.
• Положение пациента . Прежде чем поднимать (перемещать) пациента, нужно помочь ему лечь или придать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении.

Правила биомеханики при поднятии тяжести и перемещении пациента

• Положение спины и позвоночник сестры во время перемещения должны быть прямыми. Плечи, насколько это возможно, должны находиться в одной плоскости с тазом. При поднятии пациента одной рукой другая, свободная, может являться опорой для снятия нагрузки с позвоночника.
• Работа в бригаде . Передвижение пациента может быть успешным только при согласованности движений. Одна сестра выполняет роль лидера, отдает распоряжения, убеждается, что все участвующие в процессе и пациент полностью готовы к движению, оценивает безопасность окружающей обстановки, наблюдает за выражением лица пациента при его перемещении. Самая сильная физически сестра в бригаде должна принимать на себя наиболее тяжелую часть тела — бедра и туловище пациента.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей :

• стопы расположите на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув слегка одну стопу вперед
• встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднять так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед
• прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема
• сгибайте колени
• не делайте резких движений

Техника поднятия тяжестей

• Оценка веса. Очень важно хотя бы примерно оценить вес предмета, который требуется переместить в другое место.
• Подойдите к предмету. Вставать следует максимально близко. Положение тела занимайте верное – ноги на ширине таза, одну ногу можно выставить чуть впереди, что позволит соблюсти равновесие.
• Полуприседание. Опуститесь на корточки так, чтобы спина не прогибалась, а сохраняла прямую линию, но при этом нагнитесь вперёд, чтобы было удобно схватиться за предмет.

Техника поднятия тяжестей

• Захват тяжести. В зависимости от формы и конструкции вещи, его можно обхватить двумя руками сразу (сверху, обхватывая под дном) или подцепить его сначала под один край, а затем – под противоположный край. Тем самым необходимо немного наклониться вперёд, прислонив груз к себе.
• Подъём тела. Теперь поднимитесь, не прогибаясь дугой в спине, но постепенно распрямляя её из наклона в положение «прямо». Не поворачивайтесь в это время!
• Перенос и установка предмета. Переносить груз следует, плотно прижимая к себе, это позволит меньше напрягать все группы мышц, а так же распределить нагрузку равномерно. Ставится в новое место предмет таким же образом – полуприседая и сохраняя ровное положение спины.

Поднятие пациента

Начиная поднятие, нужно:

• убедиться, что ноги сестры занимают устойчивое положение на полу;
• выбрать самый лучший способ удерживания пациента;
• подойти к пациенту как можно ближе;
• держать спину прямо;
• убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме.
• Необходимо запомнить: надо избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков)! Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично.

Вспомогательные устройства для размещения и перемещения пациента

упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели и с помощью одной медицинской сестры

скользящие простыни (макси-слайды) для перемещения тяжелобольного к изголовью кровати, перемещения с кровати на каталку и с каталки на кровать

вращающиеся диски (флекси-диски) для поворота пациентов сидя и стоя

удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении

скользящие доски для перемещения больного с кровати в кресло и обратно

гамаки для перемещения больных в другие кабинеты и палаты

принципы безопасной организации труда

1) оценка поставленной перед медицинскими работниками задачи;

2) оценка окружающей обстановки и своих возможностей;

3) определение степени риска;

4) приглашение к сотрудничеству пациента;

5) помощь других членов медицинской бригады или родственников;

6) использование различных медицинских эргономичных приспособлений для облегчения перемещения пациента

Основные правила перемещения

• всегда выбирайте оптимальный метод перемещения;
• носите подходящую одежду и обувь;
• легче помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться передвигать его только своими силами;
• убедитесь в одинаковости ваших намерений с намерениями больного. Всегда необходимо объяснять смысл движения пациенту;
• необходимо убрать все лишнее, что может помешать перемещению больного, а все необходимое положить как можно ближе;
• если пациент сидит в инвалидном кресле, не забудьте поставить его на тормоз;

• правильно поставьте ноги, создайте себе хорошую, устойчивую опору в направлении движения. Если вы работаете на кровати, создайте себе опору ступней и коленом. Правильно ставьте ступни для того, чтобы уменьшить перекручивание (вращение) позвоночника;
• держите пациента как можно ближе к себе;
• проверьте, достаточно ли удобны ручки, поручни кресла, ходунков, за которые придется держаться. До начала перемещения пациента испытайте надежность ручек и сопоставьте ее с весом груза;
• избегайте статического наклона вперед, постурального напряжения (напряжение мышц, обусловленное той или иной позой). Старайтесь работать в позе, сохраняющей прямую спину;

• начиная движение, поднимите голову;
• во время перемещения сгибайте колени, а не спину; никогда не делайте разворотов тела;
• объясните пациенту (и сами применяйте), что все перемещения необходимо выполнять на выдохе, с целью предотвратить нарушение сердечного ритма при натуживании на высоте вдоха (эффект Вальсальвы);
• для удобства перемещения пациентов используйте вспомогательные средства и подъёмные устройства.

Правила транспортировки пациента на каталке

• Транспортировка пациента на каталке проводится тремя медицинскими работниками.
• Транспортировку пациента на каталке проводят головным концом вперед.
• Каталки и носилки, должны быть оснащены матрацами, обшитыми клеенкой и застеленными простыней. Под голову укладывается подушка в клеенчатой наволочке, на которую надета матерчатая наволочка.
• Пациента укрывают в зависимости от времени года и температуры воздуха в помещениях лечебного учреждения (если прохладно или холодно — одеялом, тепло — простыней).
• Каждому пациенту следует стелить чистое белье, которое после транспортировки сбрасывается в мешок для грязного белья.
• Матрац, подушку, поверхность каталки необходимо протирать смоченной в дезрастворе ветошью двукратно.

Транспортировка медицинских отходов класса А

• Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие.
• При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

• Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б после каждого опорожнения.
• Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.

Транспортировка медицинских отходов класса б

• Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

• кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
• кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны;
• при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;
• в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
• транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

• транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);
• транспортное средство оснащается средствами мобильной связи. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Транспортировка медицинских отходов класса Г

• Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Транспортировка медицинских отходов класса Д

• Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

• К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В.
• Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

Спасибо за внимание!