Тема: "Потребность пациента в движении"

«Потребность пациента в

движении»

Неподвижность - один из факторов риска развития пролежней, нарушения функции опорно- двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения:

• диспепсия;
• метеоризм (вздутие живота);
• анорексия (потеря аппетита);
• понос или запоры.

Сестринская помощь, направленная на

максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при

движении с использованием костылей, палок, протезов, имеет огромное значение для

улучшения качества жизни пациента.

Основные осложнения при ограничении движения

• Пролежни;
• Контрактуры;

• Мышечная дистрофия.

Первичная оценка потребности пациента в движении

• Оценивая совместно с пациентом степень удовлетворения

потребности в движении, следует, прежде всего, определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости (независимости) человека.

• Состояние зависимости, которое возникает при нарушении подвижности, влечет за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для каждого человека видов повседневной деятельности, как общение коммуникативная деятельность и поддержание безопасной окружающей среды.
• Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидная коляска, протезы нижней (или верхней) конечности, находящиеся рядом с пациентом.
• Вынужденная неподвижность, вызванная любой причиной, не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, и в связи с этим появляется риск развития пролежней.

• Риск развития (или уже имеющиеся) пролежней;
• Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности (прием пищи, физиологические отправления, способность самостоятельно одеваться и раздеваться, поддерживать безопасную окружающую среду, общаться и т.д.);
• Развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов;
• Состостояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;
• Риск развития мышечной дистрофии.

Обсуждая совестно с пациентами (если это возможно) план сестринского ухода в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

• Пациент сможет передвигаться с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, родственников;
• Пациент сможет передвигаться самостоятельно;
• Пациент сможет держать в руке чашку (ложку, зубную щетку и т.д.);
• Пациент сможет самостоятельно причесываться;
• Риск развития пролежней будет сведен к минимуму;
• Пациент будет полностью независим в повседневной деятельности и др.

Сестринский уход при неудовлетворении потребности в движении

• Вмешательства, выполняемые сестрой

самостоятельно, могут значительно изменить состояние зависимости (независимости)

пациента. Используя холистический подход, сестринские вмешательства должны быть, направлены на разные системы организма.

Уменьшение риска осложнений при ограничении в движении

Для уменьшения риска осложнений со стороны сердечно- сосудистой системы:

• Максимально поощрять пациента заниматься самообслуживанием.
• Рекомендовать пациенту использовать эластичные чулки.
• Чаще менять положение пациента (из горизонтального – в положение, сидя с опущенными ногами).
• Обучить пациента перемещаться в постели на выдохе и не задерживать дыхание.Предупредить появление запоров

Для уменьшения риска осложнений со стороны дыхательной системы:

• Предложить пациенту периодически занимать положение на боку.
• Предупреждать метеоризм.Обеспечить

регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

• Переворачиваться и глубоко дышать каждый час.
• Применять вибрационный массаж и элементы дыхательной гимнастики.
• Применять постуральный дренаж.

Оценка сестринского ухода

Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается эффективной, если:

• отсутствуют пролежни;
• кожные покровы целы, без повреждений;
• имеющиеся пролежни заживают быстро;
• сохранен мышечный тонус;
• отсутствует контрактура суставов;
• адекватно восстанавливается тугоподвижность суставов;
• отсутствуют тромбы в периферических венах; легочная эмболия;
• пациент знает о возможном влиянии постельного режима на сердечно- сосудистую систему;
• отсутствует инфекция дыхательных путей;
• нет значительной потери массы тела;
• ежедневный (или регулярный) стул;
• количество мочи 30 мл. в ч. ( при наличии постоянного катетера)
• сохранение ориентации;
• адекватная психологическая адаптация.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!