Анкета для родителей

А н к е т а д л я р о д и т е л е й:

1. Общие сведения о ребенке и семье

1.1. Фамилия, имя, отчество ребенка _________________________________________________________________________Дата рождения________________________

Домашний адрес

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.2. Какой ребенок по счету в семье?_______________________________________________________

Количество детей в семье, их ФИО, дата рождения:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.3.Социальный статус семьи

• Многодетная

• Неполная (одна мать; один отец)

• Неблагополучная

• Малообеспеченная

• Дети-инвалиды (кто, группа, заболевание)

• Дети-сироты

• Дети группы-риска (требующие повышенного внимания)

• Безработные

• Дети, состоящие на учете в ПДН, КДН и ЗП, ВШУ

• Дети из семей беженцев, переселенцев

• В разводе

1.4. Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые заболевания и травмы перенес?__________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5. Особенности здоровья, о которых необходимо знать учителям школы.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.6. Особенности характера ребёнка, его взаимоотношений с окружающими (положительные, отрицательные стороны)._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мать, мачеха, опекун (нужное подчеркнуть)

ФИО___________________________________________________________________

Дата рождения___________________________

Образование (нужное подчеркнуть): основное общее (9 кл.) ,среднее (полное) общее (11 кл.), начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее

Место работы, должность_________________________________________________

№ рабочего телефона______________________

№ сотового телефона______________________

Отец, отчим, опекун (нужное подчеркнуть)

ФИО___________________________________________________________________

Дата рождения___________________________

Образование (нужное подчеркнуть): основное общее (9 кл.) ,среднее (полное) общее (11 кл.), начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее

Место работы, должность_________________________________________________

№ рабочего телефона______________________

№ сотового телефона______________________

2. Особенности воспитания ребенка в семье, его склонности и интересы

2.1. Как ваш ребенок помогает в работе по дому?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.2. Чем больше всего любит заниматься ваш ребенок?                   _____________________________________________________________________________________

2.3 Кто из членов семьи наиболее авторитетен для ребенка _________________________________________________________________________

2.4. Есть ли у ребенка рабочее место для занятий (своя комната, уголок шк-ка)__________________

2.5.Назовите: В чем мог бы проявить себя ваш ребенок помимо учебной работы? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.6.Каким направлением внеурочной деятельности Вы хотели бы, чтобы занимался Ваш ребёнок?
спортивно-оздоровительное;
художественно-эстетическое;
научно-познавательное;
военно-патриотическое;
проектная деятельность.

2.7. Имеется ли компьютер, что на нем делает ребёнок, сколько часов проводит за ним___________________________________________________________________________________

3. Шаг к сотрудничеству

3.1. Какие качества и способности вашего ребенка вы особенно цените

_______________________________________________________________________________________

3.2 Что бы вы хотели узнать и какие советы получить от педагога, школьного психолога, других специалистов нашего образовательного учреждения?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

3.3 Что вы ожидаете от классного руководителя, который будет работать с вашим ребенком?

Укажите номера сотовых телефонов родных (знакомых), их ФИО, степень родства (на случай, если до Вас мы дозвониться не сможем):

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Домашний адрес:

По прописке:________________________________________________________________

5. Является ли ваша семья беженцами, переселенцами?__________________________

10. Какие кружки, секции, студии вне школы посещает ребёнок?(укажите дни и время занятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Спасбо за внимание!