Основные формы труда. Утомление. Вредные и опасные производственные факторы. Профессиональные заболевания

Человек рожден для труда; труд составляет его земное счастье, труд - лучший хранитель человеческой нравственности, и труд же должен быть воспитателем человека .

Задачи гигиены труда

• Качественная и количественная оценка воздействия конкретных условий труда на физиологические, психические, физические функции организма
• Разработка оздоровительных и профи-лактических мероприятий с последующим их внедрением и оценкой
• Осуществление мониторинга за показателями условий труда и состоянием здоровья и заболеваемости
• Изучение возможных взаимосвязей и влияний, создание банка данных для оценки развития человеческого потенциала

2

3

4

Междисциплинарные связи

Анатомия

физиология

Химия

и физика

Биология и

Генетика

Гигиена

труда

статистика

Коммунальная

гигиена

Терапия

Акушерство

гинекология

Предмет изучения гигиены труда

• трудовые процессы при физическом и умственном труде и вызываемые ими физиологические сдвиги в организме
• химические, физические и биологические факторы производственной среды: промышленные токсические вещества, микроклиматические условия, ионизирующие и неионизирующие излучения, шум, вибрация и их влияние на организм
• производственные процессы и оборудование, а также применяемые в производстве материалы с точки зрения их возможного влияния на условия труда и здоровье работающих
• состояние здоровья работающих, их общая и профессиональная заболеваемость.

В гигиене труда выделен ряд разделов:

1. Ф изиология труда , изучающая изменения функционального состояния организма работающего в связи с трудовым процессом и условиями труда.

2. Психология труда , рассматривающая психологические особенности различных видов трудовой деятельности в связи с психологическими качествами работающих.

3.   Промышленная токсикология , которая изучает воздействие токсических веществ на организм человека с целью профилактики их вредного действия.

Производственная среда - часть окружающей среды, складывается из природно-климатических факторов

и факторов, связанных с профессиональной деятельностью (шум, вибрация, химические вещества,

пыль, газы, различные виды излучений, которые принято называть вредными факторами).

2

3

4

В зависимости от основных характеристик и физиологических требований, предъявляемых к организму , различают:

• труд физический , требующий значительной мышечной

активности связан с большими энерготратами;

• механизированные формы труда , связанные с обслуживанием станков и машин;
• автоматизированный и полуавтоматический труд, требующий значительных энерготрат при обслуживании большого количества производственного оборудования, размещенного на значительной площади;
• конвейерный труд , связанный с перемещением изделий по ходу обработки от одного рабочего к другому. Особенность его состоит в навязывании определенного ритма работы с выполнением множества однообразных операций;
• интеллектуальные формы труда , где различают профессии, занятые в сфере материального производства, либо вне её.

По степени тяжести и напряженности

различают:

• легкий, ненапряженный труд
• средней тяжести, мало напряженный;
• тяжелый, напряженный;
• очень тяжелый, напряженный.

Работоспособность человека - явление сложное, зависящее от многих факторов: от самого работника, уровня его развития, его настроения, эмоционального состояния, воли, трудовых установок, мотивации, от организации и условий труда.

Физиология труда изучает изменения, происходящие в организме работающего под влиянием трудового процесса и внешней среды. На основе такого изучения создаются рациональные трудовые приемы, обеспечивающие сохранение работоспособности, предупреждение утомления, повышение производительности труда, а также дается научное обоснование режимов труда и отдыха работающих и рационализации рабочих мест.

Профессиональная деятельность связана с переходом организма на тот уровень физического состояния систем и органов, который обеспечивает выполнение данной работы. Степень влияния работы зависит от вида деятельности и тяжести труда.

Состояние нервной системы : в процессе обучения у человека формируется динамический производственный стереотип - система условных рефлексов, обеспечивающих определенную последовательность двигательных реакций и уровень физиологических процессов. По мере накопления навыков и опыта работы происходит концентрация нервных процессов, устраняются лишние движения, некоторые элементы выполняются подсознательно, автоматически.

• Изменение дыхания:

• Сдвиги в сердечно-сосудистой системе:

касается и внешнего и тканевого дыхания.

Повышенная доставка кислорода и удаление углекислоты обеспечивается учащением и углублением дыхания пропорционально тяжести выполняемой работы. В результате легочная вентиляция возрастает в 5 – 10 раз, а потребление кислорода при тяжелой работе возрастает до 2-2,5 л (при потреблении в покое 0,25л). Изменение тканевого дыхания выражается в увеличении скорости окислительно-восстановительных процессов в мышцах, увеличивается коэффициент утилизации кислорода тканями из крови.

учащается число сердечных сокращений и возрастает объем крови, выбрасываемой при каждом сокращении. Частота пульса возрастает пропорционально тяжести работы до 100-140 ударов в мин. О состоянии организма можно судить и по времени восстановления пульса после работы: чем оно короче, тем лучше работоспособность. При мышечной работе возрастает артериальное давление (до 160-180 мм. рт. ст), а так же кровоснабжение мышечной ткани за счет дополнительного раскрытия капилляров до 20-30 раз по сравнению с уровнем покоя.

• Изменения водно-солевого и витаминного обмена:

при увеличении теплоотдачи за счет испарения и потере 6-8 л жидкости возникает явление сгущения крови. При этом теряются соли и «вымываются» из организма водорастворимые витамины.

• Изменения в крови:

масса циркулирующей крови увеличивается за счет выхода из депо (печень, селезенка, кожа). В крови увеличивается количество эритроцитов за счет сгущения крови при потоотделении, возможно снижение уровня гемоглобина на 18-20% вследствие выхода в кровь бедных гемоглобином молодых форм эритроцитов .

Вредным производственным фактором

является тот фактор, воздействие которого при определенной интенсивности и длительности может вызвать

1) профессиональное заболевание,

2) снижение трудоспособности,

3)повысить частоту инфекционных и соматических заболеваний,

4) привести к нарушениям в состоянии здоровья потомства работающих.

Классификация вредных производственных факторов

1.   Факторы физической природы - факторы микроклимата, электромагнитные поля и излучения, ионизирующие излучения, шум, вибрация, недостаточное освещение.

2.   Факторы химической природы - вредные химические вещества и некоторые вещества биологической природы, получаемые методами химического синтеза (витамины, антибиотики, ферменты...).

3.   Факторы биологической природы - патогенные микроорганизмы.

4.  Нервно-психические факторы - психо - эмоциональное напряжение при различных видах трудовой деятельности.

5. Механические факторы, обуславливающие динамическую и статическую нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

П рофессиональные болезни

• это заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм вредных производственных факторов.

• В большинстве случаев заболевания, относящиеся к профессиональным, могут возникать и от других причин, помимо производственных, но в определенной профессиональной группе они встречаются намного чаще , чем в иных условиях (хронические бронхиты у прядильщиц, отравления свинцом у рабочих аккумуляторных производств и т.д.).

Профзаболевания классифицируют по этиологическому принципу

Различают заболевания, вызванные:

• химическими в-ми (острые и хронические интоксикации
• воздействием промышленных аэрозолей или пыли (пневмокониозы, хронические пылевые бронхиты...),
• биологическими факторами

• воздействием физических факторов -шума ( проф.тугоухость ) и вибрации (вибрационная болезнь), ионизирующих излучений (острая и хроническая лучевая болезнь и радиационные ожоги)
• воздействием механических факторов (травмы, тендовагиниты, артриты...) и болезни, вызванные физическими перегрузками
• аллергические заболевания
• профессиональные новообразования.

• Вредные производственные факторы малой интенсивности могут играть роль факторов риска развития неспецифических заболеваний за счет снижения иммунобиологической и неспецифической резистентности организма и развития синдрома дезадаптации.

Важнейшим понятием гигиены труда являются условия труда

• совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, которые могут оказывать вредное действие на работающих.

На условия труда действуют:

• уровень технологической оснащенности трудового процесса ( механизация и автоматизация)
• особенности технологического процесса
• состав производственной среды
• межличностные отношения в коллективе

Условия труда подразделяются на 4 класса:

1-й класс - оптимальные условия труда - создаются предпосылки для поддержания высокой работоспособности;

2-й класс - допустимые условия, уровни факторов не превышают нормативы, а изменения работоспособности исчезают за время перерывов и не оказывают неблагоприятного действия на здоровье;

Условия труда подразделяются на 4 класса:

3-й класс - вредные условия труда - производственные факторы превышают нормативы и неблагоприятно действуют на здоровье;

4-й класс - экстремальные условия - воздействие производственных факторов создает угрозу для жизни, имеется высокий риск развития тяжелых форм профессиональных поражений.

Факторы трудового процесса -

• Тяжесть труда - нагрузка на опорно-двигательный аппарат и системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную…), которая определяется динамической и статической нагрузкой, весом перемещаемого груза, числом движений, наклонов корпуса, перемещениями рабочего и рабочей позой.
• Напряженность труда - отражает нагрузку на ЦНС, эмоции, органы чувств (умственные, эмоциональные, сенсорные), монотонность , сменность и режим труда.

К лассификация физического труда по тяжести или величине энерготрат

•       легкий (до 2,5 ккал/мин),
•       средней тяжести ( 2,5 - 4 ккал/мин),
•      тяжелый ( 4 - 6 ккал/мин) и
•      очень тяжелый (более 6 ккал/мин).

Классификация труда п о напряженности - в зависимости от длительности работы, требующей концентрации внимания

• ненапряженный – время концентрации внимания до 25% от всего времени работы ,
• мало напряженный - до 50%,
• напряженный - до 75 %,
• очень напряженный - более 75%.

• Все виды труда условно делят на 2 группы - труд физический и умственный .

Условно, потому что ни один вид трудовой деятельности не выполняется без регуляции ЦНС.

Виды физического труда - по снижению тяжести и возрастанию напряженности

• труд требующий значительных мышечных усилий,
• механизированный,
• конвейерный,
• автоматизированный (близок к умственному труду)

Умственный труд

•   Операторский, связанный с дистанционным управлением - различия между умственным и физическим сглаживаются.
•    Управленческий
•    Творческий
•    Труд медицинских работников
•    Труд учащихся и студентов

Основные черты умственного труда

• сложность и переменность программы действий, что определяет высокую напряженность при отсутствии динамических физических нагрузок и наличии статических нагрузок, определяемых рабочей позой.

Методы изучения в физиологии труда

• х ронометраж работы,
• д инамометрия,
• к орректурные пробы,
• хронорефлексометрия
• исследовани я функций систем ы дыхания и сердечно-сосудистой системы .

• Гигиеническая диагностика связи между воздействием профессиональных вредностей и состоянием здоровья работающих (по заболеваемости, результатам физиологических исследований и медицинских осмотров) определяют направления профилактических оздоровительных мероприятий .

Профилактика вредного воздействия производственных факторов

представляет систему оздоровительных мероприятий, состоящую из:

1) законодательных,

2) организационных,

3) технологических,

4) санитарно-технических и

5)лечебно-профилактических мероприятий.

• К законодательным мероприятиям относ я тся критерии, стандарты, правовые акты и нормативы, опубликованные в законодательстве Республики Беларусь.
• К организационным мероприятиям относится рационализация трудового процесса - правильная планировка рабочих мест, оптимизация режима труда и отдыха и ритмичности рабочих операций, обеспечивающих сохранение трудоспособности и профилактику утомления.

• К технологическим мероприятиям относится автоматизация и механизация труда, внедрение безотходных и замкнутых технологий, замена высокотоксичных химических веществ на менее токсичные, дистанционное управление и т.д.
• В основе санитарно-технических мероприятий лежит создание рациональных вентиляции и освещения, применение спецодежды и средств индивидуальной защиты (СИЗ) .

Лечебно-профилактические мероприятия

• включают проведение профилактических медицинских осмотров , лечебно-профилактическое питание и ряд мероприятий вторичной профилактики (витаминизация, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.п.).

Задачей медицинских осмотров

является выявление лиц, подлежащих диспансеризации.

• Диспансеризация - система работы медицинских учреждений, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение больных. С этой целью проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

• Цель предварительных медосмотров - не допустить на работу лиц, имеющих нарушения в состоянии здоровья, которые могут усилиться под влиянием вредных производственных факторов.
• Периодические (текущие) медосмотры проводятся для выявления ранних изменений в состоянии здоровья, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, для проведения дополнительной гигиенической оценки условий труда и разработки оздоровительных мероприятий

• В зависимости от того, с какими вредными производственными факторами сталкивается работник, определяется состав проводящей осмотр медицинской комиссии, лабораторные исследования и периодичность осмотров.
• Например, при воздействии интенсивного шума в состав комиссии входят терапевт, невролог и оториноларинголог.

• Результаты осмотров позволяют направить больного на лечение или перевести на работу, не связанную с профвредностями.

• Работники с начальными изменениями в состоянии здоровья направляются на санаторно-курортное лечение, им могут рекомендоваться профилактическое питание и медицинские процедуры, повышающие резистентность организма.

В основе первичной профилактики

вредного действия производственных факторов на организм человека лежит соблюдение предельно допустимых величин – концентраций и уровней.

• При воздействии этих величин в течение рабочего времени у работающего не должно возникнуть заболеваний, в том числе скрытых, временно компенсированных, или изменений состояния здоровья, выходящих за пределы приспособительных реакций.

пыль

• Одним из наиболее часто встречающихся вредных факторов на производстве является пыль, или аэрозоль с твердой дисперсной фазой.

По способу образования пыль подразделяется на

Аэрозоли дезинтеграции - образуются в результате механического измельчения твердых веществ (дробления, помола, бурения и т.п.), при транспортировке сыпучих материалов.

Аэрозоли конденсации - в результате физико-химических процессов (конденсации паров, радиоактивном распаде и других процессах, ведущих к появлению твердых частиц).

Пыль может быть органического , неорганического и смешанного составов

• к органическим относятся пыли растительного (хлопковая, древесная, зерновая и т.п.) и животного происхождения (шерстяная, микробная и т.п. ).
• К неорганическим относятся металлические (пыль свинца, кобальта и т.п.) и минеральные (асбестовая, известковая, алмазная и т.п.).
• К смешанным - угольная, резиновая, рудничная и некоторые другие виды.

• Воздействие пыли может приводить к поражениям кожи, коньюнктивы, слизистой носа.

Но наибольшее значение имеют поражения легких с развитием профессионального бронхита и пневмокониоза - фиброза легких.

Наиболее распространенным и тяжелым считается силикоз - форма пневмокониоза, развивающегося под воздействием пыли, содержащей свободную двуокись кремния SiO 2

Характеристику запыленности воздуха проводят по концентрации пыли в воздухе и дисперсности путем сравнения этих параметров с предельно допустимой концентрацией (ПДК).

• Для нетоксичных видов пыли, вследствие вероятности развития пневмокониозов, ПДК зависит от содержания в ней свободной двуокиси кремния

• при содержании SiO 2 в пыли более 70% ПДК= 1,0 мг/м3
• от 10% до 70% - ПДК= 2,0 мг/м3
• менее 10% - ПДК= 4,0 мг/м3 .

Профилактика

• Технологические меры – устранение образования пыли на рабочих местах, автоматизация, механизация, дистанц. управление, замена сухих процессов мокрыми, использование гранул вместо порошков.
• Сан-технические – вентиляция, герметизация, применение СИЗ – респираторы, очки.
• Лечебно-профилактические – предварительные и периодические медосмотры (1 раз в 12 или 24 месяца) комиссией в обязательном составе терапевта, ЛОР, рентгенолога; а также физиопроцедуры, ЛФК, диетотерапия.

Шум - беспорядочное сочетание звуков различной частоты и силы.

• Для гигиенической оценки шума, как вредного производственного фактора, определяют его уровень , выраженный в относительных единицах субъективного восприятия звука человеком (белах и децибелах - дБ) и спектральную характеристику (в герцах - Гц).

По спектру различают шум

• низкочастотный - от 16 до 400 Гц,
• среднечастотный - от 400 до 800 Гц,
• высокочастотный - выше 800 Гц.

Для общего уровня шума, в спектре которого присутствуют все частоты

ПДУ (предельно-допустимый уровень) не более 80 дБ .

Проявления патологии, вызванной действием шума

• специфические , наступающие в звуковом анализаторе,
• неспецифические , возникающие в организме в целом.
• К специфической патологии относят профессиональную тугоухость в результате органического поражения органа слуха.
• К неспецифическим проявлениям относят функциональные изменения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомокомплекс патологии, вызванный действием шума, носит название «шумовая болезнь».

Проф илактика комплексная

с проведением всех групп мероприятий:

• технологических (автоматизация) ,
• сан-технических (СИЗ–антифоны, наушники, беруши) и
• лечебно-профилактических.

Медосмотры проводятся с участием терапевта, ЛОР, невропатолога с проведением аудиометрии. В течение первых 3-х лет работы осмотры каждые 3 месяца, далее раз в год и в 2 года.

• Опасен и такой фактор как вибрация, вызывающая тяжелое заболевание – вибрационную болезнь.

Производственная вибрация

• механические колебания, передающиеся человеку от работающего оборудования в условиях трудовой деятельности.
• По способу передачи подразделяется на общую (передача через опорные поверхности и распространение по всему телу) и локальную (через руки).

механизм действия вибрации

• обусловлен нарушениями микроциркуляции и трофики, проявлением нейрососудистых расстройств.
• Нарушается тактильная, температурная и болевая чувствительности, характерны парестезии, боли, спазмы, вегетативные проявления.
• Специфические симптомы «мертвого пальца», «чувство перчаток…, чулок».
• Общие симптомы (головная боль, головокружения, утомляемость) по типу астеноневротических реакций вплоть до стенокардии и сосудистых кризов.

Комплекс профмероприятий

• Включает гигиеническое нормирование , организационные меры – перерывы и сокращение рабочего времени, технологические и сан-технические меры - применение виброгасящих устройств и перчаток.

В лечебно-проф илактических мероприятиях, кроме медосмотров – массаж, тепловые процедуры, диета.

В последние десятилетия внимание привлечено к новым физическим факторам – электромагнитным излучениям.

• Они играют заметную роль в эпидемиологии нервно-психических, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний.
• Неблагоприятно действуют на орган зрения, эндокринную и иммунную системы, генетический аппарат .

• Различают электромагнитные излучения

(ЭМИ) радиочастотного спектра, электростатические поля, поля промышленной частоты.

• Профилактика основана на снижении полей до уровней, не превышающих предельно-допустимых.
• В комплексе профилакти ки используются все группы мероприятий – законодательных, организационных, технологических, сан-технических и лечебно-профилактических.
• Особый вид ЭМИ – лазерное излучение.

лазерное излучение

может сопровождаться вредными факторами:

• прямым и отраженным действием электромагнитного лазерного излучения, которое обладает термическими, кавитационными, контузионными, ионизирующими эффектами, повреждающими орган зрения (кератит, катаракта), кожу (ожоги, рак), вызывающими изменения во внутренних органах, нервной системе;

• полем СВЧ, УВЧ , ВЧ;
• загрязнением воздуха аэрозолем от обрабатываемых лазерным скальпелем биологических тканей и химическими веществами в результате радиолиза воздуха и деструкции полимеров;
• шумом и вибрацией;
• изменением параметров микроклимата помещений.

Принципы защиты от ЭМИ

• Защита количеством (гигиеническое нормирование)
• Защита временем
• Защита расстоянием
• Защита экраном