Проект "Сахарный диабет - пандемия XXI века"

Мановицкий филиал МБОУ Новоникольской СОШ

Исследовательский проект

Сахарный диабет – пандемия ХХI: время объединять усилия.

Номинация «Экология человека и его здоровье»

Автор: Паранян Мери , 11 класс

Руководитель: Хабарова В.Г. учительбиологии

Мичуринский район 2018г.

Оглавление

1. Введение стр. 3

2. Организация исследования стр. 3

1. Методы исследования стр. 3

2. Теоретическая часть исследования стр. 4-8

1. Практическая часть стр. 9

VI. Выводы стр.10

Профилактика сахарного диабета.

Рекомендации стр. 11

VII. Список использованной литературы стр. 13

1. Приложение стр. 14-21

I.Введение

Актуальность. Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространенности (более 50% всех эндокринных заболеваний). Заболеваемость сахарным диабетом неуклонно возрастает. Каждые 10-15 лет во всех странах мира число больных увеличивается вдвое.

Цель исследования: довести до слушателей в доступной форме информацию о сути болезни, о ее причинах, симптомах и профилактике.

Задачи проекта:

1. Изучить биологические особенности заболевания и выяснить причины его широкого распространения.

2. Познакомится с его признаки и последствиями заболевание.

3. Собрать сведения по заболеванию населения в Тамбовской области, Мичуринском районе и пос. им. Калинина.

4. Провести анкетирование учащихся, по вопросу информированности о сахарном диабете.

5. Исследовать педагогов нашей школы и родителей на определение риска развития сахарного диабета в течение ближайших 10 лет.

6. Познакомить слушателей с мерами профилактики заболевания.

II. Организация исследования

1 этап

Изучение материалов темы с помощью различных информационных источников (литература, сеть Интернет).

2 этап

Сбор информации, посещение Заворонежской ЦРБ, анкетирование, обработка и анализ полученных данных.

3 этап

Выработка рекомендаций

Создание презентации

III. Методы исследования: описательный, анкетирование, измерение, анализ результатов.

IV. Теоретическая часть исследования.

Введение

Диабет – это хроническое заболевание, проявляющееся повышением уровня сахара в крови, которое вызывает нарушение всех обменных процессов в организме.

Ежегодно число заболевших увеличивается на 10-15%.

В 1980 году в мире насчитывалось 153 млн. больных сахарным диабетом,

наконец 2015 года их количество увеличилось в 2,7 раза и составило 415 млн.

Можно смело заявить, что сахарный диабет – это эпидемия 21 века, что доказывает совсем неутешительная статистика. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что каждые 7 секунд двум новым пациентам ставят диагноз, а один больной умирает из-за осложнений данного заболевания. Ученые утверждают, что к 2030 году сахарный диабет станет главной причиной смерти.

В развитых странах на сегодняшний день страдает около 12% населения, и этот показатель будет ежегодно возрастать. Например, в США, за последние 20 лет, число больных увеличилось вдвое. А расходы на лечение, социальные выплаты, госпитализацию больных сахарных диабетом составляют более 250 млрд. долларов.

Эпидемия диабета не обошла стороной и Россию. Среди всех стран мира она занимает 5-е место по количеству людей с данным заболеванием. Опередили ее только Китай, который занимает первое место, Индия, США и Бразилия.

В Тамбовской области, как и в целом по России, с каждым годом увеличивается количество больных сахарным диабетом. Так, за последние 5лет общая численность больных сахарным диабетом выросла на 13 процентов. На диспансерном учете у эндокринологов по состоянию на 1 января 2016 года состоит более 32 тысяч тамбовчан. Мы занимаем 20 место среди 85 регионов РФ по распространению СД по данным VII Всероссийского конгресса эндокринологов.

В Мичуринском районе на 1января 2018 года зарегистрировано с диабетом 1-го типа 5 детей и 2 подростка. 605 больных диабетом 2-типа на 33 тыс. населения.

Беседуя с фельдшером Мановицкого ФАП, я узнала что, за 2017 год поставлено на учет 6 больных с диабетом 2-го типа и их число выросло до 16 человек из 1006 жителей поселка.( Приложение 1)

Эпидемиология сахарного диабета занимает почетное III место среди онкологических и сердечнососудистых заболеваний.

Из истории

Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции, Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны, и те, у кого обнаруживался сахарный диабет, были обречены на гибель.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, живший во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет - ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают."

Знаменательные даты в истории изучения заболевания.

Диабет в переводе с греческого "diabaino" означает «проходить сквозь».

В 1776г. английский врач Добсон (1731-1784 гг.) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом.

С 1796г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать, как лечение диабета.
В 1841г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара в крови.
В 1921г. удалось получить первый инсулин.
В 1922г. инсулин был использован для лечения больного сахарным диабетом.
В 1960г. была установлена химическая структура инсулина человека.
В 1979г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Классификация и симптомы сахарного диабета.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма, в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров, в меньшей степени белков.

Различают 2 типа сахарного диабета: 1 тип (ИЗСД) инсулинозависимый сахарный диабет и 2 тип (ИНСД) инсулиннезависимый сахарный диабет.

1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для поддержания жизни.

2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.

Гестационный сахарный диабет (диабет беременных):

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

Симптомы сахарного диабета

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;

• быстрая потеря веса или рост массы тела;

• ощущение слабости или усталости;

• кожный зуд и зуд в промежностях;

• ухудшение зрения ("белая пелена" перед глазами)

• онемение и покалывание в онемевших конечностях, судороги икроножных мышц;

• медленное излечивание инфекционных заболеваний;

• медленное заживление ран;

• падение температуры тела ниже средней отметки

• боль в области сердца.

Причины сахарного диабета

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому, что от избыточного потребления сладкого появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2-го типа.

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще, бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

• Основное значение имеет наследственная предрасположенность. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.

• Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

• Гиподинамия (недостаток двигательной активности) при избыточном калорийном питании.

• Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

• Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.

• Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.

• К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, Это ослабляет иммунную систему, ведёт к развитию преимущественно сахарного диабета 2-го типа.

Диагностика сахарного диабета.

В основе диагностики лежат:

• наличие классических симптомов диабета;

• повышенное потребление и выделение жидкости с мочой;

• выделение кетоновых тел с мочой;

• снижение или повышение массы тела;

• повышение уровня глюкозы в крови;

• повышение уровня глюкозы натощак при неоднократном определении (в норме 3,3-5,5 ммоль/л.).

V. Практическая часть.

Мы провели анкетирование учащихся среднего и старшего возраста на вопрос информированности о заболевании сахарным диабетом. (Приложение 2)

Из 46 опрошенных 72% школьников считают себя практически здоровыми, 22% недостаточно здоровыми и 3 ученика затруднялись ответить на данный вопрос. При этом регулярно занимаются физическими упражнениями, посещают спортивные секции только 65% детей.

У 20% есть родственники, больные сахарным диабетом, а 15% затруднялись ответить на вопрос.

41% учащихся знают некоторые признаки сахарного диабета, 30% не знают, 30% затрудняются ответить.

На вопрос: Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом? 20% опрошенных ответили «да», 70%считают, что им СД не грозит.

4 человека отметили, что у них когда – то повышался уровень сахара в крови.

В школе Мановицкого филиала МБОУ Новоникольской СОШ обнаружены дети с повышенным весом тела: в начальных классах (1-4 классы) есть признаки ожирения у 8 человек; в старших классах (5-11 классы) – 10 человек.

Предложили учителям и родителям определить у себя риск возникновения сахарного диабета II- типа.

Исследовано 20 родителей (женщин) возраст до 45 лет и 20 педагогов средний возраст 50 лет.

В результате нашего исследования и анкетирования по вопросу «Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа в течение ближайших 10 лет», мы получили следующие результаты:

40% педагогов и 75% наших родителей практически здоровы. Им необходимо продолжать вести здоровый образ жизни.

20% педагогов и 15% родителей необходимо задуматься о своем здоровье и поинтересоваться у врача об изменении образа жизни.

35% учителей и 5% имеют высокий риск развития СД. Им необходимо срочно проверить уровень сахара, холестерина в крови и изменить свой образ жизни и обратится к врачу. Одна мама и один педагог болеют СД второго типа. Чтобы сохранить свое здоровье и работоспособность, они контролируют уровень сахара в крови, принимают лекарства для управления диабетом, а также состоят на учете у эндокринолога. (Приложение 3)

VI. Выводы

Наше исследование позволяет сделать следующие выводы:

-меньше половины опрошенных детей имеют небольшие знания о данной болезни и ее причинах. И только те, у кого есть родственники с СД, осознают возможный риск заболеть диабетом самим;

-исследуя группы родителей и педагогов, мы увидели, что действительно с возрастом, при недостатке двигательной активности, с возрастающими  психоэмоциональными нагрузками на педагогов, возрастает и риск заболевания сахарным диабетом. 

Профилактика сахарного диабета.

Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. К сожалению, каждый человек может попасть в зону риска. Из числа заболевших, около 90% имеют сахарный диабет 2-го типа, иногда даже не подозревая об этом. В отличие от 1-го типа, при котором пациенты являются зависимыми от инсулина, 2-ой тип заболевания – инсулиннезависимый, протекает на первых этапах почти бессимптомно. Но, даже чувствуя себя хорошо, нельзя забывать об опасности сахарного диабета. Поэтому человек должен самостоятельно обращаться к доктору и делать анализ крови на определение уровня глюкозы.

Основными факторами риска считаются:

• наследственность;

• беременность;

• ожирение;

• рождение с массой тела более 4,5 кг;

• эмоциональные стрессы;

• гипертония;

• атеросклероз и его осложнения;

Норма сахара в крови у детей.

Возраст ребенка	Нормальный уровень сахара в крови
До 2 лет	2,78-4,4 ммоль/л
2-6 лет	3,3 – 5 ммоль/л
Дети школьного возраста	3,3 – 5,5 ммоль/л

Норма сахара в крови у взрослых.

Уровень	Здоровые люди
С утра сахар натощак (моль/л)	3.88 – 6.38
Сахар через 1-2 часа после приема еды	Не выше 6
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C, %)	Не выше 4.5 – 5.4

Следует знать, что высокое содержание сахара в крови влечет за собой разрушение сосудистых стенок в глазах, ногах, почках, головном мозге и сердце. На сегодняшний день слепота, почечная недостаточность и так называемые нетравматические ампутации ног все чаще возникают по причине сахарного диабета. Врачи рекомендуют делать хотя бы раз в году анализ крови на определение уровня глюкозы. Особенно это касается людей старше 45 лет и младших, страдающих ожирением.

Очень важно при сахарном диабете соблюдать специальную диету и регулярно следить за тем, чтобы не появлялся лишний вес.

Врачи рекомендуют:

Правильное питание.                                                                                 

• Уменьшить  калорийность  питания.                                                                        

• Питание должно быть частое, дробное  не менее  4-5 раз в сутки.                  

• Ограничить  употребление   углеводов  (хлебобулочные  изделия, картофель  и  крупы, сладости, соки, газированные  напитки,  и  т.д.),   быстро повышающих  сахар  в  крови.                                                                                      

• Ограничить употребление   сахара  и  соли!

• Свести  потребление  жиров  к  минимуму, включить  в  рацион  больше  растительной  пищи. 

• Исключить из рациона питания копчености, острые пряные закуски, маринады  и  приправы, возбуждающие аппетит.

• Отдавать предпочтение фруктам (с небольшим содержанием сахаров), овощам  и  зелени.

•  Готовить  пищу  в  отварном, запеченном  и  тушеном  видах.

 Ежедневные физические нагрузки. Каждому человеку необходимо 30  минут  в  день  посвящать выполнению физических упражнений (ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и т.д.). Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, за  счет  них усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.

Душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций.

Отказ от употребления табака. Курение повышает риск развития  сердечнососудистых  заболеваний.

Уход за ногами. 

Самоконтроль  и  точное выполнение  рекомендаций  врача.

Также нужно не забывать о постоянных медицинских осмотрах, которые нужно регулярно проходить. Ну и, конечно, всегда помнить о том, что любую болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить.

VII. Использованная литература:

1.Ю.А. Князев, И.И. Никберг Сахарный диабет. М.»Медицина» 1989;

2.Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». М 2003; 9-11.

3.Дедов И.И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений. Сахарный диабет. М- 2013, № 3, сир. 2-10

4.Романенко И.А., Бобков В.А. Способ диагностики доклинической формы нарушения углеводного обмена. Изобретения (заявки и патенты). М 1999; 266

5.Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Приложение 2 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007; 6 (6): 4-5

6.http://ru.wikipedia.org/wiki/

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Число больных сахарным диабетом в поселке им. Калинина.

Общее число жителей	2016год		2018 год
	♀	♂	♀	♂
Больные диабетом 1 типа	-	-	-	-
Больные диабетом2типа	7	3	12	4

Приложение 2

Результаты анкетирования учащихся

№

Вопросы анкеты

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

1

Считаете ли Вы себя в целом здоровым человеком?

33

10

3

2

Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

30

16

0

3

Есть ли среди Ваших родственников больные сахарным диабе9то30м?

9

30

7

4

Знаете ли Вы признаки, проявление которых характерно на фоне диабета?

19

14

13

5

Считаете ли Вы, что у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом32?5

9

32

5

6

Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы крови выше нормы?

4

37

5

Приложение 3

Вопросы для анкетирования родителей и педагогов.

1. Ваш возраст:

До 45 лет - 0 баллов; 45 - 54 года - 2 балла; 55 - 64 года - 3 балла; старше 65 лет - 4 балла.

1. Индекс массы тела: определите, есть ли у Вас избыточный вес. Для этого применяется показатель индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = масса тела в кг/рост в м². Например: у человека масса тела 95 кг при росте 1,72; ИМТ=95/(1,72 x 1,72) = 95/2,95= 32,2

Если ИМТ ниже 25 кг/м² – 0 баллов; 25 – 30 кг/м² – 1 балл; более 30 кг/м² – 3 балла.

1. Объем талии: объем талии также указывает на наличие у человека такого избыточного веса, которое очень опасно в плане развития диабета. Измеряется объем талии на уровне пупка.

Мужчины Женщины

Менее 94 см Менее 80 см 0 баллов

94 – 102 см 80 – 88 см 3 балла

Более 102 см Более 88 см 4 балла

1. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Каждый день – 0 баллов Не каждый день – 1 балл

1. Вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями? Делаете ли Вы физические упражнения по 30 минут каждый день или по 3 часа в течении недели ежедневно и постоянно?

Да – 0 баллов Нет – 2 балла

1. Повышается ли у Вас артериальное давление?

Нет – 0 баллов Да – 2 балла

1. Определяли ли у Вас когда-либо повышенный уровень сахара в крови (на проф. осмотрах, во время болезни, случайно или во время беременности)?

Нет – 0 баллов Да – 5 баллов

1. Были ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет – 0 баллов;

Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры – 3 балла;

Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок – 5 баллов.

Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа в течении ближайших 10 лет:

Общее количество баллов Уровень риска СД 2 Вероятность развития СД 2

Не менее 7 баллов Низкий риск 1 из 100 или 1%

7 – 11 баллов Слегка повышен 1 из 25 или 4%

12 – 14 баллов Умеренный 1 из 6 или 7%

15 – 20 баллов Высокий риск 1 из 3 или 33 %

Более 20 баллов Очень высокий риск 1 из 2 или 50%

• Если Вы набрали менее 12 баллов, то у Вас хорошее здоровье и Вам надо продолжать здоровый образ жизни.

• Если Вы набрали 12 – 14 баллов, то у Вас возможен сахарный предиабет. Вам необходимо поинтересоваться у врача об изменении образа жизни.

• Если Вы набрали 15 – 20 баллов, то у Вас возможен предиабет или диабет 2 типа. Вам необходимо срочно проверить уровень сахара, холестерина в крови и изменить образ жизни! Вероятно, что понадобятся лекарства для контроля уровня сахара в крови, обратитесь к врачу!

• Если Вы набрали более 20 баллов, по всей вероятности у Вас уже имеется сахарный диабет 2 типа. Чтобы сохранить свое здоровье и работоспособность, Вам необходимо контролировать уровень сахара в крови и изменить свой образ жизни. Вам необходимы лекарства для управления диабетом. Срочно обратитесь к врачу!

Результаты исследование родителей и педагогов.

№		Общее количество баллов		Уровень риска СД	Учителя		Учителя			Родители		Родители
1		Менее 7баллов		Низкий риск	1		5%			5		25%
2		7- 11баллов		Слегка повышен	7		35%			10		50%
3		12- 14 баллов		Умеренный	4		20%			3		15%
4	15- 20баллов		Высокий риск			7		35%	1		5%
5	более 20баллов		Очень высокий			1		5%	1		5%

Мы понимаем, что Вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к диабету. Однако Вы можете изменить Ваш образ жизни и тем самым снизить риск развития этого заболевания!