Презентация к лекции № 2. Болезни сердечно - сосудистой системы

9/21/17

ГАПОУ ТО

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

Болезни сердечно - сосудистой системы

Для студентов специальности «Лечебное дело».

2 курс

Преподаватель: Сабирова А.А.

9/21/17

Состояние, при котором органы кровообращения не обеспечивают организм нужным количеством кислорода, называется

Недостаточность кровообращения

9/21/17

Типовые нарушения патологии сердечной деятельности

• Коронарная недостаточность
• Аритмии
• Сердечная недостаточность

Коронарная недостаточность - недостаток о 2 в миокарде

Виды:

Обратимые – вследствие ишемии миокарда (Нр.: стенокардия)

Необратимые – прекращение кровотока в миокарде (Нр.: инфаркт)

Патогенез :

Истощение резерва кислорода

Снижение интенсивности окислительно - восстановительных реакций

Нарушение синтеза АТФ

Уменьшаются запасы гликогена и нарастает ацидоз кардиомиоцитов

Снижение сократительной функции миокарда

Недостаточность кровообращения, развитие сердечных аритмий, снижение ударного и минутного выброса

• Автоматизм – способность к автоматической деятельности под действием импульсов, зарождающихся в самих этих тканей. При патологических состояниях может возникнуть аритмия в виде синусовой тахикардии или брадикардии .
• Автоматизм – способность к автоматической деятельности под действием импульсов, зарождающихся в самих этих тканей. При патологических состояниях может возникнуть аритмия в виде синусовой тахикардии или брадикардии .

• Возбудимость – способность генерировать электрический импульс. Нарушение возбудимости миокарда может проявляться экстрасистолой – внезапное сокращение сердца, пароксизмальной тахикардией, фибриляцией (мерцанием).
• Возбудимость – способность генерировать электрический импульс. Нарушение возбудимости миокарда может проявляться экстрасистолой – внезапное сокращение сердца, пароксизмальной тахикардией, фибриляцией (мерцанием).

.

• Проводимость – способность проводящей системы обеспечить распространение возбуждения по сердцу. Нарушение проводимости проявляются замедлением ритма вплоть до блокады сердца , которая бывает частичной или полной .
• Проводимость – способность проводящей системы обеспечить распространение возбуждения по сердцу. Нарушение проводимости проявляются замедлением ритма вплоть до блокады сердца , которая бывает частичной или полной .

.

• Сократимость – способность сердечной мышцы к выполнению механической работы. Нарушения сократимости приводят ослаблению сократительной способности .
• Сократимость – способность сердечной мышцы к выполнению механической работы. Нарушения сократимости приводят ослаблению сократительной способности .

9/21/17

Аритмии

Обусловлены изменениями основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости .

5

9/21/17

Классификация аритмий (ВОЗ, 1978)

Нарушения функции

возбудимости

• экстрасистолия
• пароксизмальные тахикардии (160 – 220 в минуту)
• трепетания и мерцания предсердий и желудочков ( хаотичная электрическая активность в сердце)

Нарушения функции

проводимости (блокады)

• синоатриальные
• внутрипредсердные
• атриовентрикулярные
• внутрижелудочковые

Нарушения функции автоматизма

• синусовая тахикардия
• синусовая брадикардия
• синусовая аритмия

5

9/21/17

Нарушения функции автоматизма

• синусовая тахикардия
• синусовая брадикардия
• синусовая аритмия

5

9/21/17

Нарушения функции возбудимости

Экстрасистолы -

преждевременные

(внеочередные) по

отношению к основному

ритму возбуждения

сердца под влиянием

импульсов, исходящих

из эктопических очагов

5

9/21/17

Нарушения функции проводимости - блокады

Блокада – замедление или прекращение

проведения импульсов на каком-либо участке

проводящей системы сердца

Отдельные виды блокад

различают в зависимости от уровня

нарушения проведения:

• Синоатриальные
• Внутрипредсердные
• Атриовентрикулярные
• Внутрижелудочковые

5

9/21/17

Сердечная недостаточность

В основе СН лежит снижение производительной (насосной) функции сердца

причины СН:

• Факторы, непосредственно поражающие сердце
• Факторы, вызывающие его перегрузку

Это может быть как патология самого сердца , так и

внесердечная патология

5

9/21/17

Примеры:

• Ишемическая болезнь сердца – непосредственное поражение миокарда

• Клапанные пороки – перегрузка сердца при неповрежденном миокарде

• Артериальная гипертензия – тоже перегрузка сердца, но патология внесердечная

5

9/21/17

Виды сердечной недостаточности по преимущественому поражению того или иного отдела сердца

• Преимущественно

левожелудочковая

(застой в малом круге

кровообращения)

• Преимущественно

правожелудочковая

(застой в большом круге

кровообращения)

5

9/21/17

Виды сердечной недостаточности по скорости развития и течению

• Острая (минуты, часы, дни)

• Хроническая (недели, месяцы, годы)

5

9/21/17

Патогенез:

Снижение сократительной функции

Сердце не может обеспечить нормальный сердечный выброс

Увеличивается количество крови в полостях во время диастолы

Застой крови в кругах кровообращения (Нр.: поражение левого желудочка ведёт к застою в малом круге кровообращения)

Снижение скорости систолического сокращения

5

9/21/17

Болезни Сердечно – сосудистой системы

• Атеросклероз
• Гипертоническая болезнь
• Ишемическая болезнь
• Воспалительные заболевания сердца

5

9/21/17

Факторы риска Атеросклероза

5

9/21/17

Атеросклероз

Виды

Осложнения

Профилактика

5

9/21/17

Патогенез атеросклероза

5

9/21/17

Артериальная гипертензия

- состояние, при котором систолическое АД достигает 140 мм. рт.ст. и более, а диастолическое АД 90 мм. рт.ст. и более.

Систолическое давление зависит от выброса крови в аорту во время систолы желудочка и эластичности аорты. Диастолическое давление отображает давление в системе циркуляции крови во время диастолы. Этот показатель главным образом определяется периферическим сопротивлением сосудов

5

9/21/17

Классификация

Первичная гипертензия

Вторичная гипертензия

Эссенциальная

Симптоматическая

Этиология

• хроническое психоэмоциональное перенапряжение;
• наследственный дефект клеточных мембран;
• нарушение обмена ионов Са2+ и Na2+;
• дефект почечного механизма регуляции артериального давления

• заболевания почек и почечных сосудов
• нарушения со стороны эндокринных органов
• поражение крупных сосудов и сердца
• патологическая активность нервной системы
• избыток употребления соли с пищей, либо в чрезмерном увлечении продуктами, в состав которых входит тирамин — сыр, красное вино;
• при приёме некоторых медикаментов

5

9/21/17

Патогенез

• Вначале под влиянием стрессовых ситуаций
• Повышается возбудимость симпатико-адреналовой системы
• Увеличение сердечного выброса и спазма артериол, особенно почек, и возрастание сосудистого почечного сопротивления.
• В результате увеличивается секреция ренина увеличению выработки ангиотензина стимулирует выделение альдостерона
• Вызывает задержку натрия и воды
• В результате повышается артериальное давление

ПОСЛЕДСТВИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1 период

функциональных нарушений (гипертрофия миокарда)

2 период

патологических изменений в артериях и артериолах (дистрофия):

• артериолосклероз (гиалиноз)
• пропитывание сосудистой стенки плазмой (дистрофия)
• артериолонекроз (в клинике возникают гипертонические кризисы)
• утолщение стенок вен

ПОСЛЕДСТВИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

3 период

вторичных изменений в органах и системах

ЦНС

– отек мозговых оболочек (визывает гипоксию мозга)

– деструкция нейронов

– инсульты (деструкция сосудов ведет к кровоизлияниям и разрушению мозга)

Почки

(нефросклероз и развивается хроническая почечная недостаточность)

Органы зрения

• ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки)
• кровоизлияние и отслоение сетчатки, осложняется потерей зрения

Сердце

Сердечная недостаточность

(декомпенсация)

Эндокринная система

Изменения сосудов вызывают развитие атрофии и склероз желез

9/21/17

Клинические варианты ИБС

• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Безболевая ишемия миокарда

9/21/17

Стенокардия

• Болевая форма ишемии

Причина - спазм

коронарного сосуда

• Приступ загрудинных

болей с характерной

иррадиацией

• Восстановление

коронарного кровотока

приводит к купированию

приступа

• Некроз миокарда не

развивается - обратимая

форма ишемии

9/21/17

Безболевая ишемия миокарда

Прогностически неблагоприятна

Может привести к

развитию инфаркта миокарда или внезапной смерти

Встречается у пациентов с высоким порогом болевой чувствительности

Нарушение иннервации миокарда часто наблюдается в старческом

возрасте, при тяжелом физическом труде, на фоне алкогольной кардиомиопатии , у

больных сахарным диабетом и др.

9/21/17

Инфаркт миокарда

Необратимая ишемия миокарда с развитием некроза

участка сердечной мышцы

9/21/17

Список литературы

• http://vmede.org/sait/? id=Patofiziologija_litvicskii_2009&menu=Patofiziologija_litvicskii_2009&page=22
• http:// zabserdce.ru/davlenie/patogenez-gipertonicheskoj-bolezni.html#i
• Пауков В. С, Литвицкий П. Ф. Патология: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 400 с: илл. (Учеб. лит. для учащихся медицинских училищ и колледжей). - ISBN 5-225-04860-9