"Дезинфекция. Контроль дезинфекции"

План:

1. понятие дезинфекции;

2. виды дезинфекции;

3. методы и способы дезинфекции;

4. объекты дезинфекции;

5. контроль качества дезинфекции.

Понятие дезинфекции

В каждом ЛПУ, независимо от профиля, осуществляется санитарно-противоэпидемический режим. Санитарно-противоэпидемический режим регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эти приказы обязательны к исполнению во всех ЛПУ.

Одним из важнейших санитарно-противоэпидемических мероприятий является дезинфекция.

Дезинфекция – это процесс уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах и предметах больничной среды, направленный на прерывание механизмов передачи возбудителей ВБИ.

Главной задачей дезинфекции является уничтожение (удаление) патогенной и условно-патогенной микрофлоры с различных поверхностей.

Схожими с дезинфекцией являются дезинсекция и дератизация – мероприятия, направленные на уничтожение возможных переносчиков микроорганизмов.

Дезинсекция – уничтожение членистоногих.

Дератизация – уничтожение грызунов.

Виды дезинфекции.

Дезинфекцию подразделяют на очаговую и профилактическую. Профилактическую дезинфекцию проводят, если источник инфекции не выявлен, но его появление возможно. Она проводится в местах вероятного источника инфекции: в лечебно–профилактических учреждениях, на коммунальных объектах (в бассейнах, банях, парикмахерских), на транспорте, в детских учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности и т. д.

Очаговая дезинфекция проводится в присутствии больного (источника инфекции) в очаге инфекционного заболевания. Различают два вида очаговой дезинфекции: текущую и заключительную.

• Текущей называют дезинфекцию, которая проводится многократно в очаге в течение всего времени пребывания в нем источника инфекции.

• Заключительная дезинфекция проводится в очаге после удаления источника инфекции (госпитализации, выезда, выздоровления, смерти) однократно.

Методы дезинфекции

Механический метод дезинфекции – механическое удаление микроорганизмов с различных объектов. Осуществляется такими способами как:

• вентиляция;

• выхлапывание;

• проветривание;

• обработка моющим пылесосом;

• стирка и мытье с помощью моющих средств.

Физический метод дезинфекции – использование физических факторов (высокая температура, различные виды излучения) для уничтожения микроорганизмов. Осуществляется такими способами как:

• сжигание;

• кипячение;

• ультрафиолетовое облучение;

• инфракрасное излучение;

• действие горячего сухого и влажного воздуха.

Химический метод дезинфекции – использование химических средств, губительно действующих на вегетативные формы микроорганизмов. Применяются способы:

• орошения;

• протирания;

• засыпания сухим препаратом;

• погружения или замачивания.

Комбинированный метод – применение сочетания разных методов.

Например, генеральная уборка помещений ЛПУ. В этом случае будут применяться все выше перечисленные методы.

Объекты дезинфекции

В лечебно-профилактическом учреждении дезинфекции подвергаются следующие объекты:

• Поверхности. Все поверхности, как помещения, так и оборудования регулярно подвергаются дезинфекции. В зависимости от степени опасности передачи микроорганизмов пациенту или персоналу, дезинфекция проводится либо механическим (мытье поверхностей), либо химическим методом (протирание или орошение). Для проведения уборок используется специальный инвентарь, уборки проводятся в спецодежде.

• Воздух. Для снижения количества микроорганизмов в воздухе применяется сквозное проветривание помещений, используются вентиляционные системы. Для уничтожения микроорганизмов применяются бактерицидные облучатели, которые могут быть стационарными и переносными, открытыми и закрытыми.

• Руки медицинского персонала. Руки медперсонала являются одним из главных факторов передачи возбудителей ИСМП. Различают два уровня обработки рук – гигиенический и хирургический.

• Медицинские отходы. Все отходы медицинской организации делятся на 5 классов в зависимости от представляемой опасности. Отходы классов Б и В относятся к эпидемиологически опасным, поэтому перед утилизацией отработанные одноразовые материалы и изделия сначала подвергают дезинфекции.

• Изделия медицинского назначения. К изделиям медицинского назначения (далее ИМН) относятся медицинские инструменты (технические средства медицинских работников (врача, медсестры) при помощи которых они производят те или иные манипуляции на органах и тканях человека), перевязочный материал (вата, марля и изделия из них), медицинский текстиль (операционное белье, салфетки, полотенца) и предметы ухода за пациентами. Все изделия медицинского назначения подразделяются на одноразовые (используются только один раз у одного пациента) и многоразовые (используются многократно после соответствующей обработки). Одноразовые изделия сразу после применения подвергаются дезинфекции и затем утилизации. Многоразовые ИМН также, как и одноразовые, сразу после использования подвергаются дезинфекции, те ИМН, которые контактируют со слизистыми оболочками, поврежденной кожей, либо проникают во внутренние среды организма, после использования проходят трехэтапную обработку для обеспечения инфекционной безопасности пациентов – дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Контроль качества дезинфекции.

Контроль качества дезинфекции, в основном, относится к химическому методу, но также может применятся и к физическому методу дезинфекции.

Существует три метода контроля качества дезинфекции.

Физический метод: оценка физического состояния дезинфицирующего раствора – при изменении цвета, помутнении, появлении осадка раствор необходимо заменить.

Химический метод: оценка концентрации дезинфицирующего раствора при помощи специальных тест-полосок. При несоответствии концентрации раствор необходимо заменить.

Биологический метод: проведение смывов на бактериальную обсемененность. Образцы могут забираться из дезинфицирующего раствора, с ветоши, которой проводят обработку поверхностей дезраствором, с продезинфицированных ИМН и других предметов.