Электронная методическая разработка "Участие в инструментальных методах исследования"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский колледж»

ЭЛЕКТРОННАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекционного занятия

На тему: «Участие в инструментальных методах исследования»

«ПМ. 01 ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ»

МДК 01. 02 Оказание медицинских услуг по уходу

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Сатка, 2025

Пояснительная записка

Данный материал предлагается студентам 2 курса отделения «Лечебное дело» для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по теме : «Участие сестры в инструментальных методах исследования»

Инструментальные методы исследования – совокупный фактор к лабораторным анализам по дополнительному обследованию пациента. С помощью специальной аппаратуры определяют состояние внутренних органов человека: положение, размеры, структуру, функции, а также выявляют инородные тела, конкременты, полипы, кисты, опухоли. Использование приборов способствует врачебной диагностике, а в некоторых случаях и медикаментозному лечению.

Целесообразность выпуска данного пособия обусловлена изложением в доступной для Вас форме ряда вопросов.

Методические указания

Уважаемые студенты, Вам предлагается изучение темы «Участие сестры в лабораторных методах исследования».

После изучения темы, Вам рекомендуется ответить на вопросы для самоконтроля. Если вы затрудняетесь с ответом на данные вопросы, следует вернуться повторно к изучению материала.

При повторном изучении постарайтесь найти в изложенном материале ответы на вопросы.

В конце методического пособия представлены тестовые задания для самоконтроля по теме.

Если Вы испытываете трудности при выполнении задания, то вернитесь к изучению материала.

Когда мы пристально смотрим на то место, где ожидаются изменения, мы легко можем увидеть…общих контуров или даже очень важных вещей, происходящих вне нашего поля зрения.

Г. Селье

Студент должен знать:

• Основные виды инструментальных методов исследования;
• Цели предстоящих инструментальных методов исследования.

Студент должен уметь:

• выбрать назначения на инструментальные исследования из листа назначений;
• оформить направления на различные виды инструментальных исследований;
• объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;
• подготовить пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной систем;
• подготовить пациента к ультразвуковым методам исследования.

Содержание

• Понятие инструментальные методы исследования
• Общие принципы подготовки к инструментальным методам исследования.
• Виды инструментальных методов исследования.
• Рентгенодиагностика.
• Эндоскопические исследования.
• Ультразвуковые исследования.

Инструментальные методы исследования – это исследования структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры

Они проводятся с целью врачебной диагностики

Общие принципы подготовки пациентов

• Информирование пациента, получение его согласия (иногда письменного).
• Проведение психологической подготовки пациента к исследованию:

• пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования;
• пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения;
• пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности;
• пациент должен знать весь объём предшествующих мероприятий и их важность.

Общие принципы подготовки пациентов

• Провести, при необходимости, подготовку органа, чтобы сделать его доступным для исследования (диета, предварительное опорожнение органа от содержимого и т.д.).

• Правильно оформить направление на исследование.

• Проконтролировать подготовку пациента.

• Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др.).

Общие принципы подготовки пациентов

• Проводить (транспортировать) пациента на исследование.
• Оказать помощь специалисту при проведении исследования.
• Проводить (транспортировать) пациента после исследования.
• В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом.
• Документировать выполнение.

Инструментальные методы исследования подразделяются на:

• Рентгенологические

(рентгеноскопия, рентгенография, флюорография,

рентгенотомография, ангиография);

• Радиоизотопные

(радиография, радиометрия, сканирование);

Инструментальные методы исследования подразделяются на:

• Функциональные

(электрокардиография, электрогастроскопия, спирография,реография,электромиография,

пикфлуометрия).

• Эндоскопические (бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия,

ректороманоскопия, колоноскопия,

цистоскопия);

Инструментальные методы исследования подразделяются на:

Ультразвуковые

Магнитнорезонансные

Рентгенодиагностика - это исследование органа с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности. Если спроектировать их после прохождения через органы человека на экране или фотобумаге можно получить изображение этого органа. Основными методами рентгенодиагностики являются рентгеноскопия, рентгенография и флюорография.

Рентгеноскопия - это осмотр органа за экраном, позволяющий изучить функциональное состояние и оценить анатомо-морфологические особенности исследуемого органа.   Рентгенография - даёт возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях. Флюорография - это метод получения снимков органов грудной клетки с уменьшенным размером изображения. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

Рентгенологические исследования

Томография

(греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод, обеспечивающий послойное изображение тканей органов заданной толщины на заданном участке.

• рентгеновская томография - с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой;
• компьютерная томография - с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер.

Данная разновидность рентгенологического исследования отличается высокой разрешающей способностью и точностью .

Рентгенологические исследования Томография

При проведении КТ аппарат делает серию рентгеновских снимков по заданным критериям (плоскость, толщина “среза” и другие), которые затем анализирует компьютер.

Двухмерные изображения характеризуются четкостью и напоминают анатомические срезы, что особенно важно при исследовании головного мозга и других паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, легких, почек).

Рентгенологические исследования

Контрастная рентгенография ( скопия )

методика, основанная на введении для более четкого изображения в полые органы (бронхи, почечные лоханки и т.д.) или сосуды специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение.

В качестве контрастных веществ используется

при исследовании органов ЖКТ взвесь сульфата бария

при исследовании системы мочевыделения, желчного пузыря – йод-контрастные препараты .

Йодсодержащие контрастные препараты чаще вводят внутривенно. За 1-2 дня до исследования сестра должна ввести пробу на переносимость пациента к контрастному веществу. Признаки непереносимости препарата: общие – слабость, головная боль, чихание, насморк, слезотечение, тошнота, рвота; местные – кожный зуд, гиперемия, болезненность в области проведения пробы.

Исследование противопоказано при наличии симптоматики индивидуальной непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

Рентгенологические исследования

Бронхография

– исследование трахеи и бронхов, которые через специальный катетер заполняются йодсодержащим контрастом.

Методика позволяет выявить опухолевые процессы, расширение бронхов (бронхоэктазы), полости в лёгочной ткани (абсцесс, каверна).

Исследование проводят натощак, под местной анальгезией.

После него может появиться или усилиться кашель с выделением мокроты с большой примесью контрастного вещества.

Полностью бронхи освобождаются от контраста спустя 1-2 суток.

Подготовка пациента:

• Проведение пероральной пробы на чувствительность к контрастному препарату перед исследованием.
• Утром в день исследования исключен прием пищи

Рентгенологические исследования

R-контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

метод позволяет оценить форму, величину желудка, а также выявить язву, опухоль и другие патологические изменения.

контраст (бариевая взвесь) вводится перорально.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.

Последовательность выполнения:

• Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки (соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой -картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);

3. Накануне поужинать не позднее 18 00 ;

4. Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарства, воду, не курить.

Рентгенологические исследования

Внутривенная урография

- исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет оценить строение полостной системы почки, проходимость и функцию мочеточника, диагностировать заболевания органов мочевыделения.

рентген-контрастное вещество вводится внутривенно. 

Основная цель подготовки пациента к исследованию почечных лоханок (внутривенная урография) – тщательное очищение кишечника и постановка пробы на чувствительность к контрастному препарату. Для каждого пациента в зависимости от возраста , характера заболевания, функционального состояния пищеварительного тракта врач определяет индивидуальный план подготовки.

Для некоторых исследований контрастный препарат вводят в мочевые пути через катетер (ретроградная урография). В этом случае подготовка кишечника пациента не нужна.

Подготовка пациента к внутривенной урографии:

• Подготовка пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату.
• Уменьшение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
• Постановка очистительных клизм накануне вечером и утром за 2 ч до исследования (или прием слабительных).
• Прийти на исследование утром в состоянии натощак.
• Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка пациента к компьютерной томографии почек:

Пациента готовят так же, как и для контрастной урографии.

Рентгенологические исследования

Ирригоскопия

• исследование толстой кишки, при котором бариевая взвесь вводится ретроградно, при помощи клизмы.

Оценивается моторная функция кишечника, его контуры; выявляются сужения, расширения, язвенные дефекты, опухоли.

Требуется предварительное полное очищение кишечника перед исследованием.

Подготовка пациента к ирригоскопии

• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение трех дней до исследования.
• По назначению врача прием ферментов и активированного угля в течение трех дней до исследования.
• Днем накануне исследования прием слабительных – внутрь или ректально.
• Увеличение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
• Накануне пациент не ужинает.
• Постановка 2- 3 очистительных клизм вечером и 2 – 3 утром в день исследования, последняя не позднее 2 часов до исследования.
• Приход на исследование утром натощак.
• Утром в день исследования пациент получает белковый завтрак (непосредственно перед ирригоскопией).

Рентгенологические исследования

Холецистография

- контрастное исследование желчного пузыря. Определяется его форма и положение, деформация, наличие в пузыре камней.

Йодсодержащее вещество (холевид, билитраст) вводятся перорально и, спустя некоторое время, делаются снимки. Затем пациенту дают пищу, способствующую сокращению и опорожнению желчного пузыря, и вновь делаются снимки.

Рентгенологические исследования

Холеграфия

  ( греч. cholē желчь + graphō писать)

– исследование внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, которые заполняются гепатотропным контрастом, выделяемым из организма с желчью.

Вводится контраст в организм пациента внутривенно.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии:

• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования;
• По назначению врача – прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования;
• Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19.00;
• Прием контрастного препарата вечером (20.00) внутрь в течение 1ч через равные промежутки времени, запивать сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре – через 15-17 ч после его приема. Исключен последующий прием пищи и лекарств;
• Постановка очистительных клизм вечером и утром за 2 часа до исследования;
• Желателен сон на правом боку;
• Прийти на исследование утром в состоянии натощак с полотенцем.

Подготовка пациента к внутривенной холецистографии:

• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования;
• Проведение пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату;
• По назначению врача – прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования;
• Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования.
• Прийти на исследование утром в состоянии натощак.

Маммография

это эффективный рентгенологический метод исследования, позволяющий обнаружить изменение кровотока и структуры тканей груди, на самых ранних стадиях диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования.

Эндоскопические исследования

Эндоскопия – метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи специальных оптических приборов (эндоскопов), снабженных волокнистой оптикой.

Эндоскопические исследования

Это лечебно-диагностическое исследование.

Преимущества:

• Позволяет «увидеть» патологические изменения органа;

• Диагностический контроль

динамики эффективности

лечения.

Эндоскопические исследования

• Дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить кусочек пораженной ткани для гистологического исследования;

Эндоскопические исследования

• Используется для введения лекарственного препарата, прижигания, удаления полипов;

Эндоскопические методы

Бронхоскопия – исследование бронхов.

Эндоскопические методы

Эзофагоскопия – исследование пищевода Гастроскопия – исследование желудка Дуоденоскопия – исследование двенадцатиперстной кишки

ФГДС

Эндоскопические методы

Ректороманоскопия - исследование прямой и сигмовидной кишок

Эндоскопические методы

Колоноскопия - исследование всех отделов толстого кишечника

Эндоскопические методы

Цистоскопия - исследование мочевого пузыря

Эндоскопические методы

Лапароскопия - исследование брюшной полости и находящихся в ней органов .

Производят прокол брюшной стенки троакаром, через который вводят лапароскоп. В брюшную полость вводят воздух (пневмоперитонеум).

Исследование проводится в операционной.

Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Метод фиброгастродуоденоскопии используют для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, других заболеваний пищеварительного тракта.

Подготовка пациента к ФГДС:

• Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19.00.
• Прийти утром в состоянии натощак со своим полотенцем (не пить, не курить, не чистить зубы).
• При наличии зубных протезов – снять перед исследованием.
• Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования – по показаниям.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника

Эндоскопия прямой и сигмовидной кишок позволяет обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования. Через ректоскоп можно получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследованиях, а также проводить биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

Помните! Между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть интервал не менее 2 часов, так как сама процедура клизмы временно изменяет визуализацию поверхности слизистой оболочки.

Подготовка пациента к ректороманоскопии:

• Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования, последняя – не позднее 2 часов до исследования.
• Прийти на исследование утром в

состоянии натощак.

3. Опорожнение мочевого пузыря перед

исследованием.

Колоноскопия

– эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки. Достоверность результатов исследования зависит от тщательности подготовки кишечника пациента.

Колоноскопия

Подготовка пациента к колоноскопии:

• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования.
• По назначению врача – прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
• Днем накануне исследования прием слабительных – внутрь или ректально.
• Увеличение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.
• Накануне вечером – легкий ужин не позднее 19.00.
• Постановка 2-3 очистительных клизм вечером и 2-3 утром в день исследования, последняя – не позднее 2 часов до исследования.
• Прийти на исследование утром в состоянии натощак.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря

Визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря – цистоскопию – проводят без предварительной подготовки пациента.

Показания для диагностической процедуры: подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря; в лечебных целях: удаление доброкачественных опухолей, полипов мочевого пузыря, литотрипсия (дробление камней).

Лапароскопия

это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа.

К лапароскопии пациента готовят так же, как и для любой операции на органах брюшной полости. Исследование проводит врач в условиях строгой асептики.

Для диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолантографии (ЭРПХГ). Контрастное вещество вводят через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

Капсульная эндоскопия

Ка́псульная эндоскопи́я   — процедура исследования пациента с помощью эндоскопической видеокапсулы, то есть встроенной в капсулу видеокамеры, совмещённой с передатчиком видеосигнала. В процессе прохождения ЖКТ капсула делает в течение нескольких часов несколько десятков тысяч снимков, которые передаются на антенны, размещённые на теле пациента, и записываются в память приёмного устройства. Питание может осуществляться либо от встроенной батарейки, либо беспроводным способом от внешнего источника. С помощью капсульной эндоскопии появилась возможность получения изображений ранее недоступных для эндоскопии участков тонкой кишки.

Капсульная эндоскопия

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Метод изучения состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн.

В основе метода использовано свойство ультразвука отражаться от границ между различными тканями.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Преимущества метода:

• Простота, доступность и безопасность для пациента;
• Не требует сложной подготовки пациента;
• Информативность и возможность под контролем УЗИ проводить лечебно-диагностические процедуры.

Ультразвуковое исследование (эхографический осмотр):

• Сердца – не требует специальной подготовки;
• Почек – проводят утром, желательно натощак, без специальной подготовки;
• Мочевого пузыря, половых органов – проводят при наполненном мочевом пузыре, для этого пациент выпивает 400-500 мл воды или чая за 1-2 часа до исследования;
• Органов брюшной полости – желательно натощак, требует специальной подготовки.

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости:

• Соблюдение диеты в течение 2-3 дней до исследования с исключением продуктов, вызывающих метеоризм (по показаниям).
• По назначению врача прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования.
• Прийти утром в состоянии натощак с простыней и полотенцем.

Контрольные вопросы

• Основные виды инструментальных методов исследования
• Общие принципы подготовки к инструментальным методам исследования
• Особенности подготовки пациента к ирригоскопии
• Преимущества эндоскопического метода исследования
• Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости

Тестовые задания

• Подготовка к УЗИ почек

а) исследование с пустым мочевым пузырем; б) за 2 дня увеличить употребление углеводов; в) за 4 дня диета, уменьшающая газообразование; г) исследование с полным мочевым пузырем.

г) подкожно

2.  При подготовка к УЗИ почек можно принимать

5. Гастроскопия — это исследование

а) ферменты; б) антибиотики; в) мочегонные; г) уголь активированный.

а) почек

б) желудка

в) бронхиального дерева

3. Рентгенологические методы исследования - это

г) толстого кишечника

а) проба Реберга-Тареева; б) выделительная (внутривенная) урография; в) цистоскопия; г) колоноскопия.

4. Контрастный препарат при рентгенологическом исследовании желудка вводят:

а) внутривенно

б) ректально

в) перорально

Тестовые задания

6. Колоноскопия —  это исследование:

а) почек

б) желудка

в) толстой кишки

г) прямой кишки

9. Подготовка пациента к внутривенной урографии включает:

7. Строго натощак проводят рентгеноскопию:

а) промывание желудка

а) прямой кишки

б) обильное питье

б) почек

в) ограничение пищи

г) очищение кишечника

в) сигмовидной кишки

г) желудка

10. Эндоскопия органов брюшной полости — это:

а) цистоскопия

8. Сестра проводит пробу на переносимость йодсодержащих препаратов при:

б) фиброгастроскопия

а) урографии

в) лапароскопия

б) флюорографии

г) колоноскопия

в) бронхографии

г) ирригографии

Эталоны ответов

1. А

2. А

3. Б

4. В

5. Б

6. В

7. Г

8. А

9. Г

10. В

Список использованных источников

1. Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под ред. И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-7750-2. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL :  https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970477502.html  (дата обращения: 15.05.2023). - Режим доступа : по подписке.

2. Двойников, С. И. Младшая медицинская сестра по уходу за больными : учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др. ] ; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 512 с. : ил. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-6455-7. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970464557.html (дата обращения: 03.01.2023). - Режим доступа : по подписке.

3. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела : курс лекций, медицинские технологии : учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2022. - 533 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35368-4. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222353684.html (дата обращения: 06.01.2023). - Режим доступа : по подписке.

4. Пономарева, Л. А. Безопасная больничная среда для пациентов и медицинского персонала: учебное пособие для СПО / Л. А. Пономарева, О. А. Оглоблина, М. А. Пятаева. – 4-е изд., стер. – Санкт-Петербург: Лань, 2021. – 132 с. – ISBN 978-5-8114-6782-2. – Текст: электронный // Лань: электронно-библиотечная система. – URL: https://e.lanbook.com/book/152440 (дата обращения: 06.01.2023). - Режим доступа : для авторизованных пользователей.

5. Профессиональный уход за пациентом. Младшая медицинская сестра : учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др. ] ; под ред. С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-7303-0. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970473030.html (дата обращения: 06.01.2023). - Режим доступа : по подписке.

Спасибо за внимание!