Иммунопрофилактика вирусных гепатитов B и D

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ПОЛОЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Героя Советского Союза З.М. Туснолобовой-Марченко

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В и D

Заведующий ОПК №1

врач-эпидемиолог

А.В. Войченко

ПОЛОЦК, 201 7

Национальный календарь профилактических прививок

Вирусный гепатит В - антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся интоксикацией, симптомами поражения печени, склонностью к осложнениям .

Вирусный гепатит D - антропонозная инфекционная болезнь, развивающаяся у лиц, инфицированных вирусом гепатита В и характеризующаяся преимущественным поражением печени.

• По данным ВОЗ, в мире насчитывается 2 млрд. человек, имеющих иммунологические маркеры гепатита В,
• 350 млн. зарегистрированных хронических носителей вируса (5–10% населения стран),
• 3-4 млн. новых случаев в год,
• 1 млн. смертельных исходов инфекции ежегодно.

Группы риска

• Все дети дошкольного и школьного возраста
• Пациенты, получающие лекарства внутривенно и получающие гемодиализ
• Все работники здравоохранения
• Пациенты учреждений длительного ухода и исправительных учреждений
• Члены семей хронических носителей вируса гепатита В
• Путешествующие в регионы с высоким уровнем заболеваемости

Почему нужно прививать новорожденных?

• Именно новорожденные обладают максимальным (90–-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией.
• Обследование матерей на носительство вируса проводится не всегда, а современные тесты не обладают 100%-ной эффективностью.

Из истории создания вакцин

• Современные генно-инженерные вакцины на основе технологии рекомбинантной ДНК были разработаны в начале 80-х годов и применяются с 1985 г.

• Рекомбинантная технология — это методика из арсенала генной инженерии и заключается она в смешивании генетического материала из различных источников. Применительно к гепатитным В вакцинам она заключается в том, что в генетический материал обычных пекарских дрожжей встраивают ген вируса гепатита В, отвечающий за продукцию «австралийского антигена».

• Дозировки антигена различаются согласно возрасту прививаемых — обычно это 10 мкг для детей от 0 до 15–19 лет, 20 мкг для взрослых.
• Для особой категории больных, пациентов, получающих гемодиализ, в ряде стран доступны вакцины с вдвое увеличенной дозировкой — 40 мкг.
• В ряде вакцин применяются нестандартные дозировки — 2,5 и 5,0 для детей; 10 мкг для подростков и взрослых.

Особенности введения вакцин

• Как и любые другие вакцины, содержащие гидроокись алюминия, вакцины против гепатита В должны вводиться строго внутримышечно.

• У детей до 3 лет прививку необходимо делать в боковую поверхность бедра, поскольку даже у новорожденных детей в этом месте мышечный слой развит хорошо.
• У детей старше 3 лет и взрослых прививку рекомендуется делать в плечо (дельтовидную мышцу), поскольку мышца залегает прямо под кожей.

Вакцины

• «Энджерикс В» — вакцина бельгийского (фирма «СмитКляйн Бичем») производства
• «Эувакс В» — продукт сотрудничества компании LG Chem (Южная Корея) и «Авентис Пастер» (Франция)
• HB-Vax-II («Эйч-Би-Вакс-2») — вакцина производства «Мерк Шарп Доум Идеа» (США-Голландия)
• Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая — российская вакцина производства «Комбиотех Лтд» (Москва)
• «Эбер-Биовак» — продукт совместного производства Института Эбер (Республика Куба) и российского НПО «Вирион» (Томск)
• «Шанвак В» — вакцина производства «Шантха Биотекникс Лтд» (Индия)

Перспектива

• В настоящий момент представляются реальными два пути совершенствования вакцин против гепатита В — совершенствование самой вакцины и создание новых комбинированных вакцин на ее основе.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!