Исследовательская работа на тему: «Факторы риска развития гипертонической болезни в разных возрастных категориях»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4»
СЕРГИЕВО-ПОСАДСКИЙ ФИЛИАЛ

УТВЕРЖДАЮ

Директор Сергиево-Посадского

филиала ГБПОУ МО

«Московский областной медицинский

колледж №4»

_____________А.Н. Кондрашкин

Исследовательская работа

на тему:

«Факторы риска развития гипертонической болезни в разных возрастных категориях»

по специальности 31.02.01 Лечебное дело

г. Сергиев Посад

2022 г.

Рассмотрено на заседании ЦК дисциплин профессионального учебного цикла специальностей 34.01.02 Сестринское дело и 31.02.01 Лечебное дело Протокол № __ от «___» _______2022г. Председатель ЦК________Н.Н. Афанасьева

Согласовано Заведующий отделом по УВР __________ Л. Д. Моисеева

Исследовательская работа на тему: «Факторы риска развития гипертонической болезни в разных возрастных категориях» проводилась совместно студентами 201-20 ЛД по специальности 31.02.01 Лечебное дело и преподавателем клинических дисциплин Н.Н. Афанасьевой.

Рассмотрено и обсуждено на методическом совете

Протокол № __ от «___» _______2022г.

Методист ____________И.К. Крылова

Содержание

1. Введение 4

2. Основные теоретические аспекты 6

3. Анализ полученных результатов 9

4. Выводы 15

5. Рекомендации по предупреждению артериальной гипертензии 16

6. Заключение 20

7. Список литературы 21

8. Приложение 22

Введение

Данное исследование запланировано для студентов лечебного факультета медицинского колледжа  с целью оптимизации учебного процесса для актуализации и  коррекции знаний, а также для  формирования умений и навыков диагностики и лечения пациентов с гипертонической болезнью.

Гипертоническая болезнь является   наиболее частым    заболеванием среди патологии сердечно-сосудистой системы и является одним из основных  факторов риска определяющих прогноз  смертности населения   России от сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Цель работы: изучить факторы риска развития гипертонической болезни в разных возрастных категориях, сформулировать рекомендации по предупреждению артериальной гипертензии.

Предмет исследования: студенты и преподаватели медицинского колледжа

Объект исследования: факторы риска развития гипертонической болезни

Задачи исследования:

1. Образовательные задачи: расширить представления и углубить знания студентов  о гипертонической болезни и факторах риска.

2. Воспитательные задачи: воспитывать бережное отношение к пациенту, показать необходимость для фельдшера уметь своевременно выявить факторы риска развития гипертонической болезни, воспитывать чувство ответственности за принимаемые решения.

3. Развивающие задачи: развивать клиническое мышление, интерес и любовь к профессии.

Проведение исследовательской работы является одной из составляющих в завершении изучения профессионального модуля и позволяет продемонстрировать студентам сформированные компетенции

Код	Наименование результата обучения
ПК 2.1.	Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2.	Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3.	Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4.	Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5.	Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6.	Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.
ПК 2.7.	Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8.	Оформлять медицинскую документацию.
ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
ОК 7.	Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9.	Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 11.	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12.	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13.	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Основные теоретические аспекты

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Классификация гипертонической болезни

Гипертония классифицируется по степени повышения артериального давления:

Категории АД	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст
Оптимальное	120	80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
АГ I степени	140-159	90-99
АГ II степени	160-179	100-109
АГ III степени	≥180	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	90

В развитии гипертонической болезни выделяют несколько стадий:

1 стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;

2 стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;

3 стадия – постоянное повышенное артериального давления с наличием изменений в сердце (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность), головном мозге и почках.

Симптоматика гипертонической болезни

У некоторых людей гипертоническая болезнь имеет длительный бессимптомный период. Чаще всего признаки заболевания проявляются во время гипертонических кризов, то есть резкого скачка АД. Тогда больные чувствуют головную боль, головокружение, боль в груди, одышку и чувство страха.

Большинство же людей при повышении давления чувствуют тяжесть в затылке, быструю утомляемость, мелькание мушек перед глазами. Иногда возникают тошнота, головокружение, происходят носовые кровотечения, которые могут уменьшить головную боль. При многолетней гипертонии возможно образование одышки и стенокардии, увеличение левого желудочка, а также - нарушения зрения и нарушения работы почек.

Как у больных, так и у здоровых людей АД изменяется в течение суток. Оно достигает своего минимума обычно ночью, в состоянии покоя, между 23 и 3 часами ночи (базальное давление), и максимума – ближе к вечеру, с 17 до 20 часов. Дневное АД изменяется в зависимости от физических нагрузок, эмоционального состояния, температуры окружающей среды и других факторов. Поэтому для диагностики гипертонической болезни эффективнее всего использовать метод суточного мониторирования.

Причины развития гипертонической болезни

1. Наследственная предрасположенность

2. Возраст

3. Гиподинамия

4. Ожирение

5. Избыточное потребление жирной и соленой пищи

6. Дефицит кальция и магния

7. Вредные привычки

8. Гиперлипидемия

9. Стресс

10. Возраст

Диагностика гипертонической болезни

Диагностику гипертонической болезни выполняет терапевт-кардиолог. Для выявления заболевания и индивидуализации лечения используются следующие методы:

• выяснение жалоб и сбор анамнеза

• динамическое измерение артериального давления;

• лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;

• электрокардиография, в том числе в виде Холтеровского мониторирования;

• ультразвуковые исследования: сердца, почек и других органов;

• допплерография (УЗИ сосудов).

На каждом визите измеряют АД не меньше двух раз с интервалом в 1–2 минуты и еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт. ст. Уровень АД — это среднее из последних двух измерений.

При диагностике АГ для экспертизы трудоспособности, определения годности к военной службе или профессиональной деятельности получают объективные данные с помощью СМАД. Мониторинг АД в домашних условиях используют, когда нет возможности провести СМАД или из-за предпочтений пациента.

Клинические показания для домашнего (ДМАД) и суточного мониторирования АД (СМАД):

• Гипертензия «белого халата», в том числе: АГ 1-й степени или выраженное повышение АД, измеренного в медицинском учреждении, без признаков ПОМ.

• Маскированная гипертензия, в том числе: высокое нормальное АД или нормальное АД, измеренное в медицинском учреждении, с признаками ПОМ и высоким сердечно-сосудистым риском.

• Постуральная и постпрандиальная гипотензия у пациентов, получающих или не получающих лечение.

• Обследование по поводу резистентной АГ.

• Оценка контроля АД, особенно при лечении пациентов высокого риска.

• Чрезмерное повышение АД при физической нагрузке.

• При значимой вариабельности АД, измеренного в медицинском учреждении.

• Для оценки симптомов возможной гипотензии на фоне лечения.

Анализ полученных данных

С целью выявления причин, которые приводят к развитию Гипертонической Болезни, мы провели анкетирование среди студентов и преподавателей ГБПОУ МО «МОМК № 4» Сергиево- Посадский филиал.(Приложение 1 ). Были опрошены студенты , которые имели повышение артериального давления, в возрасте 18- 22 года и преподаватели в возрасте от 50 лет и старше.

Были получены следующие результаты:

Рис. 1. Факторы риска ГБ у студентов №1

По данным тестирования 10 студентов МОМК № 4 было выявлено, что наиболее значительными факторами развития Гипертонической болезни в молодом возрасте являются: 31,6% - Наследственный фактор; 26,3% - Принадлежность к женскому полу; 21% - Отсутствие должного контроля за АД; 10,5% - Избыточная масса тела; 10,5% - Частый стресс.

Вывод: Из этих данных следует, что наследственность, принадлежность к женскому полу и отсутствие адекватного контроля АД – главные факторы, способствующие развитию Гипертонической болезни в молодом возрасте.

Рис.2. Факторы риска ГБ у преподавателей №1

По данным анкетирования 10 преподавателей из МОМК № 4 было выявлено, что наиболее значительными факторами развития Гипертонической болезни в возрасте более 50 лет являются: 24,1% - Наследственный фактор; 20,7% - Принадлежность к женскому полу; 20,7% - Избыточная масса тела; 17,2% - Отсутствие адекватного контроля АД; 17,2% - Частый стресс.

Вывод: Из этих данных следует, что наследственность, принадлежность к женскому полу и избыточная масса тела – главные факторы, способствующие развитию Гипертонической болезни в возрасте более 50 лет.

Рис. 3. Факторы риска ГБ у студентов №2

Также, по данным анкетирования наиболее частыми вредными привычками среди молодых людей являются: 39,1% - Употребление энергетических напитков; 21,7% - Неправильное питание; 17,4% - Употребление алкоголя; 13% - Курение; 8,7% - Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Вывод: Употребление энергетиков, алкоголя и неправильное питание – самые часто встречающиеся факторы, приводящие к длительному и стойкому повышению АД в молодом возрасте.

Рис. 4. Факторы риска ГБ у преподавателей №2

Наиболее частыми вредными привычками среди преподавателей являются: 40% - Употребление алкоголя; 26,6% - Употребление энергетических напитков; 13,3% - Неправильное питание; 13,3% - Гиподинамия (малоподвижный образ жизни); 6,6% - Курение.

Вывод: Употребление энергетиков, алкоголя и неправильное питание – самые часто встречающиеся факторы, приводящие к длительному и стойкому повышению АД в возрасте более 50 лет.

Рис. 5. Симптоматика ГБ у студентов

Наиболее частыми симптомами, характеризующими проявление Гипертонической болезни у опрошенных студентов, являются: 42,9% - Цефалгия (головные боли); 19% - Отеки на ногах; 14,2% - Кардиалгия (боль в области сердца); 9,5% - Наличие сопутствующих болезней.

Вывод: Из этого следует, что самыми частыми жалобами при Гипертонической болезни в молодом возрасте являются жалобы на головные боли, отеки на ногах и боль в области сердца.

Рис. 6. Симптоматика ГБ у преподавателей

Наиболее частыми симптомами, характеризующими проявление Гипертонической болезни у опрошенных преподавателей, являются: 27,7% - Кардиалгия (боль в области сердца); 27,7% - Отеки на ногах; 22,2% - Цефалгия (головные боли); 22,2% - Наличие сопутствующих болезней.

Вывод: Из этого следует, что самыми частыми жалобами при Гипертонической болезни в возрасте старше 50 лет являются жалобы на боль в области сердца и отеки на ногах.

Выводы

Итак, проанализировав теоретические источники и полученные результаты можно проследить, что к основным факторам риска можно отнести стресс или эмоциональное потрясение, избыточную массу тела и употребление в пищу продуктов богатых жирами, не рациональное употребление соли, употребление алкогольных напитков и частое употребление напитков с большим содержанием сахара, курение, а также малоподвижный образ жизни, возраст, пол и сопутствующие патологии негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему. С возрастом влияние факторов риска развития гипертонической болезни, не сомненно растет. Однако, нельзя и не отметить большое количество молодых студентов уже имеющих признаки развития гипертонической болезни. Из проведенного опроса выявлено, что факторы развития Гипертонической болезни в молодом возрасте и в возрасте более 50 лет, можно заметить некоторые различия: в первом случае существенное значение во влиянии на АД у преподавателей имеет избыточная масса тела, по сравнению с показателями студентов. В сравнении вредных привычек в молодом возрасте первое место отводится употреблению энергетических напитков, а в возрасте за 50 лет – алкоголю; так же в молодом возрасте наиболее частым симптомом стойкого повышенного давления является головные боли, тогда как у преподавателей клиническая картина более яркая с привлечением большего количества симптомов.

Рекомендации по предупреждению артериальной гипертензии

По результатам практической части работы ясно, что на разные возрастные категории нужно по- разному оказывать влияние для уменьшения признаков артериальной гипертензии. Так для пациентов, которые имеют уже клинические проявления и для пациентов, которые имеют факторы риска к прогрессированию гипертонической болезни, нужно соблюдая принципы оказания помощи, находить необходимые методы для каждого пациента.

Лечение артериальной гипертензии

Цели терапии:

• снижение АД, достижение и удержание его на целевом уровне для улучшения прогноза и сердечно-сосудистых исходов;

• максимальное снижение риска развития ССО и смерти;

• коррекция всех модифицируемых ФР: курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение;

• предупреждение, замедление темпа прогрессирования или уменьшение ПОМ;

• лечение сопутствующих заболеваний: ИБС, ХСН, СД, ФП, ХБП.

Целевым уровнем АД является уровень Ад менее 140 и 90 мм рт.ст. У больных сахарным диабетом необходимо снижать Ад ниже 130/85 мм рт.мт., при ХПН с протеинурией более 1г/сут. – менее 125/75 мм рт.ст. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом.

Немедикаментозные методы лечения (должны применяться на любой стадии болезни):

При низкой степени риска АГ пациенты в течение 1 года находятся под наблюдением врача, проводя только немедикаментозные методы лечения.

1. Наиболее патогенетически обоснованной при ГБ является гипонатриевая диета.

2. Постоянные динамические физические нагрузки.

3. Психорелаксация, рациональная психотерапия.

4. Иглорефлексация.

5. Точечный массаж.

6. Физиотерапевтическое лечение.

7. Гипоксические тренировки.

8. Фитотерапия

Гипотензивными свойствами обладают: магнолия белая, пустырник, сушеница болотная, валериана, рябина черноплодная, листья березы, брусника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай.

Начало медикаментозной терапии зависит от уровня АГ и уровня степени риска. В настоящее время для лечения больных с артериальной гипертензией используют следующие основные группы лекарственных средств:

1. Диуретики(фуросемид, индапамид, верошпирон)

2. Ингибиторы АПФ(эналаприл, каптоприл, лизиноприл)

3. Бета-адреноблокаторы(атенолол, метопролол, бисопролол)

4. Антагонисты кальция(амлодипин, нифедипин, верапамил)

5. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов(вальсартан, лозартан)

В мировой практике принята ступенеобразная фармакотерапия больных с АГ. У большинства больных мягкой и умеренной гипертонией используется монотерапия бета-адреноболокаторами, антагонистами Ca, ингибитором АПФ, или диуретиками. Постепенно увеличивая дозу препарата можно добиться хорошего гипотензивного эффекта: снижения диастолического артериального давления до 90 мм.рт.ст. и ниже или на 10% от исходного. Таким образом первая ступень лечения артериальной гипертензии предполагает использование одного гипотензивного препарата. На второй ступени, вслед за монотерапией одним препаратом, используют комбинацию из 2 – 3 лекарственных средств с различным механизмом действия.

Показания к госпитализации пациентов с АГ

Показания для плановой госпитализации:

• неясность диагноза, исключение симптоматических АГ и необходимость в специальных методах исследования, проведение которых невозможно или нецелесообразно в условиях поликлиники: для уточнения причины повышения АД;

• трудности в подборе медикаментозной терапии: сочетанная патология, частые гипертонические кризы;

• рефрактерная АГ.

Показания для экстренной госпитализации:

• гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;

• гипертонический криз при феохромоцитоме;

• гипертонический криз с выраженными признаками гипертонической энцефалопатии;

• осложнения АГ, требующие интенсивной терапии: инсульт, острый коронарный синдром, субарахноидальное кровоизлияние, острые нарушения зрения, отек легких, расслоение аорты, почечная недостаточность, эклампсия.

Профилактика Артериальной Гипертензии

Профилактика АГ является необходимой на протяжении всей жизни человека, начатая до его рождения с обучением молодых родителей, и продолжающаяся в дошкольном возрасте и в течение всех школьных и университетских лет. Установлено, что распространенность АГ среди детей и подростков ежегодно увеличивается. Так, уже в возрасте 12-15 лет у детей частота АГ составляет 2,5-3%, и к 19-20 годам достигает 18%, а к трудоспособному возрасту возрастает до 35%. В детском и подростком возрасте больше акцент должен быть сделан на прививании желания к потреблению здорового питания, получению положительных эмоций от физической активности, проводить воспитательные беседы о вреде курения. Во взрослой возрастной группе профилактика АГ заключается в

коррекции модифицируемых факторов риска и выполнении следующих мероприятий: нормализация массы тела, отказ от курения, ограничение употребления поваренной соли до 5 г/сут, ограничение употребления алкоголя (менее 30 г/сут для мужчин и менее 20 г/сут для женщин), увеличение физической активности за счет аэробной физической нагрузки (по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю).

Неотъемлемой части мероприятий по длительной профилактике ССО у больных АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов, путем их обучения в школах здоровья. Врачу необходимо информировать больного АГ о факторах риска и развитии ССО, рассказать о пользе немедикаментозного и медикаментозного лечения АГ. Все применяемые методы профилактики и лечения должны быть согласованы с больным. При выборе препарата для лекарственной терапии нужно учесть образ жизни пациента и для повышения приверженности к лечению выбирать препараты, применяемые однократно в течение суток. Все рекомендации, даваемые пациенту, должны быть ясными, четкими и соответствовать его интеллектуальному уровню. В связи с высокой распространенностью АГ в популяции следует проводить скрининг заболевания в рамках рутинного обследования по поводу других состояний. Скрининг особенно показан лицам с наличием факторов риска (отягощенный семейный анамнез, дислипидемия, сахарный диабет, курение, ожирение). У лиц без клинических проявлений необходимо контролировать АД.

При назначении АГТ плановые визиты больного к врачу для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций, проводятся с интервалом не реже 1 раза в месяц (1 раз в 3-4 недели) до достижения целевого уровня АД. В случае недостаточной эффективности АГТ может быть произведена замена ранее назначенного препарата или присоединение к нему еще одного АГП. При отсутствии эффективного снижения АД на фоне 2-компонентной терапии возможно присоединение третьего препарата (одним из трех 133 препаратов, как правило, должен быть диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии.

После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов с низким и средним риском, которые регулярно измеряют АД дома, планируются с интервалом в 6 месяцев. Интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца для:

-пациентов с высоким и очень высоким риском,

-лиц с низкой приверженностью лечению,

-пациентов, получающих только немедикаментозное лечение.

На всех плановых визитах необходимо контролировать выполнение пациентами рекомендаций по лечению и изменению ОЖ. Контрольное обследование пациента для уточнения состояния органов-мишеней целесообразно проводить 1 раз в год, поскольку их состояние изменяется медленно. Лечение пациента с АГ проводится постоянно, у большинства больных пожизненно, поскольку отмена АГТ сопровождается повышением АД. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению ОЖ у пациентов с низким и средним риском возможно постепенное уменьшение количества и/или снижение доз принимаемых АГП. Снижение дозы и/или уменьшение числа используемых медикаментов требует увеличения частоты визитов к врачу (не реже 1 раза в 3 месяца) и проведения суточного контроля АД в домашних условиях, чтобы быть уверенным в отсутствии повторных эпизод повышения АД.

Заключение

1. Данная исследовательская работа углубила и закрепила знания по гипертонической болезни.

 2. Показала важность устранения факторов риска и своевременной профилактики гипертонической болезни

3. Показала необходимость для фельдшера уметь оказать помощь пациенту при гипертонической болезни.

4.Обратила внимание на важность здорового образа жизни.

Список литературы

1. Маколкин В.И.  Внутренние болезни // В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. – Москва: Медицина, 2018 – 768c.

2. https://e.gp-practice.ru/ Журнал «Практикующий терапевт» № 5 / май 2022г.

3. https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020. Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых, 2020

Приложение

Приложение 1

АНКЕТА

Факторы риска развития Гипертонической Болезни

1. Укажите Ваш пол

М мужской женский

1. Укажите Ваш возраст

менее 30 30-40 40-50 более 50

1. Знаете ли Вы что такое Гипертоническая болезнь?

да нет

1. Знаете ли Вы цифры Вашего давления?

менее 140/90 140-159/90-99 нет

160-179/100-109 более 180/100

1. Применяете ли Вы препараты, снижающие АД?

да нет только при повышении АД

1. Есть ли у Вас родственники, страдающие ГБ, СД, ИБС, атеросклерозом?

да нет

1. Употребляете ли Вы алкоголь?

да нет иногда

1. Курите ли Вы?

да нет

1. Употребляете ли Вы ежедневно соленую, копченую и жирную пищу?

да нет

1. Употребляете ли Вы кофе/энергетики?

да нет

1. Часто ли вы испытываете стресс?

часто иногда не испытываю

1. Придерживаетесь ли здорового питания?

да нет

1. Какой уровень Вашей физической активности?

высокий низкий умеренный

1. Имеется ли у Вас избыточная масса тела/ожирение?

да

да нет

1. Имеются ли у Вас сопутствующие заболевания? Если да, то какие?

СД заболевания почек Атеросклероз

Стенокардия

1. Бывает ли у Вас сильная головная боль, тяжесть и давление в голове?

да нет

1. Возникают ли у Вас болезненные ощущения/дискомфорт в области сердца?

да нет

1. Бывают ли у Вас отеки на ногах?

да нет

1. Всегда ли вы следуете назначениям и рекомендациям врача?

да нет

Приложение 2

24