Хирургические инструменты.Презентация

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

Хирургические инструменты ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01.3 Сестринское дело в хирургии специальность 34.02.01 Сестринское дело

Выполнила преподаватель хирургии

Рюмина С.Н.

Хирургические инструменты

- это совокупность инструментов, устройств, приспособлений, предназначенных для выполнения хирургической операции.

С помощью инструментов хирург производит различные манипуляции, связанные с удалением поражённых участков, разделением тканей, созданием удобного доступа к оперируемому органу и др.

Общее количество видов хирургических инструментов достигает нескольких тысяч наименований.

Хирургические инструменты

Для производства хирургических инструментов обычно применяют сплавы титана. Инструменты, изготовленные из этого материала, отличаются малой массой и высокой коррозионной стойкостью.

Для изготовления хирургических инструментов также используют благородные металлы - серебро, платину, а в качестве шовного материала - тантал или сплав кобальта, хрома, никеля, молибдена с добавлением других элементов.

В настоящее время в хирургической практике всё больше используются одноразовые хирургические инструменты (пинцеты, шприцы, шпатели, скальпели, инъекционные и шовные иглы).

Хирургические инструменты

Рис.1 Ампутационный нож 18 век

Рис 2. Инструмент для извлечения пуль 16 век

Хирургические инструменты

Рис3. Пила для черепа 19 век

Рис 4. Проволочная петля для иссечения

участка ткани (19 век)

Классификация хирургического инструментария

В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций и вариантов деления медицинского инструментария на группы.

Хирургический инструментарий делится на две группы.

1 Общехирургические инструменты - это инструменты, наиболее часто применяемые в клинике и используемые для основных манипуляций. Довольно часто эти инструменты являются многофункциональными.

2 Специальные инструменты - это инструменты, которые применяются только в отдельных областях хирургии. Довольно часто инструменты этой группы применяются только при выполнении конкретного этапа какой-либо одной операции.

Классификация хирургического инструментария

По функциональному назначению

• Инструменты для разъединения тканей (скальпель).
• Инструменты для соединения тканей (иглодержатель).
• Инструменты для раздвигания краев раны, оттеснения органов и тканей ранорасширитель).
• Инструменты кровоостанавливающие (зажим).
• Инструменты захватывающие (пинцеты, зажимы).
• Инструменты, раздавливающие ткани и органы (жом).
• Колющие инструменты для выполнения инъекций, пункций (пункционная игла).
• Инструменты для защиты тканей от повреждения (ретрактор).
• Инструменты специального назначения, необходимые для выполнения конкретного этапа операции на каком-либо органе (трахеорасширитель).
• Механизированные инструменты (сшивающие аппараты).
• Вспомогательные инструменты (не соприкасающиеся непосредственно с тканями, но необходимые для приведения в действие основных инструментов) (хирургический молоток ).

1. Инструменты для разъединения тканей

Скальпели – по своему назначению скальпели бывают:

• остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;
• брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;

Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.

В крупных хирургических центрах, в онкологических больницах применяются электроножи, лазерные скальпели, крионожи, волновые ножи.

Набор скальпелей, ампутационных ножей .

1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.

Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.

Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.

Виды хирургических пил.

1 – дуговая пила; 2 – листовые пилы; 3- рамочная; 4 - проволочная пила Джили.

Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток.

Их различают по величине, ширине и форме.

Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.

Набор кусачек.

1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 – кусачки Люэра.

Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях. Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена.

Набор распаторов.

1-7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9,10 – распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена.

2. Инструменты захватывающие (зажимные) ткани

• 2. Инструменты захватывающие (зажимные) ткани

Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.

Кровоостанавливающие зажимы

применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».

Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.

Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.

Зажим типа «Москит» - зажим Холстеда имеет самые тонкие рабочие поверхности.

Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.

Зажим почечной ножки Федорова –применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.

Окончатые зажимы - все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:

языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,

печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,

окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными

Языкодержатель

Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.

Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани.

Л апчатый пинцет,

имеющий

на концах браншей

зазубренную на концах

площадку.

Ими удобно удерживать

ткани, подавать

перевязочный материал.

Набор пинцетов

1.лапчатый

2.Хирургический

3.анатомически й

Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.

3. Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия

Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.

.

Крючки (ранорасширители) – зубчатые крючки, рабочая часть их выполнена в виде изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые, двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины. Крючки в виде двухсторонней , загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа . Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.

1 - двузубчатые, трезубчатые остроконечные ранорасширители, 2 – крючки пластинчатые Фарабефа, 3 - ранорасширитель Микулича, 4 -расширитель трахеи Труссо, 5 - ректальное зеркало, 6 - роторасширитель

4. Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений

Зонды – бывают различными.

Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы.

Пуговчатый зонд служит для исследования раны.

Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды , которые совмещают две функции.

Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей.

Печеночный зонд.

1 - зонд желобоватый, 2 - зонд пуговчатый с ушком

Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений

Печеночная ложечка

Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.

Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.

Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.

Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.

Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.

Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.

Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.

Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани

1 – печеночное зеркало, 2 – седловидное зеркало, 3 – почечное зеркало, 4 – лопатка Ревердена, 5 – зеркало Микулича-Радецкого, 6 – лопатка Кохера

5. Инструменты

для соединения тканей

Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны .

Инструменты для соединения тканей

Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.

Атравматические иглы , не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.

Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.

Лигатурные иглы – нить проводится под кровеносные сосуды и другие участки ткани, требующие перевязки. Применяют иглы Дешана и лигатурный диссектор.

Набор иглодержателей.

1 – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье); 2 – иглодержатель Троянова; 3 – иглодержатель с прямыми кольцевыми ручками (Хегара); аа – поперечное сечение режущей хирургической иглы; бб –поперечное сечение круглой хирургической иглы; в – ушко хирургической иглы.

Иглы хирургические . 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атравматические

! Познакомтесь с работой операционной сестры просмотрев видеоматериал –

https://youtu.be/GPewWhirVP8- – Работа операционной сестры ( медбрата)

Спасибо за внимание