Лекционное занятие по фармакологии по теме: Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

лекция

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания

• Классификация лекарственных средств, влияющих на функции органов дыхания.
• Противокашлевые средства.
• Отхаркивающие средства.
• Бронхолитические средства.

Классификация противокашлевых средств.

• Наркотические противокашлевые средства.
• Ненаркотические противокашлевые средства.
• Ненаркотические средства по механизму действия могут угнетать кашлевой центр или воздействовать на периферическое звено – чувствительные рецепторы дыхательных путей.

• Препараты, содержащие кодеина фосфат: Коделак – содержит 8 мг кодеина, траву термопсиса и натрия гидрокарбонат.
• Терпинкод – также содержит 8 мг кодеина, терпингидрат и натрия гидрокарбонат.

Оказывают противокашлевое и отхаркивающее действие.

Противопоказаны при гиперчувствительности и детям до 2 лет.

Глауцина гидрохлорид (глаувент)

Бронхолитин сироп 125 мл

Содержит глауцин, эфедрин, масло шалфея и лимонную кислоту. Применяется как противокашлевое и бронхорасширяющее средство при острых и хронических бронхитах и астматоидных состояниях.

Окселадина нитрат (тусупрекс)

таб. 0,01 и 0,02

Действует аналогично глауцину, оказывает умеренное бронхолитическое действие

Бутамирата цитрат (синекод, стоптуссин)

• таб. 5 мг, сироп 10 мл
• Близок к тусупрексу, оказывает противокашлевое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие.
• Применяется при остром и хроническом кашле

Либексин таб. 0,1

• По активности не уступает кодеину, не угнетает дыхания. Отличается от других препаратов механизмом действия: угнетает чувствительные рецепторы дыхательных путей.
• Оказывает также местноанестезирующее, спазмолитическое, а при хронических бронхитах противовоспалительное действие.

классифицируют на 2 группы:

• Средства, стимулирующие отхаркивание (секретолитики).
• Муколитики.

• Секретолитические препараты усиливают активность мерцательного эпителия бронхиол, способствуют быстрому продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей, а затем её удалению. Этот эффект сопровождается снижением вязкости мокроты.

Условно препараты этой группы делятся на:

• средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, алтея и др. отхаркивающих растений, натрия бензоат, терпингидрат
• средства резорбтивного действия. (иодид калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат).

• Рефлекторно действующие препараты при приёме внутрь раздражают рецепторы желез желудка, при этом рефлекторно усиливается секреция бронхиальных желез.
• Препараты резорбтивного действия после приёма внутрь выделяются слизистой дыхательных путей и вызывают непосредственное разжижение мокроты

Трава термопсиса

• содержит сумму алкалоидов, оказывающую отхаркивающее действие, а в больших дозах – рвотное.
• Применяется в виде настоя по 1 стол. ложке 3-4 раза в день, таблетки от кашля (термопсис+сода), сухая микстура для взрослых (термопсис, солодка, сода, натрия бензоат и аммония хлорид, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее средство.

Корни алтея

• содержат до 35% растительной слизи. Применяются в виде порошка, сиропа (2 части экстр. алтейного корня+98 частей сахарного сиропа), сухой микстуры для детей (экстракт алтейного корня, сода, бензоат натрия, экстракт солодки, хлорид аммония, анисовое масло, сахар). Применяют в виде водного разведения 1:10 как отхаркивающее. Входит в состав грудных сборов.

Мукалтин таб. 0,05

Калия иодид пор.

Назначается при густой, трудноотделяемой мокроте в виде 1-3% раствора по 1 ст. ложке по 5 раз в день. Раствор рекомендуется запивать молоком во избежание раздражения желудка.

Натрия гидрокарбонат пор.

• Повышает щелочные резервы крови и сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, делает мокроту менее вязкой.
• Может применяться внутрь или ингаляционно.

Муколитические препараты

• это лекарственные средства, расщепляющие мокроту, влияя на её физико - химические свойства. Их применяют при густой, тягучей, плотной мокроте.

• Ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене) амп. 20%-5 или 10 мл
• Пакетики по 100, 200мг

разжижает мокроту, увеличивает её объём, облегчает выделение, уменьшает воспалительные явления. Разжижает гной.

• Применяется при заболеваниях органов дыхания с повышенной вязкостью мокроты и присоединении гнойной инфекции.
• Вводится ингаляционно.

Бромгексин (сольвин, флегамин)

• таб. 0,008 и 0,004 для детей
• Оказывает муколитическое и слабое противокашлевое действие. Стимулирует образование эндогенного сурфактанта.

• Хорошо сочетается с антибактериальными, бронхорасширяющими средствами.
• Побочное действие: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
• Аналогичным эффектом обладает препарат амброксол (амбробене, лазолван) таб. 0,03, сироп 0,3%-100 мл, 0,75% раствор для ингаляций по 400 мл амп. 0,75%-2 мл

Бронхолитические средства

Классификация бронхолитических средств

Стимуляторы в-адренорецепторов (симпатомиметики):

а) прямого действия (адреналин, изадрин, орципреналин, сальбутамол, фенотерол)

б) непрямого действия (эфедрин и препараты, в состав которых он входит: солутан, теофедрин и др.)

• Антихолинергические средства
• Метилксантины – препараты, непосредственно действующие на гладкие мышцы бронхов (эуфиллин, теофиллин и др.)
• Глюкокортикостероиды
• Средства, подавляющие высвобождение медиатора
• Муколитики и отхаркивающие средства

Ипратропия бромид (атровент) фл. 15 мл 300 доз

• Блокирует м-холинорецепторы бронхов. Применяется при бронхиспастических состояниях по 1-2 дозы 3-4 раза в день.

Тровентол фл. 300 доз

• Антихолинэргическое средство с преимущественным влиянием на м-холинорецепторы бронхов.
• Эффективен при бронхоспазме по 1-2 вдоха каждые 4-6 часов.

Беродуал фл. 15 мл 300 доз

• Комбинированный аэрозольный препарат, содержащий в2-миметик фенотерол и холинолитик ипратропия бромид (атровент).
• Назначается для купирования острых приступов удушья и затруднённого дыхания при бронхоспазме по 1-2 дозы 3 раза в день.

Тербуталин (бриканил) аэр. таб. 0,0025

• По структуре близок к в-2миметику сальбутамолу. Оказывает бронхорасширяющее и токолитическое действие.

Производные пурина (метилксантины)

Теофиллин порошок

• стимулирует ЦНС;
• усиливает сократительную деятельность миокарда;
• расширяет периферические, коронарные и почечные сосуды;
• оказывает умеренное диуретическое действие;
• тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии;
• оказывает бронхорасширяющий эффект.

• Препараты пролонгированного действия: теопек, теотард, теодур, ретафил, теофедрин.

Эуфиллин (аминофиллин) таб. б. 15 амп 2,4%-10 мл в/в

• амп.24%-1 мл в/м
• таб. 0,15 амп
• амп. 2,4%-10 мл в/в

• состоит на 80% из теофиллина и на 20% - этилендиамина, у которого выявлено спазмолитическое действие.
• Этилендиамин увеличивает растворимость теофиллина. Является препаратом выбора при бронхоспазме. Эффективен при непрерывно-рецидивирующей бронхиальной астме.

• расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и тормозит выделение медиатора.
• Хорошо всасывается при приёме внутрь, назначается после еды, так как раздражает слизистую желудка.
• В/в вводится медленно в 10 мл физраствора. В/м инъекции болезненны.