Лекционное занятие по фармакологии по теме: "Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему"

Тема:"Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему".

План. 1. Классификация адреноблокирующих средств. 2. а-адреноблокаторы. 3. в-адреноблокаторы. 4. Гибридные а и в-адреноблокаторы. 5. Симпатолитические средства.

Антиадренэргические средства.

• 1 . блокирующие адренорецепторы, т.е. нарушающие взаимодействие медиатора с адренорцепторами ( адреноблокаторы)
• 2. нарушающие накопление и высвобождение медиатора нервными окончаниями ( симпатолитические средства).

Классификация адреноблокаторов

• α -адреноблокаторы
• b -адреноблокаторы
• α и b -адреноблокаторы

Блокаторы а -адренорецепторов.

• Празозин Р r а z о sin ит

Минипресс

таб.0,001 и 0,005

Применение:

- гипертоническая болезнь

- сердечная недостаточность

Правила приема

• Независимо от приема пищи. Первую дозу обязательно назначают перед сном, после чего больной должен находиться в постели 6 - 8часов,так как возможен "феномен первой дозы" - постуральная гипотензия вплоть до коллапса.

Побочное действие

• Головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, бессонница, тошнота, понос или запор, сухость во рту.

Противопоказания

• беременность
• детям до 12 лет
• при поражении почек применяется с осторожностью.

Доксазозин Doxazosinum

• Кардура, Зоксон, Камирен, Тонокардин
• таб. 0,002 и 0,004
• По структуре близок к празозину.

Применение

• Применяется внутрь при артериальной гипертонии и аденоме простаты
• Побочное действие и противопоказания как у празозина

в-адреноблокаторы

• Это группа лекарственных средств, оказывающая избирательное блокирующее действие на в-адренорецепторы.

Классификация по избирательности действия

• 1. Кардиоселективные – действуют только на в1-адренорецепторы

(Атенолол, метопролол, бисопролол)

• 2. Кардионеселективные – блокируют и в-1 и в2-адренорецепторы

(анаприлин)

Классификация по длительности действия

• Длительного действия: атенолол, метопролол, бисопролол
• Короткого действия: анаприлин

Механизм действия в-адреноблокаторов.

• Антиангинальное действие - уменьшение потребности миокарда в кислороде (за счет снижения энергетических затрат сердца), перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированных очагов.

• Антиаритмическое действие - торможение автоматизма и скорости распространения возбуждения через атривентрикулярный узел, увеличение рефрактерного периода.

• Гипотензивное действие - уменьшение сердечного выброса и активности ренин-ангиотензиновой системы, расширение сосудов.

Анаприлин Anaprilinum Обзидан

• таб. 0,01 и 0,04
• амп. 0,25% - 1мл

• Препарат неизбирательного действия на адренорецепторы. Уменьшает силу и ЧСС, сократительную способность миокарда, снижает потребность в кислороде. АД под действием анаприлина снижается, тонус бронхов повышается.
• Усиливает сокращение матки, уменьшает кровотечение в родах и послеродовом периоде.

Применение

• ИБС,
• нарушение сердечного ритма,
• гипертоническая болезнь.

• При ИБС препарат уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает выносливость к физической нагрузке, уменьшает потребность в нитроглицерине. Эффективен при стенокардии покоя и напряжения.
• При аритмии применяют при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, мерцании и трепетании предсердий.
• При гипертонии особенно эффективен при начальных стадиях заболевания

Правила приема

• Назначается внутрь по схеме. Обычно начинают с 20мг 3-4 раза в день при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 480мг в сутки, затем дозу постепенно уменьшают.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, диарея, общая слабость, головокружение, аллергические реакции, бронхоспазм, депрессия.

Противопоказания

• атриовентрикулярная блокада,
• снижение АД,
• бронхоспазм,
• сахарный диабет,
• беременность,
• с осторожностью назначается одновременно с гипогликемическими средствами (опасность гипогликемии)

Особенности приема

• Отменяют препарат постепенно, т. к. при быстрой отмене возможен "синдром отмены" вплоть до инфаркта миокарда.

Атенолол Atenolol ит Тенормин

таб. 0,1

Кардиоселективный в-блокатор. Период полувыведения 6-9 часов, поэтому назначается 1 - 2 раза в день.

Показания, как у других В-блокаторов. В связи с избирательностью действия может назначаться больным бронхиальной астмой. Вызывает относительно сильную брадикардию.

"Гибридные" адреноблокаторы. Лабетолол Labetalol ит

таб. 0,1 и 0,2

амп. 1% -5 мл

Является а и в-блокатором. Существенно не влияет на силу и ЧСС.

Применяется для лечения гипертензии разной степени. Оказывает быстрый эффект.

Назначают по 0,1 2-3 раза в день. При гипертонических кризах внутривенно медленно вводят 2 мл 1% раствора

Противопоказания

Сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада. Бронхоспазма обычно не вызывает, но у больных с бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность.

Симпатолитические средства.

Это ЛС, тормозящие передачу возбуждения путем уменьшения количества медиатора, поступающего к симпатическим нервным окончаниям. В отличие от адреноблокаторов с адренорецепторами они не связываются.

Резерпин Reserpin ит Рауседил

таб. 0,0001 и 0,00025

Алкалоид растения раувольфия. Оказывает симпатолитическое действие. Под влиянием препарата уменьшается содержание в мозге нейромедиаторов.

Резерпин оказывает сложное воздействие на организм: с влиянием на периферическую нервную систему связано гипотензивное действие, а с влиянием на ЦНС нейролептическое.

Под влиянием резерпина постепенно снижается систолическое и диастолическое давление, применяется при разных формах и стадиях ГБ. Лучший эффект наблюдается на ранних стадиях заболевания.

Правила приема

• Назначается в виде таблеток после еды обычно по 0,1мг 2 - 3 раза в день. Если в течение 14 суток эффект не наступает, препарат отменяют.
• При положительном результате проводят длительный курс малыми дозами по 2 - 3 мес. 3-4 раза в год.

Применение

• при лёгких формах сердечной недостаточности с тахикардией,
• поздних токсикозах беременности,
• при тиреотоксикозах вместе с тиреостатическими средствами,
• в психиатрии - при упорной бессоннице,
• нервно-психических расстройствах, имеющих основой повышение АД,
• лечение алклгольных психозов и др.

Побочные эффекты

• Гиперемия слизистых, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, брадикардия, слабость, тошнота, рвота, кошмарные сновидения.
• При длительном применении возможны явления паркинсонизма. У больных с бронхиальной астмой может вызвать бронхоспазм.

Препараты

• Входит в состав комбинированных препаратов: адельфан, трирезид К.

Раунатин Raunatin ит

таб. 0,002

• Препарат содержит сумму алкалоидов растения раувольфия. Оказывает гипотензивное действие, также антиаритмическое действие, успокаивает ЦНС.
• Гипотензивный эффект развивается более постепенно, чем у резерпина.

Показания к применению

• гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии

Побочные эффекты

• иногда наблюдается набухание слизистой носа, потливость, общая слабость, у больных стенокардией усиливаются боли в сердце. Эти явления проходят самостоятельно, через 1 - 3 дня перерыва в лечении.