Лекционное занятие по фармакологии по теме: "Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения".

Лекарственные средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт

Лекарственные средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка

Причины образования язвы

Внешние агрессивные факторы

Внутренние агрессивные факторы

• Helicobacter pylori
• НПВС
• алкоголь
• курение
• стресс

• соляная кислота
• пепсин
• желчь

План

• Антацидные средства
• М-холиноблокаторы
• Н 2 -гистаминоблокаторы
• Ингибиторы протонной помпы
• Патогенетическая терапия язвенной болезни

Антацидные средства

(а nti – против, acidum – кислота) – непосредственно нейтрализуют соляную кислоту в желудке.

Классификация антацидов

Синдром «кислотного рикошета»

Натрия гидрокарбонат

Побочные эффекты

1. Образование СО 2 в желудке приводит к вторичной секреции соляной кислоты и эффекту растяжения желудка;

2. Хлорид натрия может быть причиной задержки жидкости в организме, отеков и повышения АД.

Ренни

Невсасывающиеся антациды

Препараты

Лекарственные формы

Алюминиевые соли фосфорной кислоты

Побочные эффекты

Фосфалюгель

гель в пакетиках

Гастерин

запоры

гель в пакетиках

Алюминиево-магниевые комбинации

запоры

Алмагель

Маалокс

суспензия во флаконах и пакетиках

нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, боли в эпигастрии, запоры

Суспензия во флаконах и пакетиках, таблетки внутрь и жевательные

Гастал

тошнота, рвота, изменение вкуса, запоры

Таблетки для рассасывания

Гидротальцит(рутацид, тальцид)

запор, диарея, тошнота, рвота

жевательные таблетки

Гидротальцит (тисацид)

диарея

таблетки

диарея

Невсасывающиеся антациды

Препараты

Лекарственные формы

Алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анестетика

Побочные эффекты

Алмагель-А

Натриево-кальциевые комбинации с добавлением альгината

суспензия во флаконах и пакетиках

Гевискон

нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, боли в эпигастрии, запоры

таблетки жевательные, суспензия во флаконах и пакетиках

Алюминиево-магниевые препараты с добавлением симетикона

аллергические реакции, вздутие живота

Алмагель Нео

суспензия во флаконах и пакетиках

Релцер

нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запор

суспензия во флаконах, таблетки

запор, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений

Побочные эффекты алюминийсодержащих антацидов

Дополнительные ингредиенты

Виды действия антацидных средств

Достоинства невсасывающихся антацидов

Формы выпуска антацидных препаратов

М-холиноблокаторы

МНН Пирензепин

Гастроцепин

Таблетки по 0,025 г, флаконы по 0,01 г порошка в упаковке по 5 штук в комплекте с растворителем.

Н 2 - гистаминоблокаторы - это лекарственные средства, которые избирательно блокируют Н 2 - гистаминорецепторы, эффективно подавляют секрецию желудочного сока, оказывают защитную роль по отношению к слизистой желудка.

Сравнительная характеристика Н 2 - гистаминоблокаторов

Показатель

Циметидин

Эквивалентные дозы (мг)

800

Ранитидин

Степень угнетения продукции HCl за 24 часа (%)

Фамотидин

300

40-60

Длительность угнетения ночной секреции (час.)

2-5

40

Частота побочных эффектов (%)

70

8-10

90

3,2

10-12

2,7

1,3

Ранитидин таб.0,15 и 0,3; 1% и 2,5% р-ры в амп. по 5 и 2 мл в/м, в/в Рантак, Зантак, Ранигаст, Ранисан, Ацилок

Побочные эффекты:

• головная боль
• головокружение
• тошнота
• брадикардия
• повышение вн/глазного давления у больных глаукомой

Фамотидин Famotidine таблетки по 20 и 40  мг ; сухое вещество для в/в введения по 20  мг во флаконах с прилагаемым растворителем. Ульфамид, Лецедил, Квамател

Недостатки Н 2 -гистаминоблокаторов

• недостаточная эффективность при сочетании с антимикробными средствами в схемах лечения язвенной болезни
• привыкание к препаратам у некоторых больных
• синдром отмены

Ингибиторы протонной помпы - ингибируют протонный насос, и протоны водорода не поступают в просвет желудка, то есть не образуется соляная кислота.

• омепразол Лосек, Омез , Ультоп , Ортанол, Лосек Мапс, Омез инста
• лансопразол Ланзап, Ланцид, Эпикур
• пантопразол  Нольпаза, Контролок, Санпраз, Панум
• рабепразол Париет , Рабиет, Зульбекс, Рабелок, Эманера
• эзомепразол Нексиум 

Д остоинства ингибиторов протонного насоса

Побочные эффекты

При длительном приеме

При коротких курсах терапии

• головная боль, утомляемость, головокружение
• диарея или запоры
• аллергические реакции

• снижение уровня всасывания витамина В 12
• метеоризм
• синдром отмены
• ухудшение зрения
• толерантность

Омепразол (омез) капс. по 0,02 по 1 капс. 1 р/д до еды; флаконы с лиофилизатом д/раствора в/в

Новые препараты омепразола

Омез Д- омепразол + домперидон

Омез Инста

Лосек МАПС

Эзомепразол

Оптический изомер омепразола

Группы лекарственных средств для патогенетической терапии язвенной болезни

Средства, защищающие слизистую оболочку от механических и химических повреждений Препараты висмута

Ранитидин висмут цитрат Пилорид

Препараты, активирующие процесс регенерации слизистой оболочки

Гастрофарм таб.

Солкосерил амп. по 2мл

по 2 мл 2-3 раза в день в/м

в комплексной терапии язвы по 1-2 таб. 3 раза в день за 30 мин. до еды.