Тема 3.2. Скелета туловища. Скелет верхней и нижней конечностей.
План лекции:
Позвоночный столб.
Соединения позвонков.
Позвоночный столб как целое. Движение позвоночного столба.
Грудная клетка.
Грудная клетка в целом.
Скелет верхней конечности.
Скелет нижней конечности.
1. Позвоночный столб.
Скелет туловища представлен позвоночным столбом и грудной клеткой. Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 32 – 34 позвонков, которые распределяются так: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых сросшихся, образующих единую кость крестец и 3 – 5 копчиковых сросшихся, образующих единую кость копчик.
Позвонки (vertebra) различных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие анатомические признаки. Позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Дуга и тело ограничивают широкое позвоночное отверстие. При наложении позвонков друг на друга отверстия формируют позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. От дуги позвонка отходят отростки. Назад направлен непарный остистый отросток. В стороны от дуги отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние, с помощью которых позвонки соединяются между собой. Справа и слева у места сращения дуги с телом позвонка имеются позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.
Особенности строения позвонков различных отделов:
| Позвонки | Количество | Особенности строения |
| 1. Шейные
2. Грудные
3. Поясничные
4. Крестцовые 5. Копчиковые | 7
12
5
5 3 - 5 | 1. Небольшие размеры. 2. Отверстие в поперечных отростках, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг. 3. Тела невысокие, их форма – прямоугольная. 4. Длина остистых отростков увеличивается от 2-го к 7-му, концы их раздвоены. 5. Первый шейный позвонок называется атлант. 6. Второй – осевой. 7. Позвоночное отверстие треугольной формы. 1. На телах имеются реберные ямки, для сочленения с головками ребер. 2. Остистые отростки длинные направлены косо вниз и накладываются друг на друга как черепица. 3. Тела увеличиваются сверху вниз. 4. Позвоночное отверстие округлой формы. 1. Крупные размеры тел. 2. Поперечные отростки тонкие и длинные. 3. Позвоночные отверстия треугольной формы. Высокие, массивные, но короткие остистые отростки, расположены горизонтально. 1. Позвонки срастаются в единую кость крестец. 1. Позвонки срастаются в единую кость – копчик. |
2. Соединения позвонков.
Среди соединений в позвоночном столбе встречаются синартрозы и диартрозы.
К синартрозам относятся:
1. синхондрозы – тела позвонков соединяются при помощи межпозвоночных дисков. Каждый межпозвоночный диск имеет форму двояковыпуклого диска, в которой выделяют две части: центральную и периферическую. Периферическая часть образована волокнистым хрящом, волокна которого образуют фиброзное кольцо. Центральная часть состоит из эластического желеподобного вещества называемого студенистым ядром. Межпозвоночные диски обеспечивают прочное соединение соседних позвонков, их большую подвижность и выполняют, роль амортизаторов.
2. Синдесмозы представлены связками. По передней и задней поверхностям тел позвонков по всей длине позвоночника тянутся передняя и задняя продольные связки. Между дугами соседних позвонков находятся желтые связки. Между остистыми отростками – межостистые и надостистые связки. Между поперечными отростками – межпоперечные связки.
3. Синастозы имеются между крестцовыми и копчиковыми позвонками.
К диартрозам относятся крестцово-копчиковый сустав, межпозвоночные суставы, дугоотросчатые суставы, атлантозатылочный сустав, правый и левый латеральные атлантоосевые суставы.
3. Позвоночный столб как целое. Движение позвоночного столба.
Длина позвоночного столба у взрослого мужчины составляет от 60 – 75 см, у женщин – от 60 – 65 см.
Позвоночный столб не занимает строго вертикального положения. Он имеет физиологические изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы, обращенные выпуклостью назад, называются кифозами (грудной и крестцовый), выпуклостью вперед - лордозами, (шейный и поясничный). Формирование изгибов позвоночного столба происходит после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. К 2 месяцам ребенок начинает держать голову, при этом формируется шейный лордоз. В 5- 6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, характерную форму приобретает грудной кифоз. В 9-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить, образуется поясничный лордоз. Одновременно с этим происходит увеличение грудного и крестцового кифозов как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению. Различают также патологические изгибы, обращенные выпуклостью вправо и влево – сколиозы, которые образуются в результате неправильной посадки ребенка за партой или как следствие ассиметричной работы мышц.
При помощи межпозвоночных дисков и связок позвоночный столб образует гибкий и эластичный вертикальный столб, в котором две эластичные системы противодействуют друг другу: хрящи мешают сблизить позвонки, а связки - отдалить их друг от друга. Благодаря большому количеству сегментов, из которых состоит позвоночный столб, мелкие движения между отдельными позвонками, суммируясь, дают для всего позвоночного столба довольно значительную подвижность. Наиболее подвижными являются шейная и верхнепоясничная части позвоночного столба, а наименее подвижной - грудная часть вследствие ее соединения с ребрами. Крестец совершенно неподвижен.
В позвоночном столбе возможны следующие движения:
1) вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание;
2) вокруг сагиттальной - наклон вправо и влево;
3) вокруг вертикальной оси - вращение туловища (поворот вправо и влево). Кроме того, возможны круговое движение, а также удлинение и укорочение позвоночного столба за счет увеличения или сглаживания его изгибов при сокращении или расслаблении соответствующей мускулатуры (пружинящие движения).
4. Грудная клетка.
Грудная клетка образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба сзади.
Грудина, sternum, напоминающая по форме кинжал, состоит из трех частей: верхняя - рукоятка, средняя - тело, и нижняя - мечевидный отросток. На верхнем краю рукоятка имеет яремную вырезку; по бокам от нее на каждой стороне - по ключичной вырезке, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди так называемый угол грудины. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, в которых происходит сочленение с хрящами ребер.
Мечевидный отросток сильно варьирует по своему виду и может иметь отверстие, быть раздвоенным, отогнутым в сторону и пр. Строение грудины отличается обилием нежного губчатого вещества с очень богатой кровеносной сетью, что делает возможным внутригрудинное переливание крови. Богатое развитие в грудине костного мозга позволяет брать его отсюда для пересадок при лечении лучевой болезни.
Ребра (costae). Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной - это истинные ребра. Три следующих ребра (VIII, IX и Х), присоединяются своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, образуя реберную дугу называются ложными ребрами. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра.
Ребра, представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща.
На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, c cуставной поверхностью. За головкой следует суженная часть - шейка ребра. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, по которой проходят межреберные сосуды и нервы.
На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы. Тотчас позади этого бугорка можно увидеть небольшую борозду, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены.
Ребра соединяются с позвонками с помощью реберно – позвоночных суставов. К ним относятся сустав головки ребра и реберно - поперечный сустав, который отсутствует у XI и XII ребер.
Ребра с грудиной сочленяются с помощью суставов и хрящевых соединений. Хрящ I ребра срастается с грудиной, образуя синхондроз. Хрящи II – VII ребер соединяются с грудиной с помощью грудино – реберных суставов.
Передние концы ложных ребер с грудиной непосредственно не соединяются. Они соединяются друг с другом и с хрящами вышележащих ребер межхрящевыми суставами и образуют реберную дугу.
5. Грудная клетка в целом.
По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.
Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю и нижнюю, затянутую мускульной перегородкой - диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу. Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Пространства между ребрами называются межреберьями.
Форма и величина грудной клетки подвержены также значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. Так как она содержит также жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний. Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.
У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т.е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной.
Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла. Социальные факторы на форме грудной клетки сказываются в том, что, например, в некоторых развивающихся странах у людей, живущих в темных жилищах, при недостатке питания и солнечной радиации развивается рахит ("английская болезнь"), при котором грудная клетка приобретает форму "куриной груди": преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у кур. В дореволюционной России у сапожников, которые всю жизнь сидели на низком табурете в согнутом положении и использовали свою грудь в качестве опоры для каблука при заколачивании гвоздей в подошву, на передней стенке грудной клетки появлялось углубление, и она становилась впалой (воронкообразная грудь сапожников).
У детей с длинной и плоской грудью вследствие слабого развития мускулатуры при неправильном сидении на парте грудная клетка находится как бы в спавшемся состоянии, что отражается на деятельности сердца и легких. Во избежание заболеваний детей нужна физкультура.
6. Скелет верхней конечности.
Скелет верхней конечности включает кости пояса верхней конечности (плечевой пояс) и кости свободной верхней конечности.
Кости плечевого пояса представлены парными костями – ключицей и лопаткой. Ключица, clavicula, – это смешанная S – образно изогнутая кость, в которой различают тело и два конца – грудинный и акромиальный. Верхняя поверхность ключицы гладкая. На нижней поверхности в области грудинного конца имеется вдавление реберно – ключичной связки, соединяющей ключицу с хрящом I ребра. На акромиальном конце имеются конусовидный бугорок и трапециевидная линия – к ним прикрепляется связка, идущая от клювовидного отростка лопатки.
Лопатка, scapula, – это плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки на уровне II – VII ребер. У лопатки различают: три края – верхний, медиальный и латеральный; три угла – верхний, нижний и боковой; две поверхности – переднюю (реберную) и заднюю. На передней поверхности расположена подлопаточная ямка, заполненная одноименной мышцей. На задней поверхности лопатки расположена ость лопатки, две ямки – надостная и подостная, в которых расположены одноименные мышцы. Ость лопатки заканчивается акромионом, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину. Над суставной впадиной расположен клювовидный отросток. На верхнем крае имеется вырезка лопатки.
Скелет свободной верхней конечности состоит из костей плеча (плечевая кость), костей предплечья (локтевая и лучевая кости) и костей кисти.
Плечевая кость, humerus, - это длинная трубчатая кость. У нее различают тело (диафиз) и два эпифиза (верхний и нижний). На верхнем эпифизе расположена шаровидная головка, которую окружает анатомическая шейка, большой и малый бугорки. От каждого бугорка отходят гребни, между которыми расположена межбугорковая борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков расположена хирургическая шейка, в этом месте чаще всего происходят переломы плечевой кости. На теле плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости проходит борозда лучевого нерва.
Утолщенный нижний эпифиз плечевой кости называется мыщелок, он сочленяется с костями предплечья. На мыщелке имеется блок плечевой кости, головка мыщелка, венечная, лучевая и локтевая ямки. С обеих сторон от мыщелка выступают медиальный и латеральный надмыщелки.
Кости предплечья – локтевая кость, ulna и лучевая кость, radius – это длинные трубчатые кости. Каждая кость состоит из диафиза (тела) и двух эпифизов: верхнего (проксимального) и нижнего (дистального). Тела обеих костей имеют трехгранную форму, у них различают три поверхности и три края.
Кисть, manus, состоит из костей запястья, пясти и фаланг пальцев. Кости запястья состоят из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду - ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. В дистальном ряду – кость – трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости пясти – это короткие трубчатые кости, у которых различают головку, тело и основание.
Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме большого имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только проксимальную и дистальную фалангу.
Кости верхней конечности соединяются суставами: акромиально – ключичный, грудино – ключичный, плечевой, локтевой, лучезапястный и др. Между локтевой и лучевой костями натянута межкостная мембрана (синдесмоз).
7. Скелет нижней конечности.
Скелет нижней конечности включает кости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) и кости свободной нижней конечности.
Тазовый пояс представлен парной тазовой костью. Тазовая кость, os coxae, у взрослого человека состоит из трех сросшихся костей – подвздошной, лобковой и седалищной. У детей три кости соединяются хрящом. После полового созревания хрящ окостеневает, превращаясь в единую тазовую кость. Тела всех костей соединяются в области вертлужной впадины. Тазовая кость сочленяется с крестцом и бедренной костью.
Подвздошная кость, состоит из тела и крыла. На крыле различают подвздошный гребень, переднюю и заднюю верхние подвздошные ости, переднюю и заднюю нижние подвздошные ости. На наружной поверхности различают три шероховатые линии: передняя, задняя и нижняя ягодичные линии. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости вогнута и называется подвздошной ямкой. Кзади от нее находится ушковидная поверхность – для сочленения с крестцом.
Седалищная кость, состоит из тела и ветви. В месте соединения тела с ветвью находится заостренный выступ – седалищная ость. Этот выступ разделяет две седалищные вырезки – большая и малая.
Лобковая кость, состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. Ветви лобковой кости соединяются между собой под прямым углом, в области которого находится шероховатая симфизиальная поверхность. Она участвует в образовании лобкового соединения.
На внутренней поверхности тазовой кости имеется дугообразная линия, которая месте с гребнем лобковой кости образует пограничную линию, разделяющую большой и малый таз.
Скелет свободной нижней конечности состоит из костей бедра (бедренная кость), костей голени (большая и малая берцовые кости) и костей стопы.
Бедренная кость, femur, это самая большая трубчатая кость в организме человека Она состоит из тела и двух эпифизов: проксимального и дистального. Проксимальный эпифиз представлен головкой и шейкой. Головка имеет шаровидную форму, в центре которой находится ямка – место прикрепления внутрисуставной связки. В месте перехода шейки в тело видны два крупных выступа – большой и малый вертелы. Между вертелами по задней поверхности проходит межвертельный гребень, а по передней поверхности – межвертельная линия.
Тело бедренной кости гладкое, на задней поверхности проходит шероховатая линия, состоящая из латеральной и медиальной губ. Вблизи дистального эпифиза обе губы расходятся и ограничивают треугольной формы подколенную поверхность.
Дистальный эпифиз представлен латеральным и медиальным мыщелками, разделенными межмыщелковой ямкой. Спереди суставные поверхности мыщелков образуют надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник. Над каждым мыщелком расположены надмыщелки – латеральный и медиальный.
Надколенник, patella, - самая большая сесамовидная кость, которая расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Кости голени – большеберовая (tibia) и малоберцовая (fibula) – это длинные трубчатые кости. Каждая кость состоит из диафиза (тела) и двух эпифизов: верхнего (проксимального) и нижнего (дистального). На проксимальном эпифизе большеберцовой кости находятся латеральный и медиальный мыщелки, которые обращены к бедренной кости. Наверху между мыщелками расположено межмыщелковое возвышение. У тела большеберцовой кости различают три поверхности и три края.
На дистальном эпифизе имеется суставная поверхность, сочленяющаяся с таранной костью. На медиальной стороне кости находится медиальная лодыжка.
У малоберцовой кости на проксимальном эпифизе расположена головка, тело различают три края. Дистальный эпифиз называется латеральной лодыжкой.
Стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Кости предплюсны состоят из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду – таранная и пяточная кости, в дистальном – ладьевидная, три клиновидные и кубовидная кости.
Кости плюсны – это короткие трубчатые кости, у которых различают головку, тело и основание.
Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме большого имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только проксимальную и дистальную фалангу.
Вопросы для контроля усвоения материала
Какое строение имеет позвонок?
Назовите отличительные признаки шейных, грудных, поясничных и крестцовых позвонков.
Чем отличаются первый и второй шейные позвонки от остальных позвонков?
Какие виды соединений имеет позвоночный столб?
Какие изгибы позвоночного столба вы знаете? По какой причине они формируются?
Какое строение имеет грудина?
Какие виды ребер различают?
Назовите формы грудной клетки.
Из каких костей состоит верхняя конечность?
Из каких костей состоит нижняя конечность?
18 351
1 316 
