ЛС, влияющие на аппетит , рвотные и противорвотные, антациды и т.д.

Лекарственные средства, влияющие на аппетит

Средства , повышающие аппетит

1. Горечи: настойка полыни, корней одуванчика, корневище и корень горечавки, корневище аира, листья подорожника большого, настой стручкового перца,

• Показания: анорексия, выздоравливающие после инфекционных заболеваний, состояния после серьезной терапии (химиотерапии), тяжелых операций и др.

• Механизм действия. Горечи возбуждают рецепторы ротовой полости, рефлекторно повышают возбудимость центра голода и усиливают первую (сложнорефлекторную) фазу секреции желудка.

• Инсулин.
• Инсулин.
• Механизм действия. Инсулин снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода.

• Психотропные средства: аминазин, амитриптилин, лития карбонат. Нейротропные гипотензивные средства: клофелин. Анаболические стероиды: ретаболил.
• Психотропные средства: аминазин, амитриптилин, лития карбонат.
• Нейротропные гипотензивные средства: клофелин.
• Анаболические стероиды: ретаболил.

Средства, снижающие аппетит

• Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства) Механизм действия: торможение «центра голода» и активирование «центра насыщения»
• Лекарственные препараты: Сибутрамин (стимулирует КА- и 5-НТ-ергические процессы в ЦНС) • Римонабант (Акомплиа) – блокатор СВ-1- Р (в настоящее время легального применения нет)
• АМФЕПРАМОН , Фенфлурамин

• ПЭ: тошнота, понос, депрессия, головокружения, бессонница , лекарственная зависимость
• Показания: ожирение, назначают вместе с физическими нагрузками
• Орлистат (ксеникал) – непереваренные жиры выходят из организма

Рвотные и противорвотные средства

• Акт рвоты подчиняется особому  рвотному центру , расположенному в  продолговатом мозге . Рвота редко возникает внезапно. Обычно ей предшествует  тошнота , головокружение,  слабость , непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, обильное выделение  слюны  и  слёз .

Различают:

• Рвотные средства с центральным (апоморфина гидрохлорид) и периферическим (рефлекторным) действием (сульфат цинка, меди, растительные препараты рвотный корень , трава плауна-баранца

Противорвотные средства

• Рвота в результате раздражения слизистой глотки ( местные анестетики ) – тетракаин (смазывают слилизистую ) внутрь могут наззначить прокаин , бензокаин
• Рвота в результате спазма – дротаверин, атропин, папаверин

• Рвота в результате морской или воздушной болезни - Аэрон, блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов : дифенгидрамин (димедрол), прометазин (дипразин, пипольфен) и дименгидринат (драмина)

При рвоте центрального происхождения

• Нейролептики ( аминазин, этаперазин, трифтазин)
• Из производных фенотиазина применяют тиэтилперазин (торекан) – оказывает прямое действие на рвотный центр , угнетая его, блокирую дофаминовые рецепторы пусковой триггерной зоны

• Метоклопромид (церукал, реглан) и домперидон ( мотилиум) – их действие связано с угнетением дофаминовых рецепторов ( в центральной триггерной зоне). Препараты стимулируют моторику жкт, ускоряют опорожнение желудка – применяют при различных расстройствах пищеварения, и как противоикотные средства.

При рвоте связанной с применением противоопухолевых средств , послеоперационном периоде

• Трописетрон (навобан)
• Ондансетрон (зофран) – блокаторы 5НТ - серотониновых рецепторов
• Оницит (палоносетрон)
• Угнетают рвотный рефлекс
• ПЭ :
• Запор, головная боль, головокружение , обмороки , кардиотонические нарушения

ЛС, применяемые при нарушениях функции пищеварительных желез

• Пищеварительные ферменты :
• Пепсин, трипсин – участвуют в переваривании белков,
• Липаза – жиров
• Амилаза - углеводов

• Средства, используемые при недостаточой секреции желудка :
• Горечи, кислота соляная разведеная, желудочный сок б пепсин и др.

• Препараты содержащие натриевые соли – смесь Бурже ( натрий серно-кислый+натрий фосфорнокислый+натрия бикарбонат)
• Препараты , содержащие натриево-кальциевые соли ( гевискон)
• Алюминниево-магниевые препараты - алгедрат+ магния гидроксид ( алмагель, маалокс) , гидроталцит + магния гидроксил ( гастал) , сималдрат (гелусил), гидроталцит (Тальцид, Рутацид)

• Антацидные средства – уменьшают кислотность желудочного сока, нейтрализуют в желудке соляную кислоту
• Натрия гидрокарбонат (всасывающиеся антоцидное средство)
• Невсасывающиеся :
• Алюминий -содержащие алюминия фосфат ( фосфалюгель)
• Магний содержащие - калия и магния карбонат (Ренни), магния гидроксид

Средства, снижающие секрецию желез желудка

• Антихолинергические средства для секреции соляной кислоты
• Неселективные м-хб - пирензипин (гастроцепин)
• Неселективные м1, м2 и м 3 – хб - атропин, метоциния йодид
• Ганглиоблокаторы - азаметония бромид

• Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов
• 1 поколение - циметидин
• 2 поколение - ранитидин
• 3 поколение - фамотидин

Ингиби́торы прото́новой по́мпы,— предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний жкт за счёт снижения продукции соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса — Н+/К+-АТФазы.

• Препараты делят на
• Первое поколение – омепрозол
• Второе поколение – лансопразол (ланзап)
• Третье поколение – пантопрозол ( контролок), рабепразол ( париет)
• Эзомепрозол (нексиум)

Гастропротекторы - Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника

• АИРА КОРНЕВИЩЕ
• Препараты висмута - ВИСМУТА СУБГАЛЛАТ, ВИСМУТА СУБНИТРАТ, викалин, викаир

• Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим действием.

Ликвиритон (с корнем солодки)

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-pointer/11.02

Комбинированный эффект – висмута трикалия дицитрат ( де-нол, вентрисол) , сукральфат (вентер) мизопростол (сайтотек)

Антихеликобактерные препараты

• Для лечения используют комбинированные препараты :
• Пилобакт ( омепразол,+тинидазол+кларитромицин), пилорид (ранитидин+висмута нитрат), хеликоцин ( амоксициллин +метронидазол)