Материал для самоподготовки по дисциплине ОП 02 Анатомия и физиология человека

Условия проведения экзамена по учебной дисциплине ОП.02 Анатомия и физиология человека.

Итоговый контроль знаний проводится в форме экзамена в устной форме. На экзамен отводиться 6 часов.

Для контроля знаний предъявляются билеты, в количестве 30 штук, в каждом билете по два вопроса.

Критерии оценок:

«5» (отлично)- материал усвоен в полном объеме, изложен логично, без сущест­венных ошибок, не требует дополнительных вопросов, выводы опираются на теоретические знания, доказательны; применяются умения, необходимые для ответа. Отличная отметка предполагает грамотное изложение учебного материала, в котором студент легко ориентируется.

«4» (хорошо) - в усвоении материала допущены незначительные ошибки, изложение недостаточно систематизированное и последовательное, выводы доказательны, но содержат отдельные неточности, применяются не все требуемые знания и умения.

«3» (удовлетворительно) - в усвоении материала имеются существенные проблемы, изложе­ние недостаточно самостоятельное, несистематизированное, содержит суще­ственные ошибки, в том числе в выводах, аргументация слабая, умения проявлены недостаточно полно.

«2» (неудовлетворительно) - главное содержание материала не раскрыто, допущены грубые ошибки в применении главных знаний и умений.

Вопросы для самоподготовки по дисциплине ОП 02 «Анатомия и физиология человека»

1. Орган. Органы полые и паренхиматозные. Система органов, аппарат, дать определение. Плоскости: фронтальная, сагиттальная, горизонтальная.

2. Ткани. Виды тканей. Эпителиальная ткань. Отличительные признаки, функции. Классификация и местоположение.

3. Ткани. Мышечная ткань. Отличительное свойство мышечной ткани.

4. Ткани. Нервная ткан. Нейрон. Виды нейронов. Строение. Функции. Клетки нейроглии.

5. Ткани. Соединительная ткань. Функции соединительной ткани. Хрящевая ткань и ее виды.

6. Кровь. Функции. Состав. Форменные элементы.

7. Плазма крови. Состав, свойства. Гомеостаз.

8. Эритроциты, их строение и функция. Гемолиз эритроцитов, виды и причины гемолиза.

9. Лейкоциты, их виды, функции, лейкоцитарная формула. Клиническое значение.

10. Тромбоциты, строение, количество, физиологическое свойство.

11. Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови. Понятие – агглютиногены и агглютинины, агглютинация эритроцитов.

12. Строение, классификация мышц. Вспомогательный аппарат мышц.

13. Классификация костей. Соединения костей. Суставы – определение, строение. Виды суставов.

14. Строение сустава. Основные и вспомогательные элементы сустава. Классификация суставов. Одноосные, двуосные и трехосные суставы.

15. Скелет черепа, отделы и кости.

16. Кости мозгового черепа. Парные и непарные кости мозгового черепа. Воздухоносные или пневматические кости черепа.

17. Скелет нижних конечностей. Кости таза и свободной нижней конечности.

18. Скелет человека. Основные отделы скелета. Отличительные признаки шейных, грудных и поясничных позвонков.

19. Скелет человека. Скелет верхних конечностей. Кости пояса и свободной верхней конечности.

20. Скелет человека. Скелет нижних конечностей. Кости тазового пояса и свободной нижней конечности.

21. Скелет человека. Скелет туловища. Позвоночный столб: строение, функции, изгибы.

22. Железы внутренней секреции. Гипофизарнозависимые железы и гипофизарно независимые железы.

23. Железы внутренней секреции. Эпифиз. Гипоталамус. Гиперфункция и гипофункция.

24. Железы внутренней секреции. Гипофиз. Гормоны гипофиза, их участие в регуляции функции эндокринных органов. Гиперфункция и гипофункция.

25. Щитовидная железа. Гормоны щитовидной железы. Физиологический эффект. Гиперфункция и гипофункция железы.

26. Поджелудочная железа. Строение. Функции. Эндокринная часть поджелудочной железы.

27. Надпочечники. Строение. Физиологический эффект. Гиперфункция и гипофункция железы.

28. Общий план строения нервной системы человека. Классификация нервной системы. Функции нервной системы.

29. Общее строение отделов головного мозга, их функции.

30. Головной мозг. Конечный мозг. Доли коры головного мозга, их функции. Белое и серое вещество. Корковые центры.

31. Головной мозг. Ствол головного мозга. Отделы. Функции.

32. Оболочки головного мозга и межоболочечные пространства.

33. Спинной мозг – расположение, строение, оболочки и межоболочные пространства.

34. Спинномозговые нервы. Сплетения спинно-мозговых нервов. Основные места иннервации ветвей нейронов шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

35. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы. Влияние отдела вегетативной нервной системы на иннервируемые органы.

36. Вегетативная нервная система. Симпатический и парасимпатический отделы.

37. Периферическая нервная система. Черепные нервы. Количество, названия нервов, функции, основные места иннервации.

38. Анализаторы, определение понятия, строение.

39. Анатомо-физиологические особенности органа зрения. Строение глазного яблока.

40. Анатомо-физиологические особенности органа слуха. Строение наружного, внутреннего и среднего уха.

41. Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности. Их классификация и характеристика.

42. Значение сердечно – сосудистой системы. Общая анатомия кровеносных сосудов.

43. Основы гемодинамики. Типы кровеносных сосудов. Давление крови. Пульс.

44. Сердце: местоположение, строение, оболочки, клапаны, предсердия, желудочки.

45. Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы. Фазы цикла работы сердца, их последовательность. Физиологическое значение.

46. Особенности строения большого и малого кругов кровообращения. Откуда начинаются, где заканчиваются. Значение для организма.

47. Большой и малый круги кровообращения. Ток крови в самом сердце.

48. Полость рта. Строение. Функции. Глотка. Строение, функции. Части глотки.

49. Гортань. Строение и функции.

50. Трахея: местоположение, строение, функция. Бронхи. Строение, функции, бронхиальное дерево.

51. Легкие. Местоположение, форма, строение. Доли и сегменты. Структурно-функциональная единица легких

52. Желудок. Местоположение, строение, значение. Строение стенки желудка: оболочки, железы, состав секрета желез.

53. Тонкий и толстый кишечник. Строение. Функции.

54. Печень и желчный пузырь, их строение и функции. Значение желчи.

55. Полость носа, строение и функции.

56. Мочевыделительная система. Мочеточники, Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал мужской и женский, отличия. Местоположение, строение, функции.

57. Образование мочи. Образование первичной мочи. Образование вторичной мочи.

58. Почки. Строение. Функции. Структурно-функциональная единица. Нефрон.

59. Внутренние и наружные женские половые органы. Местоположение, строение, функции.

60. Внутренние и наружные мужские половые органы. Местоположение, строение, функции.

Вопросы для самоподготовки по дисциплине ОП 02 «Анатомия и физиология человека»

1. Анализаторы, определение понятия, строение.

Согласно учению И. П. Павлова, каждый анализатор является сложным комплексным механизмом, который не только воспринимает сигналы из внешней среды, но и преобразует их энергию в нервный импульс, проводит высший анализ и синтез.

Анализатор – совокупность нервных структур, обеспечивающих восприятие и обработку информации из внешней среды.

Анализаторы включают:

1. Периферическую часть (рецепторы) – орган чувств.

2. Проводящие афферентные пути - проводят информацию от рецепторов к ЦНС.

3. Центральное звено - Подкорковые и корковые нервные центры - восприятие и анализ информации от рецепторов.

Органы чувств – специализированные органы, способные с помощью рецепторов воспринимать информацию об окружающем мире.

Все анализаторы делятся на 2 группы:

1.Внешние (экстерорецепторные) анализаторы.

• зрительный;

• вкусовой;

• слуховой;

• обонятельный;

кожный.

2. Внутренние (интерорецепторные) анализаторы.

• барорецепторы (воспринимают изменение уровня артериального давления в сосудах);

• волюмрецепторы (рецепторы растяжения и объёма);

• хеморецепторы (воспринимают изменение химического состава крови).

Например, зрительный анализатор включает:

• Орган зрения

• Зрительный нерв

• Хиазма (перекрест зрительных нервов)

• Зрительный тракт

• Подкорковые центры (таламус, средний мозг)

• Корковые центры (затылочная кора – первичная зона и теменная кора- вторичные и третичные зоны)

1. Анатомо-физиологические особенности органа зрения. Строение глазного яблока.

Глаз - парный орган, состоящий из глазного яблока и вспомогательного аппарата глаза.

Глазное яблоко - находится в глазнице

В глазном яблоке выделяют оболочки и внутреннее ядро.

К оболочкам глаза относятся:

1. фиброзная

-это наружная плотная оболочка, которая выполняет защитную и светопроводящую функции. Передняя ее часть называется роговицей, задняя — склерой. Роговица — это прозрачная часть оболочки, которая не имеет сосудов, а по форме напоминает часовое стекло. Диаметр роговицы — 12 мм, толщина — около 1 мм.

Склера состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, толщиной около 1 мм. На границе с роговицей в толще склеры находится узкий канал — венозный синус склеры. К склере прикрепляются глазодвигательные мышцы.

2. сосудистая

Сосудистая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов и пигмента.

Она состоит из:

• собственно сосудистая оболочка

• ресничное тело

• содержит мышцу, изменяющую кривизну хрусталика

• радужка

-это передняя часть сосудистой оболочки, имеет форму диска с отверстием (зрачком) в центре. Она состоит из соединительной ткани с сосудами, пигментных клеток, которые определяют цвет глаз, и мышечных волокон, расположенных радиально и циркулярно.

3. сетчатая

имеет рецепторы:

а) палочки

воспринимают свет

б) колбочки

воспринимают цвет

На заднем отделе сетчатки находится место выхода зрительного нерва — диск зрительного нерва, а латеральное от него располагается желтоватое пятно. Здесь находится наибольшее количество колбочек; это место является местом наилучшего видения.

К внутреннему ядру глазного яблока относятся:

1. хрусталик — это двояковыпуклая линза, которая расположена сзади камер глаза и обладает светопреломляющей способностью. Неи имеет сосудов и нервов

2. стекловидное тело — это желеобразная прозрачная масса, которая не имеет сосудов и нервов и покрыта мембраной. Расположено оно в стекловидной камере глазного яблока, сзади хрусталика и плотно прилегает к сетчатке

3. водянистая влага, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза.

1. Анатомо-физиологические особенности органа слуха. Строение наружного, внутреннего и среднего уха.

Орган слуха и равновесия

органа слуха состоит из 3х отделов:

1. наружное ухо

2. среднее ухо

3. внутреннее ухо

К наружному уху относятся:

1. ушная раковина

состоит из эластического хряща и имеет сложную конфигурацию, снаружи покрыта кожей.

2. наружный слуховой проход

представляет собой S-образную трубку, которая снаружи открывается слуховым отверстием и слепо заканчивается в глубине и отделяется от полости среднего уха барабанной

К среднему уху относятся:

1. барабанная полость

содержит слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко)

2.слуховая труба

соединяет барабанную полость с носоглоткой.

К внутреннему уху относятся:

1. костный лабиринт

2. перепончатый лабиринт

Внутреннее ухо находится в пирамиде височной кости.

Лабиринт внутреннего уха включает:

1. улитку

в ней находится кортиев орган, воспринимающий звуковые колебания

2. преддверие

маточка и мешочек

3. полукружные каналы

в маточке, мешочке и полукружных каналах находятся вестибулярные рецепторы.

1. Большой и малый круги кровообращения. Ток крови в самом сердце.

Круг кровообращения – это замкнутая система сосудов, по которым кровь движется от сердца к органам и обратно.

Большим кругом кровообращения принято называть отдел кровеносной системы, который снабжает кровью все тело. Он начинается аортой в левом желудочке сердца, а заканчивается верхней и нижней полыми венами в его правом предсердии.

Большой круг кровообращения

Начало: из левого желудочка начинается аорта

Конец: заканчивается верхней и нижней полыми венами в правом предсердии.

Значение: доставка кислорода органам и тканям.

Малый круг кровообращения:

Малым кругом кровообращения называют отдел кровеносной системы, который проходит через легкие. Он начинается легочным стволом в правом желудочке сердца, а заканчивается легочными венами в его левом предсердии.

Начало: из правого желудочка начинается легочный ствол.(делится на 2 легочные артерии)

Конец: заканчивается легочными венами(4 шт.) в левом предсердии

Значение: обогащение крови кислородом в легких.

Коронарные сосуды (венечные)- питают стенку сердца.

От аорты отходит 2 коронарные артерии – правая и левая.

Правая переходит в правую огибающую и заднюю межжелудочковую.

Левая делится на переднюю межжелудочковую и левую огибающую.

Отработанная кровь от сердца оттекает по венечному синусу в пр. предсердие.

1. Вегетативная нервная система. Симпатический и парасимпатический отделы.

Вегетативная нервная система иннервирует всю гладкую мускулатуру тела, обеспечивая двигательную и секреторную иннер­вацию внутренних органов, двигательную иннервацию сердечно-сосудистой системы и трофическую иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры.

Вегетативная нервная система, в свою очередь, подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Соматическая и вегетативная части нервной системы тесно связаны между собой, составляя одно целое.

Вегетативная нервная система

Состоит из 2х отделов:

1. симпатический

2. парасимпатический

В каждом отделе различают:

1.центральную часть

2. периферическую часть

К центральной части относятся вегетативные ядра ствола головного мозга и боковых рогов спинного мозга.

К периферической части относятся вегетативные волокна (входят в состав некоторых черепных и спинно–мозговых нервов) и вегетативные ганглии.

	Симпатический отдел	Парасимпатический отдел
Зрачок	Расширение	Сужение
Слюнные железы	Уменьшение секреции	Увеличение секреции
Сердце	Увеличение силы и частоты сердечных сокращений	Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений
Бронхи	Расширение бронхов	Сужение бронхов
Кишечник	Уменьшение моторики и секреции	Увеличение моторики и секреции

1. Внутренние и наружные женские половые органы. Местоположение, строение, функции.

К наружным относятся

1. большие половые губы

2. малые половые губы

3. клитор

4. преддверие влагалища

Большие и малые половые губы представляют собой кожные складки, выполняющие защитную функцию.

Пространство между малыми половыми губами называется преддверие влагалища.

К внутренним половым органам относятся

1. Матка

2. Влагалище

3. Маточные трубы

4. Яичники

Матка – это мышечный орган грушевидной формы.

Находится матка в полости малого таза. Спереди от матки располагается мочевой пузырь. Сзади матки находится прямая кишка.

Отделы матки: 1.дно 2. тело 3. шейка

Дно матки обращено кпереди, угол между телом и шейкой матки открыт вперед.

Слои стенки матки: 1. эндометрий 2. миометрий 3. периметрий

Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием – зев.

Функции матки. 1. вынашивание плода 2. менструальная

Маточные трубы

Парный орган длиной 10-12 см, лежат маточные трубы в полости малого таза.

Отделы маточных труб:

1. маточная часть

2. перешеек

3. ампула

4. воронка с бахромками

Слои стенки маточной трубы: 1. слизистая оболочка 2. мышечная оболочка 3. серозная оболочка

Функции маточных труб: 1. проведение яйцеклетки 2. оплодотворение

Влагалище- это растяжимая трубка длиной 8-10см.

Слои стенки влагалища:

1. слизистая оболочка

2. мышечная оболочка

3. соединительно- тканная оболочка

Функции влагалища: 1. является органом совокупления 2. является родовым каналом.

Яичники - это парный орган округлой формы. Расположены яичники в полости малого таза.

Состоит из коркового и мозгового вещества. В корковом веществе находятся фолликулы, содержащие яйцеклетки.

Функции яичников: 1.созревание яйцеклеток 2. выработка гормонов (эстрогены, прогестерон)

Выход яйцеклетки из яичника называется овуляция.

1. Внутренние и наружные мужские половые органы. Местоположение, строение, функции.

Мужские половые органы

Делятся на:

1. наружные:

а) половой член

б) мошонка

2. внутренние:

а) яички

б) придатки яичек

в) семявыносящие протоки

г) семенные пузырьки

д) семявыбрасывающие протоки

е) предстательная железа

ж) бульбоуретральные железы

Яичко

Парная половая железа овоидной формы. Расположены яички в мошонке.

Разделено яичко на дольки, в которых находятся извитые семенные канальцы.

Функции яичек: 1. Сперматогенез 2. выработка тестостерона

Придаток яичка

Парный орган удлиненной формы, лежит позади яичка.

Имеет три отдела: 1. головка 2. тело 3. хвост

Функции придатков яичек: 1. проведение сперматозоидов 2. дозревание сперматозоидов

Семявыносящий проток

Парный орган в виде трубки длиной 45- 50 см.

Функция: выведение сперматозоидов

Семенной пузырек

Парный орган вытянутой формы. Лежат семенные пузырьки позади мочевого пузыря. Имеют бугристую поверхность.

Функция: выделение секрета, входящего в состав спермы

Семявыбрасывающий проток

Парные органы, образующиеся при слиянии протока семенного пузырька семявыносящего протока. Открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Функция: выведение сперматозоидов

Предстательная железа - это железисто-мышечный орган, расположенный под мочевым пузырем

Функции предстательной железы:

1. непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала

2. выработка секрета, входящего в состав спермы

Бульбоуретральные железы Располагаются в области промежности. Имеют выводные протоки, открывающиеся в мочеиспускательный канал.

1. Головной мозг. Конечный мозг. Доли коры головного мозга, их функции. Белое и серое вещество. Корковые центры.

Конечный мозг

Конечный мозг состоит из 2-х полушарий, соединенных мозолистым телом.

В каждом полушарии различают доли:

1. лобная

2. теменная

3. височная

4. затылочная

5. островок

Доли отделяются друг от друга при помощи борозд (углубления в вещество мозга).

На каждой доле имеются борозды и извилины разной величины и направления.

Большие полушария состоят из серого и белого вещества.

Серое вещество больших полушарий:

1. кора

2. подкорковые ядра

Функции конечного мозга (больших полушарий):

1. обеспечивает сложное поведение

2. координация деятельности всех органов и систем

3. центры всех рецепторных систем расположены в больших полушариях

а) зрительный центр в затылочной доле

б) слуховой центр в височной доле

в) зона кожной чувствительности в теменной доле

г) двигательная зона коры в лобной доле.

Доли коры головного мозга	Функциональное значение
Большие полушария головного мозга (лобная часть)	Центры, регулирующие активное поведение
Теменная доля	Находится зона кожно-мышечной чувствительности
Затылочная доля	Сосредоточены нейроны зрительной зоны
Височная доля	Сосредоточены нейроны слуховой зоны и находятся обонятельные и вкусовые зоны

1. Головной мозг. Ствол головного мозга. Отделы. Функции.

Головной мозг располагается в полости черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, нижняя – основание – уплощенная и неровная. В головном мозге различают полушария и мозговой ствол с мозжечком. Масса мозга взрослого человека равна в среднем 1375 г (у мужчин) и 1245 г (у женщин). К 20-ти годам достигает окончательной величины.

Отделы головного мозга:

1. Продолговатый мозг

2. Задний мозг

3. Средний мозг

4. Промежуточный мозг

5. Конечный мозг

Ствол мозга представлен продолговатым мозгом, задним мозгом (мост и мозжечок), средним мозгом.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг имеет форму усечённого конуса. Состоит из серого и белого вещества.

Функции:

1. Проводниковая

2. Рефлекторная

В продолговатом мозге находятся центры:

1. Дыхательный

2. Сердечной деятельности

3. Сосудодвигательный

4. Безусловных пищеварительных рефлексов (слюноотделение, глотание, и.т.д)

5. Защитных рефлексов (чихание, рвота, кашель)

Задний мозг

Задний мозг состоит из:

1. Мозгового моста

2. Мозжечка

Мозговой мост (варолиев) состоит в основном из белого вещества и выполняет, в основном, проводниковую функцию.

Мозжечок расположен в задней черепной ямке. Состоит из 2-х полушарий и червя. Серое вещество мозжечка представлено корой и ядрами.

Функции мозжечка:

1. Координация движения

2. Регуляция мышечного тонуса

3. Регуляция равновесия

Средний мозг

Средний мозг включает:

1. четверохолмие

2. ножки мозга

Функции:

1. Проводниковая

2. Рефлекторная

а) регуляция тонуса скелетных мышц

б) центры ориентировочных, слуховых и зрительных рефлексов.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг включает:

1. таламус – зрительные бугры

2. эпиталамус – надбугорная область

3. метаталамус – забугорная область

4. гипоталамус – подбугорная область

Зрительные бугры являются «коллекторами чувствительности», сопоставляют и оценивают поступающую информацию.

Гипоталамус является центром вегетативной нервной системы, обеспечивает постоянство внутренней среды. В гипоталамусе находятся центры терморегуляции, жажды, страха, удовольствия и неудовольствия, гнева и.т.д.

1. Гортань. Строение и функции.

Гортань находится на передней поверхности шеи на уровне 4-6 шейных позвонков.

Имеет хрящевой скелет (щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, надгортанник, черпаловидные хрящи).

Хрящи гортани делятся на парные и непарные. К непарным хрящам относят щитовидный, перстневидный и надгортанник.

Парными хрящами гортани являются черпаловидные, рожковые, клиновидные и зерновидные.

Хрящи соединены между собой с помощью суставов и связок.

Щитовидный хрящ самый крупный из хрящей гортани. Он лежит спереди, легко прощупывается. (У мужчин его передний выступ - кадык).

Надгортанный хрящ, или надгортанник, расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань спереди, имеет форму листа. Во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща.

Полость гортани имеет 3 отдела: преддверье гортани, голосовой отдел, подголосовое пространство.

В голосовом отделе имеются складки: преддверные и голосовые. Голосовые складки ограничивают голосовую щель, самое узкое место гортани.

В голосовых складках гортани есть голосовые связки, при натяжении которых возникает звук.

Функции гортани: 1. Проведение воздуха. 2. Звукообразование.

1. Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови. Понятие – агглютиногены и агглютинины, агглютинация эритроцитов.

Групповая принадлежность обусловлена наличием:

1. в эритроцитах особых белков – агглютиногенов, которые могут быть 2-х видов А и В

2. в плазме – агглютининов 2-х видов α, β

при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), разрушение их оболочек и выход Нb – гемолиз, который сопровождается выделением яда.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов различают по системе АВО четыре группы крови

Классификация групп крови

Название группы крови	Агглютиногены	Агглютинины	Встречаемость %
О(I)	O	αβ	34%
A(II)	A	β	38 %
B(III)	B	α	20 %
AB(IV)	AB	0	8 %

Переливание крови называется гемотрансфузией.

Донор – человек, отдающий кровь.

Реципиент – человек, принимающий кровь.

Для переливания используется одногруппная кровь донора как по системе АВ0, так и по резус-фактору. В экстренных ситуациях (военные конфликты, стихийные бедствия) возможно переливание разногруппной крови от одного человека другому по правилу "разведения".  

Человек с первой группой крови – универсальный донор, человек с четвертой группой- универсальный реципиент.

РЕЗУС- ФАКТОР (Rh)

Кроме основных агглютиногенов А и В в эритроцитах могут быть дополнительные – резус-фактор (Особый белок, находящийся в эритроцитах, впервые обнаружен у обезьян – макак резусов отсюда название).у 85% людей он есть Rh(+), у 15% его нет Rh (-).

Особенностью резус-отрицательных людей является то, что у них отсутствует антирезус агглютинин, но он может образовываться и накапливаться (при беременности, переливании крови).

Поэтому наибольшую опасность представляет повторный контакт с резус-положительной кровью. Все это сопровождается возникновением агглютинации, как и при переливании крови, несовместимой по системе АВ0.

1)повторное переливание резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту;
2)формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (наследование этого фактора от отца); при этом первая беременность может протекать нормально, однако внутриутробное развитие второго ребенка приводит к осложнениям, так как в организме матери образуются антирезус - антитела против эритроцитов плода, эти антитела попадают в его организм и происходит гемолиз, который может привести к гибели ребенка или развитию внутриутробной патологии (гемолитическая болезнь новорожденного).

       В настоящее время при ранней диагностике данного состояния проводится ряд мероприятий, позволяющих исключить гемолиз и формирование каких-либо отклонений в развитии плода.

1. Железы внутренней секреции. Гипофиз. Гормоны гипофиза, их участие в регуляции функции эндокринных органов. Гиперфункция и гипофункция.

Железы внутренней секреции (эндокринные) - не имеют выводных протоков, выделяют гормоны в кровь или лимфу. Железы внутренней секреции иннервируются вегетативной нервной системой. К эндокринным железам относятся: эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники.

Гормоны - это биологически активные вещества, влияющие на регуляцию функций организма.     Нарушение функции желез внутренней секреции связано с увеличением продукции их гормонов - гиперфункцией, либо уменьшением - гипофункцией. Все железы внутренней секреции  функционально связаны между собой, но  контролирует работу желез внутренней секреции гипоталамо- гипофизарная система организма.

Гипофиз, (нижний придаток мозга), находится  в полости черепа: на турецком седле клиновидной кости, серовато-красного цвета, диаметром около 1 см, массой 0,5-0,9  г. подвешен воронкой к серому бугру.  Гипофиз имеет доли: переднюю, промежуточную и заднюю.

Гормоны гипофиза называются тропными, они влияют на функции других желез внутренней секреции, влияют на разные обменные процессы

Передняя доля (аденогипофиз) выделяет гормоны.

1. Соматотропный (СТГ) или гормон роста, непосредственно воздействует на большинство тканей организма. Он влияет на рост и развитие скелета, мышечной ткани и внутренних органов.

2. Тиреотропный (ТТГ) - воздействует на щитовидную железу

3. Адренокортикотропный (АКТГ) - активирует кору надпочечников

4. Гонадотропные:

а) фолликулостимулирующий ФСГ увеличивающий скорость образования и созревания половых клеток

б) лютеинизирующий ЛГ - усиливает секрецию половых гормонов

5. Гормон пролактин — лактотропный гормон (ЛТГ) в основном стимулирует развитие ткани молочной железы и выделение из нее молока.

 Задняя доля гипофиза - нейрогипофиз  связана с гипоталамусом. Гормоны не вырабатывает. Гормоны — вазопрессин и окситоцин поступают в заднюю долю гипофиза из гипоталамуса, затем в кровяное русло.

Промежуточная  доля гипофиза вырабатывает интермедин  (меланоцистостимулирующий) гормон, обеспечивающий регуляцию количества пигмента (меланина), определяющего индивидуальный цвет кожи и других тканей.

1. Железы внутренней секреции. Гипофизарнозависимые железы и гипофизарно независимые железы.

Железы внутренней секреции (эндокринные) - не имеют выводных протоков, выделяют гормоны в кровь или лимфу. Железы внутренней секреции иннервируются вегетативной нервной системой. К эндокринным железам относятся: эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники.

Гормоны - это биологически активные вещества, влияющие на регуляцию функций организма.     Нарушение функции желез внутренней секреции связано с увеличением продукции их гормонов - гиперфункцией, либо уменьшением - гипофункцией. Все железы внутренней секреции  функционально связаны между собой, но  контролирует работу желез внутренней секреции гипоталамо- гипофизарная система организма.

Зависимые от передней доли гипофиза:

• Щитовидная

• Надпочечник (корковое вещество)

• Половые железы

Не зависимые от передней доли гипофиза:

• Паращитовидная

• Эпифиз

• Панкреатические островки

• Надпочечник (мозговое вещество)

1. Железы внутренней секреции. Эпифиз. Гипоталамус. Гиперфункция и гипофункция.

Железы внутренней секреции (эндокринные) - не имеют выводных протоков, выделяют гормоны в кровь или лимфу. Железы внутренней секреции иннервируются вегетативной нервной системой. К эндокринным железам относятся: эпифиз, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники.

Гормоны - это биологически активные вещества, влияющие на регуляцию функций организма.     Нарушение функции желез внутренней секреции связано с увеличением продукции их гормонов - гиперфункцией, либо уменьшением - гипофункцией. Все железы внутренней секреции  функционально связаны между собой, но  контролирует работу желез внутренней секреции гипоталамо- гипофизарная система организма.

Эпифиз, epiphysis (верхний придаток мозга, шишковидное тело, надбугорье). Железа   серовато-красного цвета, длиной 9 мм, шириной 6 мм и массой 0,25 г. Поводками железа прикрепляется к зрительным буграм, до конца не изучена.  Секреторные клетки эпифиза выделяют в кровь гормоны мелатонин и гломерулотропин, тканевой гормон серотонин. Гормоны угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, задерживают  наступление полового созревания, регулируют пигментный обмен,  участвуют в обеспечении биологических ритмов: различное поведение человека в зависимости от времени суток, сезона и т.д. Недостаток гормонов приводит к раннему половому созреванию.

Гипоталамус (подбугорье), относится к промежуточному мозгу. Гипоталамус имеет три отдела (задний, средний и передний):

1. Задний отдел  гипоталамуса -  центр обоняния (сосочковые тела)

2. Средний отдел гипоталамуса  вырабатывает  релизинг-факторы двух видов:

а) либерины — вещества, которые стимулируют образование тропных гормонов передней доли гипофиза;

б)статины — вещества, угнетающие выработку тропных гормонов.

Средний отдел гипоталамуса связан с  деятельностью вегетативной нервной системы, это  вегетативный центр. Между этим центром и клетками, вырабатывающими релизинг-факторы, существует непосредственная связь, гипоталамус   координирует и регулирует работу всех желез внутренней секреции.

3 Передний  отдел гипоталамуса синтезирует гормоны  вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин. По аксонам  клеток синтезированные гормоны поступают в заднюю долю гипофиза, где они накапливаются и   выбрасываются в кровь.

Вазопрессин воздействует на гладкую мускулатуру сосудов, суживая их и повышая артериальное давление, усиливает реабсорбцию - обратное всасывание воды из первичной мочи, уменьшая количество вторичной мочи. Вазопрессин называют  и антидиуретическим гормоном (АДГ), т.е. гормоном, уменьшающим диурез (мочеобразование). При  недостатке АДГ  развивается  полиурия при несахарном диабете,  мочи выделяется за сутки 10-20 литров,   при избытке гормона — олигоурия (уменьшение количества мочи).  Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, особенно матки во время родов.

1. Желудок. Местоположение, строение, значение. Строение стенки желудка: оболочки, железы, состав секрета желез.

Желудок - это расширенный отдел пищеварительного тракта

Находится в брюшной полости (собственно эпигастральная область и левое подреберье).

Отделы:

1. Кардиальный отдел

2. Свод

3. Тело

4. Пилорический отдел

Слои стенки желудка: 1. Слизистая оболочка 2. Мышечная оболочка 3. Серозная оболочка

В слизистой оболочке находятся желудочные железы, выделяющие желудочный сок.

В состав желудочного сока входят

1. Слизь - предохраняет желудок от самопереваривания, содержит внутренний фактор Кастла, необходимый для всасывания витамина В-12

2. Ферменты

Основными ферментами желудочного сока являются пепсины. Они расщепляют белки до промежуточных продуктов. Выделяются в неактивной форме. Для активизации пепсинов необходима соляная кислота.

3. Соляная кислота

- активизирует ферменты желудочного сока

- регулирует работу пилорического сфинктера

- обладает бактерицидным действием

- необходима для всасывания железа

1. Значение сердечно – сосудистой системы. Общая анатомия кровеносных сосудов.

Сердечно-сосудистая система

К сердечно-сосудистой системе относится сердце и сосуды.

Центральным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Оно выполняет роль насоса, предназначенного для циркуляции крови по сосудам. Сердце способно нагнетать кровь в артерии и присасывать ее из крупных вен.

Сосудистая система состоит из кровеносной системы, в которой циркулирует кровь, лимфатической системы, в которой содержится лимфа, и микроциркуляторного русла. Эти системы функционально связаны между собой.

Кровеносная система выполняет в организме транспортную функцию, которая заключается в доставке питательных веществ, кислорода и гормонов к тканям, а также удалении из них продуктов метаболизма и углекислого газа.

Микроциркуляторное русло состоит из гемомикроциркуляторного русла, в котором течет кровь, и лимфомикроциркуляторного русла. Микроциркуляторное русло служит для обеспечения обменных процессов между тканями и кровью (лимфой). Лимфатическая система выполняет дренажную функцию — отведение из тканей избытка тканевой жидкости.

Артерии – это сосуды, несущие кровь от сердца к органам.

Артерии большого круга кровообращения несут артериальную кровь, а малого круга – венозную кровь.

Самая крупная артерия - это аорта.

Самые мелкие артерии называются артериолы.

Стенка артерий состоит из 3 слоев: внутренняя оболочка (эндотелиальные клетки), средняя оболочка (гладкая мышечная ткань), наружная оболочка (соединительной ткани - адвентиция). Между оболочками небольшое количество эластических волокон.

Различают артерии эластического и мышечного типов. Артерии эластического типа содержат относительно большое количество эластических волокон (аорта, сонные артерии и др.). Мышечные артерии более мелкие артерии - артериолы, по своему строению ближе стоят к венам, чем к артериям эластического типа. Артерии мышечного типа регулируют кровоток. Артерии мышечно-эластического типа - органные.

Вены – это сосуды, несущие кровь от органов к сердцу. Самые мелкие вены называются венулы. Самая крупная вена – нижняя полая.

Вены большого круга кровообращения несут венозную кровь, а малого круга артериальную.

Вены содержат меньше эластических и мышечных волокон, поэтому способны спадаться. В отличие от артерий внутренняя оболочка многих вен образует клапаны. По своей форме они напоминают полулунные складки в виде карманов.

Вены конечностей имеют клапаны, препятствующие обратному току крови. Благодаря клапанам кровь по венам, в частности по венам конечностей, движется только в одном направлении — к сердцу.

Отличия стенок вен от артерий

1. Мышечный слой развит слабее.

2. Отсутствие эластических мембран (стенки вен спадаются).

3. Наличие клапанов.

Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых проходит обмен веществ между кровью и тканями.

Капилляры не содержат мышечных, эластических и коллагеновых, они не способны к активным сокращениям.

1. Классификация костей. Соединения костей. Суставы – определение, строение. Виды суставов.

Классификация костей.

По строению кости подразделяются:

1. Трубчатые.

длинные трубчатые кости (кости плеча, предплечья, бедра, голени)

короткие трубчатые кости (кости пясти и плюсны, фаланги пальцев).

В длинных трубчатых костях имеется цилиндрическое тело, или средняя часть – диафиз, расширенные концы различной формы – эпифизы. Участок между эпифизом и диафизом называется метафизом. Эпифизы костей полностью или частично покрыты гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставов.

Кость имеет проксимальный (верхний) и дистальный (нижний) эпифизы; диафиз (тело).

Метафиз – это участки хрящевой ткани, расположенные у детей между диафизом и эпифизом. За счет метафизов, кость растет в длину. Полное замещение хряща костью происходит у женщин к 18-20 годам, у мужчин к 23-25 годам. С этого времени рост скелета, а значит и рост человека прекращается.

1. Губчатые кости. Состоят из губчатого вещества, костномозговой полости не имеют; снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества. Различают длинные губчатые кости (ребра, грудина) и короткие (позвонки, кости запястья и предплюсны). К губчатым костям относят и сесамовидные кости, располагающиеся около суставов в сухожилиях мышц.

2. Плоские кости. Состоят из губчатого вещества, покрытого снаружи компактного. Разное происхождение: лопатка и тазовая из хряща, а плоские кости черепа (теменные) – из соединительной ткани.

3. Смешанные кости. Это кости, образовавшиеся от срастания нескольких костей. (Тазовая: от подвздошной, седалищной, лобковой)

4. Воздухоносные - эти кости содержат внутри воздухоносные полости: кости черепа (лобная, клиновидная, решетчатая, верхнечелюстная, височная)

Сесамовидные кости – кости, расположенные в толще сухожилий и обычно лежащие на поверхности других костей. Сесамовидные кости отмечаются в областях, где сухожилия перекидываются через суставы (например, в области запястья, коленного сустава, стопы). Сесамовидные кости обеспечивают защиту сухожилий и удерживают сухожилия в некотором отдалении от центра сустава, увеличивая плечо силы.

Соединение костей:

I Синартроз – непрерывное соединение при помощи прослойки ткани (фиброзное)

а) Синдесмоз – соединение с помощью собственных соединительных тканей (связки, сухожилия, швы черепа)

б) Синхондроз – соединение с помощью хрящевой ткани (межпозвоночные диски, соединение грудины с ребрами)

в) Синостоз – сращение костей костной тканью (кости таза, крестец)

г) Синсаркоз – с помощью мышечной ткани (соединения лопатки с ребрами и позвонками, подъязычной кости с нижней челюстью, грудиной и лопаткой )

II Гемиартроз – полусустав, полупрерывное соединение (лобковый симфиз)

III Диартроз – прерывное соединение – сустав (синовиальные соединения)

Основные элементы сустава:

1. Суставные поверхности,

2. Суставные хрящи,

3. Суставная капсула (сумка),

4. Суставная полость

5. Синовиальная жидкость.

Суставная капсула покрывает суставные поверхности костей, она состоит из соединительной ткани. Внутренний слой капсулы вырабатывает синовиальную жидкость. Давление в суставной полости ниже атмосферного; суставная полость герметична. В полости сустава содержится незначительное количество синовиальной жидкости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставные поверхности костей должны быть конгруэнтны (от лат. «congruens» – соразмерный, соответствующий, совпадающий).).

Вспомогательные элементы сустава

1. Хрящевые губы - плечевой сустав

2. Хрящевые диски - (височно-нижнечелюстной сустав)

1. Хрящевые мениски и диски - (коленный сустав)

2. Связки внутренние и наружные

3. Синовиальные сумки могут находиться в разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними, среди костей и связок.

Факторы, укрепляющие сустав

1) Суставная капсула

2) Мышцы; сухожилия; связки, перекидывающиеся через сустав

3) Синовиальная жидкость

4) Отрицательное давление в суставной полости

Классификация суставов:

1) По количеству костей, образующих сустав:

а) простые (2 кости) (межфаланговые)

б) сложные (3 и больше) (запястно-фаланговые)

в) комбинированные (одновременное движение в нескольких суставах) (височно-нижнечелюстные суставы)

2) По форме суставных поверхностей:

- шаровидные (плечевой сустав)

- эллипсовидные (лучезапястный сустав)

- чашеобразный сустав (тазобедренный сустав)

- блоковидные (межфаланговые суставы)

- седловидные(запястнопястный сустав большого пальца кисти)

- плоские (предплюсноплюсневые суставы)

3) По количеству осей движения

1. Одноосные: цилиндрический сустав представлен лучелоктевым суставом, блоковидный сустав (межфаланговые суставы), винтообразный сустав (плечелоктевой сустав).

2. Двухосные: эллипсовидный сустав (лучезапястный сустав), седловидный сустав (запястнопястный сустав большого пальца кисти), мыщелковый сустав (коленный сустав).

3. Трехосные (многоосные): шаровидный сустав (плечевой сустав), чашеобразный сустав (тазобедренный сустав), плоский сустав (дуготростчатые суставы между суставными поверхностями позвонков, предплюсноплюсневые суставы).

1. Кости мозгового черепа. Парные и непарные кости мозгового черепа. Воздухоносные или пневматические кости черепа.

Скелет головы – череп.

функции:

1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств;

2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания.   

Различают отделы черепа:

1. мозговой, в котором выделяют основание и крышу черепа (свод).

2. лицевой (висцеральный)

Кости мозгового отдела черепа

Парные:	Непарные:
1. височная	1. лобная
2. теменная	2.затылочная
	3.клиновидная
	4. решетчатая

Воздухоносные или пневматические кости черепа:

1) Лобная; воспаление лобной пазухи – фронтит

2) Верхняя челюсть; воспаление верхнечелюстной пазухи – гайморит

3) Клиновидная; воспаление пазухи – сфеноидит

4) Решетчатая; воспаление пазухи – этмоидит

5) Височная кость имеет пазухи в сосцевидном отростке, но они не сообщаются с полостью носа.

1. Кровь. Функции. Состав. Форменные элементы.

Кровь – это жидкая соединительная ткань красного цвета, состоящая из плазмы и форменных элементов.

Плазма – прозрачная жидкость, в состав которой входят неорганические вещества

(минеральные соли) и органические вещества (белки, глюкоза, витамины, липопротеиды и.т.д.)

Сыворотка – плазма без фибриногена (широко применяется в медицине как профилактическое и лечебное средство).

Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) составляют 40-45%, плазма 55-60% от объема крови.

Функции крови:

1) дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;

2) питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма;

3) выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;

4) терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;

5) регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;

6) защитная – обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов. За счет наличия антител (специфических белков, обезвреживающих бактерии и продукты их жизнедеятельности), ферментов, специальных белков крови (пропердин-глобулярный белок), обладающих бактерицидными свойствами, относящихся к естественным факторам иммунитета, и форменных элементов.

7) гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.

Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, содержат ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Лейкопоэз – процесс образования, развития и созревания лейкоцитов.

Делятся на 2 группы:

- зернистые (гранулоциты) – базофилы (0–1%), эозинофилы (1–5%), нейтрофилы (60–70%). Они содержат в цитоплазме большое количество гранул, содержащие ферменты, осуществляющие внутриклеточное переваривание чужеродных веществ.

- незернистые (агранулоциты) – лимфоциты (25– 30%) – центральное звено иммунной системы, синтезируют антитела, моноциты (6–8%) – самые крупные клетки периферической крови, выполняют фагоцитарную функцию.

Лейкоциты выполняют защитную функцию. К защитным функциям лейкоцитов относят фагоцитоз и иммунитет.

Гранулоциты:

- базофилы – способствуют заживлению ран

- эозинофилы – осуществляют противоглистный иммунитет

- нейтрофила – осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей.

Агранулоциты:

- лимфоциты – синтезируют антитела, обеспечивают иммунную память, лизируют чужеродные клетки (осуществляют процесс отторжения трансплантатов)

- моноциты – обладают фагоцитарной функцией.

Эритроциты – красные кровяные тельца.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, лишены ядра и содержат гемоглобин. Эритропоэз – процесс образования, развития и созревания эритроцитов.

Функции эритроцитов:

- дыхательная – перенос кислорода от альвеол легких к клеткам и тканям, а углекислого газа – от клеток и тканей к легким.

- регуляция pH крови

- питательная – перенос аминокислот от органов пищеварения к клеткам

- защитная – адсорбция на своей поверхности токсических веществ.

- участие в процессе свертывания крови.

Тромбоциты – кровяные пластинки, бесцветные, сферические безъядерные тельца. Способны к фагоцитозу и передвижению..

Главная функция тромбоцитов – участие в гемостазе (остановке кровотечения). Способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация), при этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.

Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества (серотонин, адреналин, норадреналин).

Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым выполняют защитную функцию.

1. Легкие. Местоположение, форма, строение. Доли и сегменты. Структурно-функциональная единица легких.

Легкие-парный паренхиматозный орган конусовидной формы.

Легкие находятся в грудной полости.

Отделы легкого: Верхушка. Основание.

Поверхности легкого: 1.Реберная. 2. Диафрагмальная. 3.Срединная.

Правое легкое состоит из 3-х долей, левое – из 2-х. Левое легкое по объѐму меньше правого. Левое легкое имеет сердечную вырезку.

Легкое имеет ворота, через которые проходят главные бронхи, сосуды, нервы.

Легкое покрыто плеврой. Плевра – это серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости. Плевра состоит из 2 листков (париетальный и висцеральный), между которыми расположена замкнутая плевральная полость.

Структурное деление легкого:

Легкое→ доли (правое 3 доли, левое 2 доли) → сегменты (правое 10-11, левое 9-10)→ дольки→ацинус

Ацинус - это структурная единица легкого включающая дыхательную бронхиолу, альвеолярные ходы и мешочки.

Альвеолы оплетаются капиллярами малого круга кровообращения. Через стенку альвеолы и капилляра осуществляется газообмен: кислород поступает в кровь из альвеолярного воздуха, а углекислый газ поступает из крови в альвеолярный воздух.

Физиология дыхания

В структуре акта дыхания выделяют три этапа:

1. Внешнее или легочное дыхание – обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.

2. Транспорт газов кровью

3. Внутреннее или тканевое дыхание

Кислород используется клетками на окисление питательных веществ и получение энергии.

1. Лейкоциты, их виды, функции, лейкоцитарная формула. Клиническое значение.

ЛЕЙКОЦИТЫ – это бесцветные кровяные клетки, выполняющие защитную функцию.

Норма лейкоцитов 4,0x10⁹/л -9,0x10⁹/л

Функции лейкоцитов:

-защитная (уничтожают чужеродные тела)

-вырабатывают антитела

-стимулируют регенерацию

-участвуют в свертывании крови, вырабатывая гепарин и гистамин

-обеспечивают отторжение трансплантанта

Виды лейкоцитов:

1. гранулоциты (зернистые лейкоциты)

а) нейтрофилы (составляют 55 — 70 % всех лейкоцитов) выполняют функцию фагоцитоза.

Большую часть их общего количества составляют зрелые формы, имеющие сегментированное ядро (сегментоядерные). Примерно 2 —5 % нейтрофилов составляют молодые формы - палочкоядерные нейтрофилы.

б) базофилы (1 % всех лейкоцитов) участвуют в развитии аллергических реакций

в) эозинофилы (1-5 % всех лейкоцитов) ограничивают выраженность аллергических реакций. Их действие противоположно функциям базофилов: они фагоцитируют биологически активные вещества и аллергены.

По степени зрелости все гранулоциты подразделяются на миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные. Миелоциты и метамиелоциты – юные гранулоциты, в крови у здоровых людей отсутствуют.

2. агранулоциты (незернистые лейкоциты)

а) моноциты (6—8 % от всех лейкоцитов).  Самые крупные из лейкоцитов имеют ядро бобовидной формы.  Моноциты фагоцитируют не только чужеродные агенты, но и собственные клетки организма в случае их повреждения и гибели. Их называют макрофагами.

б) лимфоциты (25 — 30 % всех лейкоцитов) содержатся  в крови  и в лимфе. У них  крупное ядро и окружающий его узкий ободок цитоплазмы. 

Различают Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты образуются в вилочковой железе (тимусе)- тимусзависимые лимфоциты, или Т-лимфоциты. Они отвечают за осуществление клеточного иммунитета, т.е. уничтожают чужеродные, а также собственные клетки, отклонившееся от нормального развития.

В- лимфоциты развиваются в лимфоидной ткани тонкого кишечника (пейеровых бляшках), аппендикса, миндалинах, лимфатических узлах. Отвечают за систему гуморального иммунитета, который заключается в том, что при попадании в организм антигенов вырабатываются антитела (иммуноглобулины), обезвреживающие этих чужеродных агентов.

ЛЕЙКОЦИТЫ

Гранулоциты (зернистые)

Агранулоциты (незернистые)

Эозинофилы -1-5%

Базофилы- От 0 до 1%

Нейтрофилы -65-70%

Лимфоциты- 25-30%

Моноциты- 6-8%

Юные–0-1%

Палочкоядерные- 2-5%

Сегментоядерные 55- 65%

Диапедез- выход форменных элементов крови через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, наблюдается при воспалении ткани, окружающей эти сосуды. Один их видов кровотечения.

Лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови. Наблюдается при воспалительных заболеваниях, у здоровых людей после еды.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов. При некоторых вирусных и бактериальных инфекциях, поражении костного мозга

Лейкоцитарная формула – это процентное содержание различных видов лейкоцитов в объеме крови.

1. Малый и большой круги кровообращения.

Круг кровообращения – это замкнутая система сосудов, по которым кровь движется от сердца к органам и обратно.

Большим кругом кровообращения принято называть отдел кровеносной системы, который снабжает кровью все тело. Он начинается аортой в левом желудочке сердца, а заканчивается верхней и нижней полыми венами в его правом предсердии.

Большой круг кровообращения

Начало: из левого желудочка начинается аорта

Конец: заканчивается верхней и нижней полыми венами в правом предсердии.

Значение: доставка кислорода органам и тканям.

Малый круг кровообращения:

Малым кругом кровообращения называют отдел кровеносной системы, который проходит через легкие. Он начинается легочным стволом в правом желудочке сердца, а заканчивается легочными венами в его левом предсердии.

Начало: из правого желудочка начинается легочный ствол.(делится на 2 легочные артерии)

Конец: заканчивается легочными венами(4 шт.) в левом предсердии

Значение: обогащение крови кислородом в легких.

Коронарные сосуды (венечные)- питают стенку сердца.

От аорты отходит 2 коронарные артерии – правая и левая.

Правая переходит в правую огибающую и заднюю межжелудочковую.

Левая делится на переднюю межжелудочковую и левую огибающую.

Отработанная кровь от сердца оттекает по венечному синусу в пр. предсердие.

1. Мочевыделительная система. Мочеточники, Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал мужской и женский, отличия. Местоположение, строение, функции.

Мочевыделительная система выполняет важную функцию очищения организма от, образовавшихся в процессе обмена веществ, шлаков (мочевина, мочевая кислота, соли, креатинин). К мочевым органам относятся:

- почки, образующие мочу

- почечные чашки, лоханки

- мочеточники, отводящие мочу из почек

- мочевой пузырь – служит для накопления мочи

- мочеиспускательный канал – выводит мочу из организма.

Мочеточники - это трубки длиной около 30 см.

Отделы:

1. Брюшной

2. Тазовый

Открываются в области дна мочевого пузыря.

Функции:

1. Проведение мочи

Мочевой пузырь. - это полый мышечный орган, накапливающий мочу.

Имеет: 1. Верхушку 2. Тело 3. Дно 4. Шейку

Стенка мочевого пузыря состоит из 3х слоев:

1. слизистая оболочка – выстлана переходным эпителием, образует многочисленные складки. В передней части мочевого пузыря имеется три отверстия: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и два мочеточниковых отверстия.

2. подслизистая (адвентициальная) оболочка

3. мышечная оболочка – состоит из слоев гладких мышц. Средний слой в области шейки пузыря образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала сжиматель.

Мочевой пузырь находится в полости малого таза. Под мочевым пузырем у мужчин лежит предстательная железа, сзади - прямая кишка и семенные пузырьки. Сзади мочевого пузыря у женщины находится матка и влагалище.

Мочеиспускательный канал

У женщины мочеиспускательный канал открывается в преддверии влагалища.

Женский мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной около 3—3,5 см. Он слегка изогнут и огибает снизу лобковый симфиз, прободая мочеполовую диафрагму. В этом месте его окружают волокна сфинктера мочеиспускательного канала. Наружное отверстие канала открывается в преддверие влагалища. Стенки мочеиспускательного канала образованы наружным соединительнотканным слоем, мышечной оболочкой, подслизистой основой и слизистой оболочкой. Мышечная оболочка состоит из наружного кругового и внутреннего продольного слоев. В подслизистой основе расположено богатое сосудистое сплетение, на разрезе напоминающее пещеристую ткань. Слизистая оболочка образует продольные складки, в ней много желез мочеиспускательного канала. Группа таких желез открывается справа и слева от наружного отверстия мочеиспускательного канала общим парауретральным протоком.

У мужчины мочеиспускательный канал открывается на головке полового члена. Представляет собой узкую изогнутую трубку.

Он служит не только для выведения мочи, но и для прохождения семени, которое поступает в него из семявыбрасывающих протоков. В мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

Предстательная часть длиной около 3 см, наиболее широкая, является начальным отделом мочеиспускательного канала и проходит через предстательную железу. Здесь открываются семявыбрасывающие протоки. По окружности начального отдела мочеиспускательного канала располагаются гладкие мышечные клетки, образующие его внутренний непроизвольный сфинктер.

Перепончатая часть начинается от предстательной железы и тянется до луковицы полового члена. Это узкая и короткая (около 1 см) часть мочеиспускательного канала. Здесь располагается сфинктер мочеиспускательного канала — произвольный. По сторонам от канала и сзади от него лежат бульбоуретральные железы.

Губчатая часть мочеиспускательного канала наиболее длинная (около 15 см), окружена тканью губчатого тела полового члена. В головке полового члена канал образует расширение и заканчивается наружным отверстием.

1. Надпочечники. Строение. Физиологический эффект. Гиперфункция и гипофункция железы.

Надпочечники

Находятся на верхних полюсах почек.

Состоит из 2х веществ:

1. Корковое

выделяет гормоны

а) минералокортикоиды

(альдостерон) регулируют минеральный обмен и в первую очередь баланс натрия и калия. Гормон усиливает обратное всасывание натрия и воды в почках, одновременно увеличивая выделение калия с мочой

б) глюкокортикоиды

(кортизол и кортикостерон) оказывают влияние на белковый, углеводный и жировой обмен. Глюкокортикоиды активируют образование глюкозы за счет распада белков и повышают ее концентрацию в крови; стимулируют секрецию инсулина; повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы; участвуют в формировании устойчивости организма к стрессу. Глюкокортикоиды угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции в организме, уменьшают разрастание соединительной ткани.

в) половые

андрогены, эстрогены, прогестерон,  - играют важную роль в развитии половых органов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще слабо выражена.

При избыточном образовании половых гормонов в сетчатой зоне развивается андреногенитальный синдром двух типов — гетеросексуальный и изосексуальный. Гетеросексуальный синдром развивается при выработке гормонов противоположного пола и сопровождается появлением вторичных половых признаков, присущих другому полу. Изосексуальный синдром наступает при избыточной выработке гормонов одноименного пола и проявляется ускорением процессов полового созревания.

Недостаток их вызывает выпадение волос в области лобка, а их избыток ведет к вирилизации ,т.е. появлению вторичных половых признаков противоположного пола.

2. Мозговое

- выделяет гормоны (катехоламины)

а) адреналин

б) норадреналин

Действие адреналина и норадреналина не совсем однозначно. Болевые импульсы, понижение содержания сахара в крови вызывают выделение адреналина, а физическая работа, потеря крови приводят к усилению секреции норадреналина. Адреналин более интенсивно тормозит гладкую мускулатуру, чем норадреналин. Норадреналин вызывает сильное сужение сосудов и тем самым повышает АД, уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем. Адреналин вызывает увеличение частоты и амплитуды сокращений сердца, увеличение количества крови, выбрасываемой сердцем. Адреналин является мощным активатором расщепления гликогена в печени и мышцах. Этим объясняется тот факт, что при увеличении секреции адреналина количество сахара в крови и в моче возрастает, из печени и мышц исчезает гликоген. На ЦНС этот гормон действует возбуждающе. Норадреналин на ЦНС не влияет.

Гипофункция коры надпочечников проявляется снижением кортикостероидов и носит название Аддисоновой (бронзовой) болезни. Гиперфункция надпочечников может развиться при опухолях коры надпочечников. При этом появляется избыток глюкокортикоидов. Это так называемый первичный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушенга.

1. Оболочки головного мозга и межоболочечные пространства.

Оболочки головного мозга.

Головной мозг окружен тремя оболочками, которые являются продолжением оболочек спинного мозга

Твердая оболочка головного мозга одновременно является надкостницей внутренней поверхности костей черепа, с которыми связана непрочно.

Паутинная оболочка головного мозга расположена внутри от твердой мозговой оболочки и отделяется от нее субдуральным пространством. Паутинная оболочка в виде мостиков перебрасывается с одной части на другую. От мягкой оболочки паутинная отделена подпаутинным (субарахноидальным) пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Над широкими и глубокими бороздами паутинная оболочка образует подпаутинныецистерны. Подпаутинное пространство головного мозга соединяется с подпаутинным пространством спинного мозга на уровне большого затылочного отверстия.

Мягкая (сосудистая) оболочка — самая внутренняя оболочка мозга. Она плотно прилегает к поверхности мозга, заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие питание мозга. В некоторых местах сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, вырабатывающие спинномозговую жидкость.

Спинномозговая жидкость — жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Она выполняет в ЦНС защитно-трофическую функцию, участвует в метаболизме мозга и др.

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет в среднем 140 мл. Обновление ее происходит примерно 4—8 раз в сутки и зависит от питания, водного режима, физической нагрузки и др. Химический состав спинномозговой жидкости сходен с составом сыворотки крови, она содержит органические и неорганические вещества, которые принимают участие в метаболизме мозга. При различных патологических процессах в ЦНС возможны изменения давления жидкости, ее свойств и состава, которые отражают то или иное заболевание.

1. Образование мочи. Образование первичной мочи. Образование вторичной мочи.

Стадии образования мочи:

I. Образование первичной мочи.

1. Фильтрация. Образуется первичная моча (120- 180 л)

Стадия проходит в почечном тельце.

II. Образование вторичной мочи.

1. Реабсорбция. Обратное всасывание в кровь нужных организму веществ.

2. Секреция. Выделение веществ из крови в просвет канальцев нефрона.

Образуется вторичная (конечная) моча 1,5 – 2 л за сутки.

В состав мочи входят вода, минеральные соли, продукты распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин), желчные пигменты, красители, гормоны, ферменты.

Моча образуется из плазмы крови, этот процесс протекает в 2 фазы:

1. Образовании в почечном тельце путем фильтрации первичной мочи.

2. Образование в канальцах посредством реабсорбции и секреции конечной (вторичной) мочи.

Таким образом, образование мочи состоит из трех процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.

Механизм образования первичной мочи.

Через почки за 1 минуту проходит 1200 мл крови, а за сутки вся кровь организма проходит через почки 200 раз. Первичной мочи образуется в сутки 150-180 литров.

В почечных тельцах происходит фильтрация плазмы крови из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация в клубочках происходит благодаря высокому давлению в его капиллярах – 60-70 мм. рт. ст. (а в капиллярах других тканей – 30 мм. рт. ст.). Создается оно благодаря тому, что артериола в почках 2 раза делится на капилляры, образуя так называемую «чудесную сеть», и так же потому, что приносящая клубочковая артериола шире выносящей.

Фильтрация – это процесс прохождения воды и растворенных в ней веществ под действием разности давления по обе стороны мембраны. В первичной моче кроме продуктов распада (мочевина, мочевая кислота) имеются все составные части плазмы (кроме белка) необходимые организмы аминокислоты, глюкоза, соли, витамины. Значит первичная моча, это плазма, лишенная белка.

Механизм образования конечной (вторичной) мочи.

Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы. По мере ее прохождения через канальцы происходит реабсорбция, т.е. обратное всасывание в кровь витаминов, аминокислот, глюкозы, большей части воды и солей. Это сложный, физиологический процесс, протекающий за счет затраты химической энергии клеток эпителия канальцев и носит название активного транспорта. При этом тратится большое количество кислорода, что указывает на высокий обмен веществ в почках. Активно реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Существует пассивный транспорт, который происходит без затраты энергии за счет диффузии и осмоса. За счет пассивной реабсорбции осуществляется обратное всасывание воды, хлоридов и мочевины. Удаляемые вещества проходят через стенку канальцев только тогда, когда концентрация их в просвете достигает определенной пороговой величины. Пассивной реабсорбции подвергаются вещества, которые выводятся из организма. Они всегда встречаются в моче. Реабсорбция из мочи в кровь неодинакова. В проксимальном отделе нефрона всасываются глюкоза, ионы Na и К, в дистальном продолжают всасываться Na и К и других веществ. На протяжении всего канальца всасывается вода, в его дистальной части в 2 раза больше, чем в проксимальной. Проходя через нисходящий отдел нефрона, моча отдает воду, концентрируется.

Нервная регуляция.

В.Н.С. регулирует процессы клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. При раздражении симпатических нервов уменьшается выведение воды и увеличивается выведение Na с мочой. А перерезка их приводит к увеличению отделения мочи. При болевых раздражениях рефлекторно уменьшается диурез или прекращается.

Гуморальная регуляция.

Осуществляется за счет гормонов – вазопрессина и альдостерона. Вазопрессин способствует обратному всасыванию воды из первичной мочи. При его избытке может наступить полное прекращение мочеобразования. Недостаток вызывает развитие несахарного диабета.

Альдостерон способствует реабсорбции ионов Na и выведению ионов К в дистальных отделах канальцев. Гормон тормозит обратное всасывание Ca и Mg в проксимальных отделах.

Выведение мочи.

Конечная моча поступает из канальцев в малые чашки, затем в большие, в лоханку, из нее в мочеточник. Из последнего, в мочевой пузырь. Моча скапливается в пузыре и периодически из него выводится. В мочевом пузыре есть сфинктеры, они плотно закрывают выход из мочевого пузыря, это непроизвольный и произвольный. Мочевой пузырь иннервируется парасимпатическими и симпатическими нервами. Возбуждение симпатических нервов приводит к усилению перистальтики мочеточников, расслаблению мышечной стенки мочевого пузыря и повышению тонуса его сфинктеров, т.е. способствует накоплению мочи в пузыре. При возбуждении парасимпатических нервов, сокращаются мышечные стенки, сфинктеры расслабляются и моча изгоняется из пузыря. При поступлении мочи в пузырь, повышается в нем давление, а его повышение до 12-15 см. водного столба, вызывает потребность в мочеиспускании, после которого давление в пузыре снижается до 0.

1. Общее строение отделов головного мозга, их функции.

Головной мозг располагается в полости черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, нижняя – основание – уплощенная и неровная. В головном мозге различают полушария и мозговой ствол с мозжечком. Масса мозга взрослого человека равна в среднем 1375г. (у мужчин) и 1245г. (у женщин). К 20-ти годам достигает окончательной величины.

Отделы головного мозга:

1. Продолговатый мозг

2. Задний мозг

3. Средний мозг

4. Промежуточный мозг

5. Конечный мозг

Ствол мозга представлен продолговатым мозгом, задним мозгом (мост и мозжечок), средним мозгом.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг имеет форму усечённого конуса. Состоит из серого и белого вещества.

Функции:

1. Проводниковая

2. Рефлекторная

В продолговатом мозге находятся центры:

1. Дыхательный

2. Сердечной деятельности

3. Сосудодвигательный

4. Безусловных пищеварительных рефлексов (слюноотделение, глотание, и.т.д)

5. Защитных рефлексов (чихание, рвота, кашель)

Задний мозг

Задний мозг состоит из:

1. Мозгового моста

2. Мозжечка

Мозговой мост (варолиев) состоит в основном из белого вещества и выполняет, в основном, проводниковую функцию.

Мозжечок расположен в задней черепной ямке. Состоит из 2-х полушарий и червя. Серое вещество мозжечка представлено корой и ядрами.

Функции мозжечка:

1. Координация движения

2. Регуляция мышечного тонуса

3. Регуляция равновесия

Средний мозг

Средний мозг включает:

1. четверохолмие

2. ножки мозга

Функции:

1. Проводниковая

2. Рефлекторная

а) регуляция тонуса скелетных мышц

б) центры ориентировочных, слуховых и зрительных рефлексов.

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг включает:

1. таламус – зрительные бугры

2. эпиталамус – надбугорная область

3. метаталамус – забугорная область

4. гипоталамус – подбугорная область

Зрительные бугры являются «коллекторами чувствительности», сопоставляют и оценивают поступающую информацию.

Гипоталамус является центром вегетативной нервной системы, обеспечивает постоянство внутренней среды. В гипоталамусе находятся центры терморегуляции, жажды, страха, удовольствия и неудовольствия, гнева и.т.д.

1. Общий план строения нервной системы человека. Классификация нервной системы. Функции нервной системы.

Главными функциями нервной системы являются управление деятельностью разных органов и аппаратов, которые составляют целостный организм, осуществление связи организма в зависимости от состояния внешней и внутренней среды. Она также координирует процессы метаболизма, кровообращения, лимфооттока, которые в свою очередь влияют на функции нервной системы.

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон. Формы и размеры нейронов разных отделов нервной системы могут варьировать, но для них характерно наличие тела и отростков — одного длинного (аксона) и множества древовидных коротких (дендритов).

Аксон проводит импульсы от тела нейрона к периферическим органам или к другим нервным клеткам.

Функция дендритов — проведение импульсов к телу нейронов от периферических рецепторов и других нейронов.

Нервная система представлена двумя частями: центральная нервная система и периферическая нервная система.

К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг.

К периферической нервной системе относятся черепные нервы, спинномозговые нервы, ганглии.

Нервная система подразделяется на соматическую и вегетативную.

КЛАССИФИКАЦИЯ нервной системы

1. топографическая (анатомическая):

а) центральная нервная система (ЦНС) – головной и спинной мозг

б) периферическая (ПНС) – нервы, нервные узлы, нервные окончания, сплетения.

2. физиологическая:

1. соматическая – иннервирует кожу, скелетные мышцы, органы чувств.

2. вегетативная (ВНС) или автономная – иннервирует все внутренние органы

• симпатическая

• парасимпатическая

Головной и спинной мозг образованы белым и серым веществом.

Серое вещество - это скопление тел нейронов.

Представлено:

1. кора – тонкий слой серого вещества, лежащий на поверхности больших полушарий и мозжечка

2. ядра – это отдельные скопления серого вещества в белом. (выполняют роль центров, регулирующих функции органов)

Функция серого вещества:

1. рефлекторная

Белое вещество – это скопление отростков нейронов.

Функция белого вещества:

1. проводниковая

Нервный узел (ганглий)– это скопление тел нейронов вне ЦНС.

Нервные узлы могут быть: чувствительные и вегетативные

Нервный центр – это комплекс нейронов, регулирующих какую либо функцию.

1. Орган. Органы полые и паренхиматозные. Система органов, аппарат, дать определение. Плоскости: фронтальная, сагиттальная, горизонтальная.

Орган – это часть организма, имеющая определенное положение, строение и функции.

Классификация органов:

1.По расположению: внутренние и наружные

Кроме того, органы можно подразделить на внутренние, органы системы опоры и движения и соматосенсорные (органы чувств и кожа). К системе органов опоры и движения принадлежат такие органы, как кости, связки и мышцы.

2.По строению внутренние органы: полые и паренхиматозные

Все полые органы имеют общий план строения и состоят из трех оболочек: внутренней — слизистой, средней — мышечной и наружной. Наружная оболочка может быть представлена рыхлой соединительной тканью, которая получила название «адвентиция», или серозной оболочкой (брюшина, плевра или перикард).

Паренхиматозные органы состоят из стромы — соединительной ткани, образующей его каркас, и паренхимы — основного вещества органа.

Система органов – это совокупность органов, объединенных общим развитием, строением и функциями. Различают следующие системы органов:

1)система органов опоры и движения;

2)пищеварительная;

3)дыхательная;

4)сердечно-сосудистая;

5)мочевыделительная;

6)половая (мужская, женская);

7)эндокринная;

8)нервная;

9)соматосенсорная (покровная).

Аппарат органов– это совокупность органов, объединенных либо общим развитием, либо общими функциями. Например, опорно-двигательный аппарат.

Организм человека — это живая биологическая система, обладающая способностью к саморазвитию, самовоспроизведению, саморегуляции и отличающаяся высокой пластичностью, подвижностью и устойчивостью.

В анатомии принята латинская терминология, которой пользуются во всем мире. Органы, системы и части органов имеют латинские обозначения. Совокупность терминов называется

анатомической номенклатурой (nomina anatomica).

В теле человека условно проводят линии и плоскости, по отношению к которым можно охарактеризовать положение органа:

• фронтальная плоскость (от лат. frons - лоб)– идет параллельно плоскости лба и делит тело на переднюю и заднюю части; (1)

• с

  6

  агиттальная плоскость – проходит спереди назад (как бы по направлению полета стрелы; от лат. sagitta – стрела) – делит тело на левую и правую части (2). Если сагиттальная плоскость проходит точно через середину тела, то ее называют медианной – срединной. Она делит тело на две подобные половины, так что говорят о двусторонней (билатеральной) симметрии человеческого тела.

• горизонтальная плоскость – проходит параллельно линии горизонта и делит вертикально тело стоящего человека на верхнюю и нижнюю части; (3)

Через любую точку на поверхности тела можно провести горизонтальную, сагиттальную и фронтальную плоскости.

Для определения направлений движений в суставах условно проводят оси: вертикальную (4), фронтальную (5), сагиттальную(6). Фронтальная и сагиттальная оси проходят в соответствующих фронтальной и сагиттальной плоскостях. Вертикальная ось образуется при пересечении фронтальной и сагиттальной плоскостей (проходит через тело человека в направлении сверху вниз). Движения в суставах осуществляются вокруг названных осей.

1. Основы гемодинамики. Типы кровеносных сосудов. Давление крови. Пульс.

Гемодинамика - движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови.

Пульс - толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Норма у человека — 60-80 ударов/мин.

Артериальный пульс - это ритмические толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с изменением их кровенаполнения. Существует несколько методов исследования пульса: пальпация, осмотр, сфигмография, пульсоксиметрия.

Частота пульса - величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени. В зависимости от частоты, различают пульс:

умеренной частоты — 60-90 уд./мин -норма

редкий — менее 60 уд./мин - брадикардия

частый более 90 уд./мин – тахикардия

Ритмичность пульса - величина, характеризующая интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами. По этому показателю различают:

ритмичный пульс - если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;

аритмичный пульс - если они различны.

Наполнение пульса — объем крови в артерии на высоте пульсовой волны. Различают:

пульс умеренного наполнения;

полный пульс - наполнение пульса сверх нормы;

пустой пульс - плохо пальпируемый;

нитевидный пульс - едва ощутимый.

Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Различают: пульс умеренного напряжения; твёрдый пульс; мягкий пульс.

Артерии – это сосуды, несущие кровь от сердца к органам. Самая крупная артерия - это аорта. Самые мелкие артерии называются артериолы.

Вены – это сосуды, несущие кровь от органов к сердцу. Самые мелкие вены называются венулы. Самая крупная вена – нижняя полая.

Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых проходит обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры не содержат мышечных, эластических и коллагеновых, они не способны к активным сокращениям.

Типы кровеносных сосудов

1.Магистральные –крупные артерии, в которых пульсирующий кровоток превращается в размеренный и плавный. Стенки содержат мало мышечных волокон и много эластических. Здесь оказывается небольшое сопротивление кровотоку.

2.Резистивные, или сосуды сопротивления - это пре- и посткапилляры. Здесь оказывается значительное сопротивление кровотоку, следовательно, снижается скорость движения крови.

3. Истинные капилляры, или обменные сосуды. Не содержат мышечных элементов, через них происходит обмен между кровью и тканями (транскапиллярный обмен).

4. Емкостные сосуды – это венозный отдел ССС, т.к. вены вмещают 70-80% всей крови.

5. Шунтирующие сосуды, или шунты – это артерио-венозные анастомозы, обеспечивающие связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа.

Кровяное давление –давление крови на стенки сосудов, измеряется в мм рт.ст.

Виды давления

1. Систолическое (САД), или максимальное. Отражает состояние миокарда левого желудочка,

Норма 100-120 мм рт.ст.

2. Диастолическое (ДАД), или минимальное. Характеризует степень тонуса артериальных стенок. Норма 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление – это разность между САД и ДАД.

Оно необходимо для открытия клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Должно быть =35-55 мм рт.ст.

Если систолическое равно диастолическому, значит движение крови невозможно – смерть.

АД зависит от: возраста, времени суток, состояния организма, состояния ЦНС.

1. Периферическая нервная система. Черепные нервы. Количество, названия нервов, функции, основные места иннервации.

К периферической нервной системе относятся черепные нервы, спинномозговые нервы, ганглии.

Черепные нервы – это нервы, отходящие от головного мозга.

Черепных нервов 12 пар.

По функциям делятся на 3 группы. 1. чувствительные 2. двигательные 3. смешанные

К чувствительным нервам относятся:

I пара – обонятельный нерв

II пара – зрительный нерв

VIII пара – преддверно – улитковый нерв

К двигательным черепным нервам относятся:

III пара – глазодвигательный нерв

IV пара – блоковидный нерв

VI пара – отводящий нерв

XI пара – добавочный нерв

XII пара – подъязычный нерв

К смешанным по функциям нервам относятся:

V пара – тройничный нерв

VII пара – лицевой нерв

IX пара – языкоглоточный нерв

X пара – блуждающий нерв

Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы иннервируют поперечно – полосатые мышцы глаза.

Добавочный нерв иннервирует трапециевидную и грудино- ключично- сосцевидную мышцы.

Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка.

Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица и лба слизистых оболочек ротовой и носовой полости, зубов; иннервирует жевательные мышцы.

Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы, чувствительные волокна обеспечивают вкусовую чувствительность языка.

Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки, слизистую оболочку корня языка и глотки.

Блуждающий нерв иннервирует мышцы гортани, слизистые оболочки внутренних полых органов, кроме органов малого таза.

Блуждающий нерв является основным нервом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

В состав глазодвигательного (III пара), языкоглоточного (IX пара), лицевого (VII пара) и блуждающего (X пара) нервов входят вегетативные волокна.

1. Печень и желчный пузырь, их строение и функции. Значение желчи.

Самая крупная пищеварительная железа. Находится в брюшной полости, большей частью в правом подреберье. Покрыта капсулой. Имеет 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную.

Диафрагмальная поверхность выпуклая, прилегает к нижней поверхности диафрагмы; висцеральная направлена вниз и к нижележащим органам. Она вогнутая, имеет борозды и вдавленности от прилегающих внутренних органов. Верхняя и нижняя поверхности, соединяясь, образуют нижний острый и задний тупой края.

На висцеральной поверхности печени находятся три борозды: правая продольная, левая продольная и поперечная. Поперечная борозда является воротами печени.

В переднем отделе правой продольной борозды лежит желчный пузырь, а в заднем – нижняя полая вена. Поперечная борозда является воротами печени. Через ворота в печень входят: общая печёночная артерия, воротная вена, нервы. Выходят из ворот печени лимфатические сосуды, общий печёночный проток.

Печень состоит из долей. Серповидная связка делит печень на 2 большие доли: правая и левая. Структурно – функциональной единицей печени является долька. Долька состоит из гепатоцитов, расположенных радиально вокруг центральной вены. Между печеночными балками расположены желчные и кровеносные капилляры.

Основные функции печени:

1. Обезвреживание ядовитых веществ

2. Участие во всех обменах организма

3. Депо крови, гликогена, железа, витаминов

4. Выработка желчи

Желчь вырабатывается печенью постоянно. При пищеварении поступает по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Накапливается в желчном пузыре. Желчь содержит желчные кислоты, желчные пигменты (билирубин), холестерин.

Значение желчи:

1.Активизирует ферменты поджелудочного и кишечного сока

2. Стимулирует движение кишечника

3. Замедляет гнилостные процессы

4. Эмульгирует жиры

5. Необходима для всасывания жиров и жирорастворимых витаминов

Состав желчи:

1)вода;

2) желчные кислоты

3) пигменты БИЛИРУБИН и БИЛИВЕРДИН. Часть билирубина из кишечника всасывается в кровь и выводится с мочой в виде УРОБИЛИНА, обуславливая её цвет. Большая часть пигмента выводится с калом в виде СТЕРКОБИЛИНА

4) муцин

5) жирные кислоты

6) витамины

7) ХОЛЕСТЕРИН – жироподобное вещество, при нарушении его обмена может выпадать в виде камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях (печеночные колики, или ЖКБ) или образовывать холестериновые бляшки на стенках сосудов (атеросклероз)

1. Плазма крови. Состав, свойства. Гомеостаз.

Плазма – прозрачная жидкость, в состав которой входят неорганические вещества (минеральные соли) и органические вещества (белки, глюкоза, витамины, липопротеиды и.т.д.)

Плазма без белка фибриногена называется сыворотка.

1. Вода-90%

2. Сухой остаток-10%:

   1. неорганические вещества - минеральные соли -0,9% соотношение К:Са:Nа должно быть постоянным (катионы –Na+, Ca2+ ,К+,Мq2+, и анионы Cl- ,HPP2-, HCO-3).

   2. органические вещества:

1. белки -7,8%:

   • альбумины (4,5%)- транспортируют малорастворимые вещества, удерживают воду в кровеносном русле. Если их мало, вода выходит в ткани- образуются отёки.

   • Глобулины (2-3,5%)- при инфекционных заболеваниях образуется антитела.

   • Фибриноген (0,2-0,4%)– участвует в свертывании крови. Сыворотка крови – плазма, лишенная фибриногена, не сворачивается.

б)небелковые азотсодержащие соединения: остаточный азот или азотистые шлаки (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак).11-15ммоль/л (30-40мг%).

в)безазотистые органические соединения: глюкоза 4,4-6,65 ммоль/л (80-120мг%), нейтральные жиры, липиды.

г) гормоны, ферменты, проферменты: некоторые из них участвуют в свертывании крови и фибринолизе (протромбин, профибринолизин.

Гомеостаз-постоянство внутренней среды организма.

Постоянным является состав крови и её физико-химические свойства. Циркуляция крови- необходимое условие поддержания гомеостаза. Гомеостаз регулируется ЦНС и ЖВС.

При выполнении тяжелой физической работы ткани активно потребляют кислород. Его количество в крови, межклеточной жидкости уменьшается, а концентрация углекислого газа, наоборот, увеличивается. в результате увеличивается частота дыхания и  большее количество кислорода поступает в кровь и активно из организма выводится углекислый газ, усиливается кровоток в тканях, приток крови с высоким содержанием кислорода от легких к тканям, что обеспечивает поддержание гомеостаза газового состава.

Функции крови:

1. дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;

2. питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма;

3. выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма;

4. терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах;

5. регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма;

6. защитная – обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов. За счет наличия антител (специфических белков, обезвреживающих бактерии и продукты их жизнедеятельности), ферментов, специальных белков крови (пропердин-глобулярный белок), обладающих бактерицидными свойствами, относящихся к естественным факторам иммунитета, и форменных элементов.

7. гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.

1. Поджелудочная железа. Строение. Функции. Эндокринная часть поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - железа смешанной секреции.

Находится в брюшной полости.

Поджелудочная железа имеет массу 70-80гр. Длина железы 12-15см. Толщина 2-3см. Это сложная альвеолярно-трубчатая железа со смешанной секрецией. Расположена железа в брюшной полости позади желудка на уровне1-2 поясничных позвонков.

Железа отделена от желудка сальниковой сумкой. В поджелудочной железе выделяют: головку, тело и хвост. Головка лежит справа на уровне 1-3 поясничных позвонков и охвачена двенадцатиперстной железой. Кзади от головки проходит нижняя полая вена. Спереди – брыжейка поперечной ободочной кишки.

Тело имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность обращена к сальниковой сумке. Задняя поверхность прилежит к позвоночнику, аорте, нижней полой вене и чревному сплетении.

Хвост поджелудочной железы заходит в левое подреберье и прилежит к селезёнке.

Брюшина покрывает железу спереди и снизу (экстраперитонеально). Соединительнотканная капсула поджелудочной железы тонкая, через неё хорошо видно дольчатое строение.

Эндокринная часть представлена островками Лангерганса.

Экзокринная (внешнесекреторная) ее часть вырабатывает панкреатический (поджелудочный) сок. Эндокринная (внутрисекреторная) часть поджелудочной железы - это  островки  Лангерганса, группы клеток в теле и  хвостовой части  железы. В состав островков Лангерганса входят α-клетки, вырабатывающие  гормон глюкагон  и β-клетки, вырабатывающие гормон инсулин.

       Гормоны:

1. Инсулин выделяется β- клетками, островков Лангерганса.

Инсулин – единственный гормон, понижающий концентрацию глюкозы в крови.

Инсулин (гипогликемический) снижает  концентрацию глюкозы  в крови (гипергликемия), превращает глюкозу в гликоген, им  запасаются  печень и мышцы. Гипофункция  инсулина приводит к развитию сахарного диабета, при котором повышается уровень глюкозы в крови  и наблюдается ее выделение с мочой (глюкозурия)  Может развиться гипергликемическая кома, сопровождающаяся потерей сознания. При его передозировке инсулина  во время лечения сахарного диабета возникает понижение уровня глюкозы в крови, резкое  ухудшение  функций мозга и  развивается гипогликемическая кома.

2. Глюкагон выделяется α – клетками островков Лангерганса.

Глюкагон (гипергликемический) в печени превращает  гликоген в глюкозу, которая поступает  в кровеносное русло. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови и является антагонистом инсулина.

1. Полость носа, строение и функции.

Полость носа является начальным отделом дыхательных путей и одновременно органом обоняния. Пахучие вещества, поступая вместе с вдыхаемым воздухом, раздражают обонятельные рецепторы. Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается.

Полость носа перегородкой делится на две половины, которые спереди через ноздри сообщаются с атмосферой, а сзади при помощи хоан — с носоглоткой. Стенки носовой полости образованы костями и хрящами и выстланы сли­зистой оболочкой, которая легко набухает под влиянием различных раздражителей.

Наиболее крупными хрящами является хрящ носовой перегородки, составляющей ее передний отдел, боковые хрящи и большие крыловидные, образующие крылья носа. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки. С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, между которыми образуются три носовых хода: верхний, средний и нижний. Область верхнего носового хода носит название обонятельной, так как в ее слизистой оболочке содержатся обонятельные рецепторы, а среднего и нижне­го — дыхательной.

С носовой полостью связаны воздухоносные пазухи соседних костей — околоносовые пазухи. Сюда относятся верхнечелюстная (гайморова), лобная, клиновидная пазухи и пазухи решетчатой кости.

Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, куда открывается отверстие гортани. В области глотки перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути. Воздух может поступать сюда также через рот.

Полость носа и носоглотка – это верхние дыхательные пути.

В полости носа воздух очищается, увлажняется и согревается. В слизистой оболочке полости носа находятся обонятельные рецепторы.

Полость носа состоит из наружного носа (спинка носа, крылья носа, кончик носа, ноздри) и собственно полости носа. В каждой половине полости носа на боковой стенке находятся три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Раковины разделяют на три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы.

Полость носа сообщается с внешней средой (ноздри), носоглоткой (хоаны), глазницей (носослезный канал), придаточными пазухами (гайморова, лобная, клиновидная, решетчатая).

1. Полость рта. Строение. Функции. Глотка. Строение, функции. Части глотки.

Полость рта. В полости рта

1. Пища измельчается

2. Формируется пищевой комок

3. Определяется вкус пищи

4. Расщепляются углеводы

Полость рта имеет 2 отдела:

1) Преддверие

2) Собственно полость рта

Полость рта имеет отверстия:

1) Ротовая щель

2) Зев (отверстие, ограниченное корнем языка, мягким небом и небными дужками)

Из полости рта пища попадает через зев в глотку.

В полости рта находятся зубы и язык.

Зубы

Постоянных зубов – 32

Молочных зубов -20

Зуб имеет 1. коронку 2.шейку 3. корень

В состав зуба входят 1. эмаль 2.дентин 3.цемент. В полости зуба находится пульпа

Различают:

Резцы

Клыки

Малые коренные зубы

Большие коренные зубы

Функции зубов:

1) Откусывание пищи

2) Измельчение пищи

3)Звукообразование

Язык – это мышечный орган, имеющий корень, тело, кончик

Язык покрыт слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка языка имеет сосочки, она розовая, бархатистая, влажная.

Различают сосочки языка:

1. Нитевидные

2. Грибовидные

3. Желобоватые

4. Листовидные

Функции языка:

1) Восприятие вкуса, температуры пищи

2) Перемешивание пищи

3) Формирование пищевого комка

4) Продвижение пищи

5) Глотание пищи

6) речеобразование

Глотка - это полый орган, перекрест дыхательных и пищеварительных путей.

Имеет отделы:

1. Носоглотка - через хоаны сообщается с полостью носа, сообщается также с полостью среднего уха (барабанная полость) через слуховую(евстахиеву) трубу

2. Ротоглотка - через зев сообщается с полостью рта

3. Гортаноглотка - сообщается с гортанью и продолжается в пищевод

Функции глотки: 1. Проведение пищи 2. Проведение воздуха

Глотка. Это непарный орган. Расположена глотка в области головы и шеи позади носовой и ротовой полостей и гортани. Это трубка длиной 12-15см., подвешена к основанию черепа вверху. Внизу на уровне 6-7 шейных позвонков переходит в пищевод.

Глотку делят на 3 части:

1.Носоглотка. На латеральной стенке носоглотки, на уровне нижней носовой раковины, расположено глоточное отверстие слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. В слизистой оболочке между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом есть трубная парная миндалина. В области свода носоглотки расположена глоточная миндалина.

2.Ротоглотка расположена от нёбной занавески до входа в гортань. В этой части перекрёст дыхательного и пищеварительного путей.

3.Гортанная часть глотки простирается вверху до уровня входа в гортань, внизу до перехода в пищевод. На передней стенке здесь есть отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, внизу – черпаловидными хрящами гортани.

1. Почки. Строение. Функции. Структурно-функциональная единица. Нефрон.

Почки - это парный паренхиматозный орган бобовидной формы.

Находятся в брюшной полости, забрюшинно в поясничной полости.

Функции почек:

1. Образование мочи

2. Регуляция артериального давления

3. Регуляция кроветворения

4. Регуляция водно- солевого обмена

5. Регуляция кислотно – щелочного равновесия

Почка состоит из: 1. Коркового вещества 2. Мозгового вещества

Синус (пазуха) почки включает:

1. Малые почечные чашечки

2. Большие почечные чашечки

3. Почечная лоханка

Структурно – функциональной единицей почки является нефрон.

Нефрон включает:

1. Почечное тельце

Капиллярный клубочек.

Капсула Боумена–Шумлянского

2. Канальцы

Проксимальный извитой каналец

Петля Генле

Дистальный извитой каналец

Вставочный каналец

Моча образуется в нефронах, поступает в собирательные трубочки, затем -в почечный синус.

1. Сердце: местоположение, строение, оболочки, клапаны, предсердия, желудочки.

Сердце – полый мышечный орган конусовидной формы весом около 300 грамм. Расположено сердце расположено в грудной полости, в переднем нижнем средостении.

Средостение, mediastinum, — это комплекс органов, расположенных между двумя легкими (между плевральными полостями). Средостение подразделяют на два отдела: переднее и заднее. Условная граница между ними проходит по передней поверхности трахеи и главных бронхов.

Различают отделы сердца: верхушка, основание.

Различают поверхности: диафрагмальную, грудино-реберную, медиастинальную.

Края правый и левый.

Сердце имеет борозды: правая и левая венечные, передняя и задняя межжелудочковые борозды, идущие к верхушке сердца.

Сердце имеет перегородки: межпредсердную, межжелудочковую, предсердно-желудочковые правую и левую, которые делят сердце на камеры.

Желудочки правый и левый, предсердия правый и левый.

Правое предсердие собирает венозную кровь от всех органов. В него впадают верхняя и нижняя полые вены и венечный синус собирает кровь от стенок сердца. Предсердие имеет выпячивание правое ушко с гребенчатыми мышцами. На межпредсердной перегородке находится овальная ямка, осталась после рождения плода. В предсердно-желудочковой перегородке отверстие одноименное.

Левое предсердие собирает артериальную кровь из четырёх легочных вен. Предсердие имеет также левое ушко. В предсердно-желудочковой перегородке отверстие одноименное.

Кровь из правого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие попадает в правый желудочек.

Правый желудочек имеет полость и конус. В полость желудочка выступают сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити к створкам правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана, закрывающего отверстие между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок эндокарда.. Конус переходит в легочный ствол, который закрывает полулунный легочный клапан в виде кармашков.

Левый желудочек имеет более толстую стенку по сравнению с правым. две сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити. к левому предсердно-желудочковому (двустворчатому , митральному ) клапану.

Из левого желудочка выходит аорта. В основании аорты расположен полулунный аортальный клапан. Выше аортального клапана расположены отверстия двух венечных артерий.

Камеры сердца:

1. левое предсердие

2. левый желудочек

3. правое предсердие

4. правый желудочек

Сердце покрыто околосердечной сумкой – перикард.

Слои стенки сердца:

Стенка сердца состоит из трех оболочек.

1. Внутренняя оболочка — эндокард, образована плоскими клетками и имеет вид тонкой пленки. Створчатые и полулунные клапаны, а также сухожильные нити состоят из эндокарда.

2. Средняя оболочка — миокард, представлен поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью. В желудочках миокард состоит из трех слоев: наружного и внутреннего продольных и среднего — циркулярного. В предсердиях мышечная оболочка представлена двумя слоями: наружным — циркулярным и внутренним — продольным. Наиболее развита в левом желудочке.

3. Наружная оболочка сердца — эпикард — это серозная оболочка, фиксированная к миокарду.

На уровне крупных кровеносных сосудов эпикард переходит в околосердечную сумку — перикард. Между перикардом и эпикардом находится полость околосердечной сумки (полость перикарда). Она заполнена небольшим количеством серозной жидкости, снижающей трение во время сокращений сердца.

Стенка желудочков толще, чем стенка предсердий: толщина предсердий составляет 2 — 3 мм, стенка левого желудочка (около 1 см) значительно толще стенки правого желудочка (5—7 мм).

Мягким скелетом сердца являются четыре фиброзных кольца, расположенные в области предсердно-желудочковых отверстий, в устье аорты и легочного ствола, а также прилегающие к ним правый и левый фиброзные треугольники. Фиброзные кольца служат местом прикрепления клапанов и мышечной оболочки.

Клапаны сердца – это выросты эндокарда, препятствующие обратному току крови.

Различают клапаны:

1. полулунные (у выхода аорты и у выхода легочного ствола)

1. клапан аорты,

2. клапан легочного ствола

2. створчатые

1. двустворчатый (митральный, левый предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный)

2. трехстворчатый (трикуспидальный, правый предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный)

Места выслушивания (аускультации) клапанов сердца с помощью фонендоскопа.

Митральный клапан выслушивается на верхушке сердца. Аортальный клапан выслушивается во втором межреберье у правого края грудины. Трехстворчатый клапан выслушивается у основания мечевидного отростка справа у грудины Легочный капан выслушивается во втором межреберье по левому краю грудины.

1. Скелет нижних конечностей. Кости таза и свободной нижней конечности.

Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей подразделяется на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Тазовый пояс: 1. тазовая кость (парная) а) подвздошная кость б) седалищная кость в) лобковая кость	Свободная нижняя конечность:
	1. бедренная кость
	2. кости голени: а) большеберцовая б) малоберцовая
	3. кости стопы: а) кости предплюсны б) кости плюсны в) кости пальцев

Пояс нижней конечности.

Тазовая кость у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной.

Подвздошная кость состоит из тела и крыла подвздошной кости. Верхний изогнутый край крыла называется подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости находятся два выступа — верхняя и нижняя передние подвздошные ости. Внутренняя вогнутая поверхность крыла образует подвздошную ямку. На крыле находятся ушковидная поверхность — место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Имеет седалищный бугор и седалищная ость.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.

Бедренная кость — самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет головку, большой и малый вертелы. Головка отделяется от тела шейкой. Дистальный конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками.

Надколенник — самая крупная округлая сесамовидная кость; находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Голень состоит из двух длинных трубчатых костей: медиально расположенной большеберцовой и латерально — малоберцовой.

Большеберцовая кость имеет тело трехгранной формы. Проксимальный эпифиз кости утолщенный и образует латеральный и медиальный мыщелки, на которых находится плоская верхняя суставная поверхность, разделенная межмыщелковым возвышением. Дистальный эпифиз имеет нижнюю суставную поверхность для соединения с таранной костью и медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость располагается латерально от большеберцовой кости. Проксимальный эпифиз имеет головку, дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку.

Кости стопы делятся на три отдела: кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев.

Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью.

Плюсневые кости (II—V) – это короткие трубчатые кости, каждая из них имеет основание, тело и головку

Кости пальцев (фаланги) трубчатые. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец состоит из 2 фаланг.

Суставы нижних конечностей:

1. тазобедренный (соединяются тазовая и бедренная кости)

2. коленный (соединяются: бедренная, большеберцовая кости и надколенник, особенностью этого сустава являются внутрисуставные хрящевые мениски, внутрисуставные связки, синовиальные сумки)

3. голеностопный (соединяются большеберцовая, малоберцовая и таранная кости)

4. сустав Шопара (поперечный сустав предплюсны по функции является малоподвижным).

5. сустав Лисфранка между плюсной и предплюсной

Таз как целое

Таз – это анатомическое образование, состоящее из 2х тазовых костей, крестца и копчика.

Таз имеет 2 отдела: большой таз и малый таз.

В полости малого таза лежат прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы. (кроме яичек у мужчин)

Таз имеет выраженные половые отличия. Женский таз более широкий и короткий, чем мужской, что связано с детородной функцией женщины.

Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты наружу.

Вход в полость малого таза у женщин больше

Полость малого таза у женщин цилиндрической формы, у мужчин – конусовидной.

У женщин крестец больше выступает в полость таза.

У женщин расстояние между седалищными буграми больше, чем у мужчин

Кости мужского таза рельефнее.

Угол, образованный нижними ветвями лобковых костей, у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

1. Скелет человека. Основные отделы скелета. Отличительные признаки шейных, грудных и поясничных позвонков.

Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.

Позвонок состоит из:

1. тело позвонка обращено вперед, это его опорная часть

2. дуга расположена сзади тела, соединяется с телом образует позвоночное отверстие

3. позвонковое отверстие

Вместе позвонковые отверстия позвонков образуют позвоночный канал, где находится спинной мозг.

4. отростки (остистый, поперечные, верхние и нижние суставные)

Остистый отросток направлен назад, прощупывается, используется для определения номера позвонка. От боковых поверхностей отходят парные поперечные отростки. Вверх и вниз от дуги отходят парные верхний и нижний суставные отростки.

5. вырезки (верхние и нижние)

В основании суставных отростков находятся верхние и нижние позвоночные вырезки. Нижние вырезки глубже, чем верхние. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Позвонки, соединяясь между собой, образуют позвоночный столб. Средняя длина 60-75см. Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков. К 17 годом 5 крестцовых и 3-5 копчиковых позвонков срастаются и образуют соответственно крестец и копчик.

Различают: 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков, 5 крестцовых позвонков, 3-5 копчиковых позвонков.

Он выполняет функции: опорная, защитная, локомотивная, рессорная, является вместилищем и защитой для спинного мозга, служит местом начала и прикрепления мышц.

Позвоночный столб имеет изгибы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кпереди – в шейном и поясничном отделах. Это лордозы. Два изгиба, обращенные выпуклостью кзади – в грудном и крестцовом отделах - это кифозы.

Главный отличительный признак всех шейных позвонков – это наличие отверстия на поперечном отростке.

Грудные позвонки. Отличительный признак этих позвонков – наличие рёберных ямок. На теле есть две верхние рёберные ямки и две нижние.

Поясничные позвонки. Отличительным признаком является то что они имеют массивное бобовидное тело.

Грудная клетка. Грудную клетку образуют 12 пар рёбер, грудина и грудной отдел позвоночника.

Грудина - плоская продолговатая кость. В ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Части грудины соединены при помощи хряща.

Грудная клетка ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы.

1. Скелет человека. Скелет верхних конечностей. Кости пояса и свободной верхней конечности.

Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.

Скелет верхних конечностей

Скелет верхних конечностей состоит из скелета плечевого пояса и скелета свободной верхней конечности.

Кости пояса верхней конечности представлены ключицей и лопаткой. 

Пояс верхних конечностей:		Свободная верхняя конечность:
1. лопатка парные кости		1. плечевая кость
2.ключица парные кости		2.кости предплечья: а) лучевая лежит со стороны большого пальца б) локтевая лежит со стороны мизинца
		3.кости кисти: а) кости запястья б) кости пясти в) кости пальцев (фаланги)

Лопатка является плоской костью треугольной формы. Имеет 3 края (верхний, латеральный, медиальный), 3 угла (верхний, нижний, медиальный). На задней поверхности лопатки расположена лопаточная ость, заканчивающаяся акромиальным отростком. Лопатка имеет ямки (надостная, подостная, подлопаточная)

Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая кость трубчатая. На проксимальном эпифизе расположена головка, большой и малый бугорки, анатомическая и хирургическая шейка. На теле имеется дельтовидная бугристость, борозда лучевого нерва. На дистальном эпифизе имеются мыщелки и надмыщелки, локтевая и венечная ямки.

Лучевая кость трубчатая. Лежит на предплечье латерально. На проксимальном эпифизе расположена головка, на дистальном эпифизе имеется шиловидный отросток, суставная поверхность для соединения с костями запястья.

Локтевая кость трубчатая, расположена на предплечье медиально. Имеет локтевой отросток, венечный отросток, блоковидную вырезку. На дистальном эпифизе имеется головка и шиловидный отросток.

Кисть состоит из костей запястья, костей пясти и скелета пальцев (фаланги кисти)

Кости запястья состоят из коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом. Верхний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, а нижний — из крючковидной, головчатой, трапециевидной и кости-трапеции;

Пястные кости — это пять коротких трубчатых костей. В них различают основание, тело и головка

Скелет пальцев состоит из коротких трубчатых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную.

Суставы свободной верхней конечности:

1. плечевой (шаровидный, соединяются суставная впадина лопатки и головка плечевой кости; движения в суставе: сгибание, разгибание, вращение вовнутрь и наружу, отведение и приведение, периферическое вращение)

2. локтевой (сложный, соединяются: плечевая, локтевая и лучевая кости; движения: сгибание и разгибание)

3. луче-запястный (эллипсовидный, соединяются: лучевая кость и проксимальный ряд костей запястья; движение:сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение)

4. запястно-пястные суставы (плоские, кроме сустава 1 пальца- седловидный, подвижный, отличающий скелет человека и обезьяны)

5. межфаланговые (сгибание и разгибание)

1. Скелет человека. Скелет нижних конечностей. Кости тазового пояса и свободной нижней конечности.

Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.

Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей подразделяется на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Тазовый пояс: 1. тазовая кость (парная) а) подвздошная кость б) седалищная кость в) лобковая кость	Свободная нижняя конечность:
	1. бедренная кость
	2. кости голени: а) большеберцовая б) малоберцовая
	3. кости стопы: а) кости предплюсны б) кости плюсны в) кости пальцев

Пояс нижней конечности.

Тазовая кость у взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Тела этих костей на наружной поверхности образуют вертлужную впадину, которая служит местом соединения тазовой кости с бедренной.

Подвздошная кость состоит из тела и крыла подвздошной кости. Верхний изогнутый край крыла называется подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости находятся два выступа — верхняя и нижняя передние подвздошные ости. Внутренняя вогнутая поверхность крыла образует подвздошную ямку. На крыле находятся ушковидная поверхность — место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Имеет седалищный бугор и седалищная ость.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.

Бедренная кость — самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет головку, большой и малый вертелы. Головка отделяется от тела шейкой. Дистальный конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками.

Надколенник — самая крупная округлая сесамовидная кость; находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Голень состоит из двух длинных трубчатых костей: медиально расположенной большеберцовой и латерально — малоберцовой.

Большеберцовая кость имеет тело трехгранной формы. Проксимальный эпифиз кости утолщенный и образует латеральный и медиальный мыщелки, на которых находится плоская верхняя суставная поверхность, разделенная межмыщелковым возвышением. Дистальный эпифиз имеет нижнюю суставную поверхность для соединения с таранной костью и медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость располагается латерально от большеберцовой кости. Проксимальный эпифиз имеет головку, дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку.

Кости стопы делятся на три отдела: кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев.

Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью.

Плюсневые кости (II—V) – это короткие трубчатые кости, каждая из них имеет основание, тело и головку

Кости пальцев (фаланги) трубчатые. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец состоит из 2 фаланг.

1. Скелет человека. Скелет туловища. Позвоночный столб: строение, функции, изгибы.

Скелет человека делят на осевой и добавочный. К осевому скелету относят позвоночный столб, грудную клетку и череп. К добавочному скелету относят кости верхних и нижних конечностей. Скелет туловища является частью осевого скелета. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и скелета грудной клетки.

Кости скелета туловища это: позвонки, ребра и грудина.

Позвоночный столб или позвоночник.

Выполняет функции:

1. Двигательная (служит гибкой осью туловища,)

2. Опорная (поддерживает голову, служит опорой для тела, принимает участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза)

3. Защитная (защищает спинной мозг, находящийся в позвоночном канале)

4. Кроветворная

5. Участие в обмене кальция

Отделы позвоночника (24 позвонка у взрослых):

1. шейный – 7 шейных позвонков

2. грудной -12 грудных позвонков и 12 пар ребер

3. поясничный – 5 поясничных позвонков

4. крестцовый -5 сросшихся крестцовых позвонков

5. копчиковый – 3-5 копчиковых сросшихся рудиментарных позвонков

Позвоночник имеет S-образную форму.

Изгибы позвоночного столба:

1) лордоз (lordosis шейный, поясничный) – изгиб позвоночника выпуклостью вперед.

2) кифоз (kyphosis грудной, крестцовый) – изгиб позвоночника выпуклостью назад.

Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб — сколиоз.

Формирование изгибов позвоночного столба происходит после рождения. У новорожденного позвоночный столб имеет вид дуги, обращенной выпуклостью назад. В 2 — 3-месячном возрасте ребенок начинает держать голову, при этом формируется шейный лордоз. В 5—6-месячном возрасте, когда он начинает садиться, характерную форму приобретает грудной кифоз. В 9 — 12-месячном возрасте образуется поясничный лордоз как следствие приспособления тела человека к вертикальному положению (ребенок начинает ходить). Одновременно происходит увеличение грудного и крестцового кифозов.

1. Скелет черепа, отделы и кости.

Скелет головы составляют кости черепа. Они соединены между собой прочно швами (кроме нижней челюсти). Кости образуют вместилища для головного мозга, органов чувств – зрение, слух, обоняние. Череп делят на два отдела. Это лицевой череп и мозговой череп.

Функции скелета:

1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств;

2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания.   

Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, носовая, скуловая, слёзная, нёбная, нижняя носовая раковины – это парные кости. Нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость – непарные кости

Кости мозгового черепа: височная и теменная – парные кости. Лобная, клиновидная, решётчатая, затылочная – непарные.

Воздухоносные кости: решётчатая кость, клиновидная, лобная, верхняя челюсть – сваны с полостью носа, Височная кость – связана с носоглоткой.

Соединение костей черепа:

1. швы - это непрерывные соединения костей черепа. Различают зубчатые, плоские и чешуйчатые швы.

2. височно-нижнечелюстной сустав

Образован суставной ямкой височной кости и мыщелковым отростком нижней челюсти. Сустав комбинированный, комплексный. Имеет внутрисуставной хрящевой диск. Подвижной является нижняя челюсть (выдвигается вперед и назад, опускается и поднимается, смещается в сторону, осуществляются и круговые движения)

Череп имеет

1. крышу

2. основание

Кости крыши черепа плоские, внутренний слой компактного вещества этих костей называется стеклянная пластинка.

На основании черепа различают 2 поверхности: внутренняя и наружная.

На внутренней поверхности различают 3 черепные ямки: передняя, средняя, задняя.

Особенность черепа новорожденного – остатки перепончатого черепа – роднички.

Передний родничок большой и имеет форму ромба. Его передний угол находится между лобными костями, а задний – между теменными. Он зарастает к 1,5 годам.

Задний – малый зарастает до 3-х месяцев.

Боковые роднички – парные клиновидный и сосцевидный у доношенных детей чаще отсутствуют или зарастают в 2-3 месяца.

У новорожденных не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти – вторая особенность.

Новорожденные имеют хрящевые прослойки между костями основания черепа – третья особенность их черепа. Поэтому лицевой череп мало выступает вперёд и составляет 1/8 мозгового черепа взрослого (1/4).

1. Спинной мозг – расположение, строение, оболочки и межоболочные пространства.

Спинной мозг

Спиной мозг находится в позвоночном канале. Длина 45 см. Нижняя граница спинного мозга расположена на уровне I- II поясничного позвонка.

Спинной мозг имеет сегментарное строение:

1. Шейный отдел – 8 сегментов

2. Грудной отдел – 12 сегментов

3. Поясничный отдел 5 сегментов

4. Крестцовый отдел 5 сегментов

5. Копчиковый отдел -1 сегмент

Всего спинной мозг имеет 31 сегмент.

От спинного мозга отходят корешки, образующие спинномозговые нервы.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество находится внутри белого, на срезе напоминает бабочку.

Различают рога серого вещества:

1. передние

сосредоточены тела двигательных нейронов

2. задние

расположены тела вставочных нейронов

3. боковые

находятся тела вегетативных нейронов

Спинной мозг имеет центральный канал, содержащий спинномозговую жидкость.

Функции спинного мозга:

1. рефлекторная

центры спинальных рефлексов, например: (коленный, ахиллов, непроизвольное мочеиспускание)

в шейном отделе спинного мозга находится центр движения диафрагмы

2. проводниковая

1. Спинномозговые нервы. Сплетения спинно-мозговых нервов. Основные места иннервации ветвей нейронов шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений.

Спинномозговые нервы - это нервы, отходящие от спинного мозга.

Спинномозговых нервов 31 пара, все спинномозговые нервы по функции смешанные.

Спинномозговые нервы образуются при слиянии передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга. Спинномозговые нервы иннервируют скелетные мышцы и кожу туловища и конечностей.

Спинномозговые нервы образуют парные сплетения:

1. шейное

2. плечевое

3. поясничное

4. крестцовое

От сплетения отходят нервы к коже и скелетным мышцам.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (СI — CIV) и лежит на глубоких мышцах шеи.

Мышечные нервы иннервируют трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Кожные (чувствительные) нервы шейного сплетения дают начало большому ушному нерву, малому затылочному нерву, поперечному нерву шеи и надключичным нервам.

Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он смешанный по функции. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные — перикард и плевру.

Плечевое сплетение образуется передними ветвями четырех нижних шейных (СV — СVIII) нервов. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную верхнюю конечность.

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов.. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и седалищный нерв.

Самым длинным нервом крестцового сплетения является седалищный нерв.

1. Строение сустава. Основные и вспомогательные элементы сустава. Классификация суставов. Одноосные, двуосные и трехосные суставы.

Сустав (синовиальные соединения) – прерывное соединение – (диартроз)

Основные элементы сустава:

1. Суставные поверхности,

2. Суставные хрящи,

3. Суставная капсула (сумка),

4. Суставная полость

5. Синовиальная жидкость.

Суставная капсула покрывает суставные поверхности костей, она состоит из соединительной ткани. Внутренний слой капсулы вырабатывает синовиальную жидкость. Давление в суставной полости ниже атмосферного; суставная полость герметична. В полости сустава содержится незначительное количество синовиальной жидкости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом. Суставные поверхности костей должны быть конгруэнтны (от лат. «congruens» – соразмерный, соответствующий, совпадающий).).

Вспомогательные элементы сустава

1. Хрящевые губы - плечевой сустав

2. Хрящевые диски - (височно-нижнечелюстной сустав)

2. Хрящевые мениски и диски - (коленный сустав)

3. Связки внутренние и наружные

4. Синовиальные сумки могут находиться в разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними, среди костей и связок.

Факторы, укрепляющие сустав

1) Суставная капсула

2) Мышцы; сухожилия; связки, перекидывающиеся через сустав

3) Синовиальная жидкость

4) Отрицательное давление в суставной полости

Классификация суставов:

1) По количеству костей, образующих сустав:

а) простые (2 кости) (межфаланговые)

б) сложные (3 и больше) (запястно-фаланговые)

в) комбинированные (одновременное движение в нескольких суставах) (височно-нижнечелюстные суставы)

2) По форме суставных поверхностей:

- шаровидные (плечевой сустав)

- эллипсовидные (лучезапястный сустав)

- чашеобразный сустав (тазобедренный сустав)

- блоковидные (межфаланговые суставы)

- седловидные(запястнопястный сустав большого пальца кисти)

- плоские (предплюсноплюсневые суставы)

3) По количеству осей движения

a) Одноосные: цилиндрический сустав представлен лучелоктевым суставом, блоковидный сустав (межфаланговые суставы), винтообразный сустав (плечелоктевой сустав).

b) Двухосные: эллипсовидный сустав (лучезапястный сустав), седловидный сустав (запястнопястный сустав большого пальца кисти), мыщелковый сустав (коленный сустав).

c) Трехосные (многоосные): шаровидный сустав (плечевой сустав), чашеобразный сустав (тазобедренный сустав), плоский сустав (дуготростчатые суставы между суставными поверхностями позвонков, предплюсноплюсневые суставы).

1. Строение, классификация мышц. Вспомогательный аппарат мышц.

Миология—наука о развитии, строении, функциях скелетных мышц. Скелетные мышцы построены из поперечнополосатой скелетной мышечной ткани. Скелетные мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата. Они являются произвольными, их сокращение осуществляется сознательно. Скелетные мышцы у взрослых — до 40 %. Более половины всех мышц расположено в области головы и туловища и 20 % — на верхних конечностях.

Структурно-функциональной единицей собственно мышечной части является саркомер  -поперечнополосатое мышечное волокно. Снаружи оно покрыто  сарколеммой,   внутри содержит ядра и специальные сократительные элементы — миофибриллы. В составе одного волокна насчитываются от 100 до 1000 миофибрилл, которые расположены вдоль его оси. Миофибрилла в свою очередь состоит из 1500 — 2000 протофибрилл, они построены из макромолекул мышечных белков — миозина и актина, чередующихся темных и светлых участков. Молекулы миозина более толстые, соответствуют темным участкам, молекулы актина — тонкие, соответствуют светлым дискам. В процессе мышечного сокращения актиновые нити втягиваются в промежутки между миозиновыми, изменяют свою конфигурацию, сцепляются друг с другом. Обеспечение энергией этих процессов происходит за счет расщепления в митохондриях молекул АТФ.

  Поперечнополосатые мышечные волокна, расположенные параллельно и связанные между собой рыхлой соединительной тканью, окруженный эндомизием,  затем перимизием, снаружи пучки третьего порядка, называют эпимизием.

Скелетная мышца состоит из:

1. мышечного брюшка - красного цвета, образовано из поперечно-полосатой мышечной ткани

2. сухожилий - золотистого цвета, блестящие, образованы из плотной оформленной волокнистой соединительной ткани Широкое плоское сухожилие называется апоневроз

Мышечное брюшко сокращается, при помощи сухожилий мышцы прикрепляются к костям.

К вспомогательному аппарату скелетных мышц относятся:

1. фасции фасция - это соединительнотканная оболочка мышцы, которая образует для нее футляр, отделяет одну от другой, уменьшает трение мышц, образует опору для брюшка при сокращении.

2. синовиальные влагалища

влагалище сухожилий - это замкнутая щелевидная полость, ограниченнаю двумя листками и содержащая синовиальную жидкостью, создает условия для беспрепятственного движения сухожилий

1. сесамовидные кости

например, надколенник, гороховидная кость. Сесамовидные кости создают блоки мышц, которые изменяют направление сухожилия, служат ему опорой, увеличивают рычаг приложения силы.

1. синовиальные сумки

Синовиальная сумка имеет форму плоского соединительного мешочка с жидкостью внутри. С одной стороны стенка сумки срастается с мышцей, а с другой — с костью или с сухожилием.

Синовиальные сумки представляют собой полости между фасциальными листками, выстланные синовиальной оболочкой, содержащие внутри синовиальную жидкость. Они расположены вблизи прикрепления сухожилий мышц к костям, уменьшают  трение при их сокращении. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости или проникновение инфекции в полость сумки получило название бурсит.

Факторы, определяющие силу мышцы. Силу скелетной мышцы определяют следующие факторы:

 1) физиологический поперечник мышцы -  сумма  площадей поперечного сечения всех поперечнополосатых мышечных волокон.

 2) величина площади опоры на костях, хрящах или фасциях;

   3) степень нервного возбуждения;

   4) кровоснабжение мышц;

   5) состояние кожи и подкожной жировой клетчатки.

Работа мышц обеспечивает   локомоторную и трудовую деятельность человека, выделяется   большое количество тепла.

Классификация мышц

1.   По отношению к областям человеческого тела различают мышцы туловища (мышцы спины, груди и живота), головы, шеи и конечностей.

2. По происхождению  различают мышцы краниального происхождения — мышцы головы, часть мышц шеи и спины (они получают иннервацию от черепных нервов), мышцы спинального происхождения — мышцы туловища, конечностей и часть мышц шеи (они получают иннервацию от спинномозговых нервов).

3. По форме мышцы могут быть простыми и сложными. К простым мышцам относят длинные, короткие и широкие. Эти мышцы имеют веретенообразную или прямоугольную форму. Сложными считают многоглавые (двуглавые, трехглавые, четырехглавые), многосухожильные, двубрюшные мышцы,  мышцы геометрической формы: круглые, квадратные, дельтовидные, трапециевидные, ромбовидные и т. д.

4. По функции  различают мышцы-сгибатели и разгибатели; мышцы приводящие и отводящие; вращающие (ротаторы); сфинктеры (суживатели) и дилятаторы (расширители). Вращающие мышцы в зависимости от направления движения подразделяют на пронаторы и супинаторы (вращающие внутрь и наружу). Синергисты — это мышцы, выполняющие одинаковую функцию и при этом усиливающие друг друга. Так, например, действуют плечевая и двуглавая мышцы плеча. Антагонисты — это мышцы, выполняющие противоположные функции, т.е. производящие противоположные друг другу движения. Например, двуглавая мышца плеча сгибает локтевой сустав, а трехглавая мышца плеча — разгибает.

5. По расположению различают следующие группы мышц: поверхностные и глубокие; наружные и внутренние; медиальные и латеральные.

6. По направлению мышечных волокон  различают мышцы с параллельным, косым, круговым и поперечным ходом мышечных волокон. К мышцам с косым направлением мышечных волокон также относят одноперистые и двуперистые мышцы.

7. По отношению к суставам можно выделить односуставные  (действующие только на один сустав), двусуставные и многосуставные мышцы.

1. Структурно-функциональные особенности соматической и вегетативной нервной системы. Влияние отдела вегетативной нервной системы на иннервируемые органы.

Вегетативная (автономная) нервная система – часть нервной системы, которая иннервирует органы и системы, имеющие в своём составе гладкие мышцы и железистый эпителий. Это органы дыхания, пищеварения, кровообращения – сердце, сосуды кровеносные и лимфатические. А также органы выделения, размножения, ЖВС. ВНС координирует работу органов, с которыми связаны вегетативные функции организма: рост, размножение, обмен веществ, поддержание гомеостаза. ВНС обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц.

Высший контроль и регуляция функции ВНС, так же как и соматической, осуществляются корой полушарий большого мозга. По месту расположения и функциональной роли ВНС делится на центральный и периферический отделы.

Центральный отдел представлен:

Парасимпатическими ядрами 3, 7, 9, 10 пар черепных нервов, которые лежат в стволе головного мозга.

Вегетативными ядрами боковых рогов спинного мозга 8-го шейного, всех грудных, 2-х верхних поясничных сегментов спинного мозга.

Крестцовыми парасимпатическими ядрами трёх крестцовых сегментов спинного мозга.

Периферический отдел:

Вегетативные (автономные) нервы, ветви, сплетения. Стволы, узлы, предузловые и послеузловые нервные волокна.

Вегетативные нервные волокна образуют нервные стволы. Или идут в составе спинномозговых и черепных нервов. По ходу волокна имеют вегетативные узлы, где происходит передача возбуждения от центрального нейрона на периферический.

Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и идут в составе черепных или спинномозговых нервов. Послеузловые волокна этой оболочкой не покрыты, они несут нервной импульс от узлов к гладким мышцам, железам и тканям.

ВНС делится на две части симпатическую и парасимпатическую. Влияния этих частей на органы носит противоположный характер. Если одна система усиливает действие органа, то другая тормозит. Ко всем органам и тканям идут симпатические и парасимпатические волокна. Только большинство гладких мышц кровеносных сосудов, гладкие мышцы селезёнки, волосяные мешочки, миометрий, мочеточники, потовые железы, надпочечники и гипофиз не имеют парасимпатических волокон.

ВНС оказывает на органы три рода воздействий:

1. Функциональное. 2. Трофическое. 3. Сосудодвигательное.

	Симпатический отдел	Парасимпатический отдел
Зрачок	Расширение	Сужение
Слюнные железы	Уменьшение секреции	Увеличение секреции
Сердце	Увеличение силы и частоты сердечных сокращений	Уменьшение силы и частоты сердечных сокращений
Бронхи	Расширение бронхов	Сужение бронхов
Кишечник	Уменьшение моторики и секреции	Увеличение моторики и секреции

1. Ткани. Виды тканей. Эпителиальная ткань. Отличительные признаки, функции. Классификация и местоположение.

Ткань — это совокупность клеток и межклеточного вещества, обладающая общим происхождением, строением и функциями.

В организме человека выделяют 4 типа тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.

Виды тканей:

1. Эпителиальные

2. Соединительные

3. Мышечные

4. Нервные

Эпителиальные ткани

Эпителиальная ткань покрывает поверхность тела, выстилает слизистые оболочки, отделяя организм от внешней среды, выполняет покровную и защитные функции, а также образует железы. Эпителий лишен кровеносных сосудов и его питание происходит за счет диффузии веществ из подлежащей соединительной ткани.

Особенности эпителиальных тканей:

1. много клеток, мало межклеточного вещества

2.наличие базальной мембраны

3. полярное строение клеток

4. быстрая регенерация

5. способность вырабатывать секрет

6. нет кровеносных сосудов, питание за счет диффузии веществ из подлежащей ткани.

Эпителиальные ткани выполняют в организме человека многочисленные функции:

1) барьерная — основная функция эпителия, заключающаяся в разделении внутренней и внешней сред организма;

2)защитная — предупреждение повреждающего действия механических, физических (температура, лучевые воздействия), химических и микробных факторов как за счет механической прочности, так и секреции защитного слоя слизи, образования роговых чешуек, выработки веществ с антимикробным действием;

3)транспортная — перенос через эпителий во внутренние средыразличных питательных веществ или по их поверхности слизи с пылевыми частицами и т.д.;

4)всасывание — эпителии активно всасывают различные вещества, что особенно ярко выражено в кишечнике и почечных канальцах;

5)секреторная — эпителий образует слизистые оболочки полых органов, которые выделяют различные соки, а также являются ведущими тканями крупных желез;

6)экскреторная (выделительная) — участие в удалении из организма конечных продуктов обмена веществ (с мочой, потом, желчью) и различных соединений, например лекарственных веществ;

7)сенсорная (рецепторная, чувствительная) — выполняя разграничительную функцию, эпителии за счет специализированных структур обеспечивают восприятие механических, химических и других видов сигналов, исходящих как из внешней, так и внутренней сред.

Расположение эпителиальных тканей:

1. Поверхностный слой кожи (эпидермис)

2. Внутренняя выстилка сосудов(эндотелий)

3. Слизистые оболочки внутренних полых органов

4. Серозные оболочки (мезотелий)

Классификация эпителиальных тканей

1. По функциям:

• покровный (образует разнообразные выстилки, например, входит в состав кожи),

• железистый (слизистые оболочки внутренних органов и крупные железы),

• сенсорный (чувствительный) эпителий входит в состав органов чувств

2.По количеству слоев: однослойный, многослойный

3.По форме клеток: плоский, кубический, цилиндрический (призматический)

1. Ткани. Мышечная ткань. Отличительное свойство мышечной ткани.

Ткань — это совокупность клеток и межклеточного вещества, обладающая общим происхождением, строением и функциями.

Мышечная ткань осуществляет функцию движения, способна сокращаться. Существует две разновидности мышечной ткани: неисчерченная (гладкая) и исчерченная (скелетная и сердечная) — поперечно-полосатая.

Особенность мышечных тканей:

1. Способность к сокращению

2. осуществляет функцию движения

Виды мышечной ткани:

1. Гладкая

сокращается непроизвольно, состоит из миоцитов. Образует мышечную оболочку внутренних полых органов, сосудов.

2. Поперечно-полосатая

2.1 Поперечно-полосатая скелетная

сокращаются произвольно, состоит из мышечных волокон. Образует скелетные мышцы, язык, входит в состав стенки глотки, гортани.

2.2. Поперечно-полосатая сердечная Миокард (сердечная мышца)

сокращается непроизвольно, состоит из кардиомиоцитов, которые соединяются между собой при помощи вставочных дисков.

1. Ткани. Нервная ткан. Нейрон. Виды нейронов. Строение. Функции. Клетки нейроглии.

Ткань — это совокупность клеток и межклеточного вещества, обладающая общим происхождением, строением и функциями.

Нервная ткань

Особенность:

1. Способность генерировать и проводить нервные импульсы

2. Нервная ткань образует центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и периферическую — нервы и нервные узлы (ганглии).

3. Нервная ткань обеспечивает анализ и синтез сигналов (импульсов), поступающих в мозг.

4. Она устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой и участвует в координации функций внутри организма, обеспечивая его целостность.

Нервная ткань представлена нейронами и нейроглией.

Нейроглия - совокупность всех клеточных элементов нервной ткани, кроме нейронов, выполняющих опорную, защитную и трофическую (питательную) функции.

Специфические клетки нервной ткани называются нейроны

Нейрон принимает сигналы от рецепторов и других нейронов, перерабатывает их и в форме нервных импульсов передает к эффекторным нервным окончаниям.

Нейрон имеет отростки:

1. Аксон

Аксон - единственный отросток нейрона, по которому возникший при возбуждении нейрона импульс поступает к другим нейронам или мышечным волокнам.

Миелиновая оболочка - оболочка вокруг аксона, обладающая высоким сопротивлением, образованная слившимися мембранами шванновских или глиальных клеток.

1. Дендриты

Дендрит - ветвящийся отросток нейрона, воспринимающий сигналы возбуждения от других нейронов или непосредственно от рецепторных клеток, воспринимающих внешние раздражители

Нейроны подразделяются по функции:

1. Двигательные

2. Чувствительные

3. Вставочные

Нейроны подразделяются по количеству отростков:

1. Мультиполярные

2. Биополярные

3. Псевдоуниполярные

4. Униполярные

Нервные волокна - отростки нейронов, покрытые оболочкой.

1. Безмякотные (безмиелиновые)

2. Мякотные (миелиновые)

Синапс – это место соединения нервных клеток.

Различают синапсы

1. электрические

2. химические.

В передаче нервных импульсов в химических синапсах осуществляется с помощью медиаторов (норадреналин, ацетилхолин)

1. Ткани. Соединительная ткань. Функции соединительной ткани. Хрящевая ткань и ее виды.

Ткань — это совокупность клеток и межклеточного вещества, обладающая общим происхождением, строением и функциями.

Соединительные ткани

Особенности соединительных тканей:

1. Мало клеток, много межклеточного вещества

2. Разнообразие клеток.

Клетки соединительной ткани и их функции:

Фибробласты участвуют в образовании аморфного вещества.

Макрофаги клетки способные к фагоцитозу секретируют: интерферон, пирогены (вызывает лихорадочную реакции при заболевании) и лизоцин (обладает антибактериальным действием и входит в состав слюны).

Тучные клетки – вырабатывают гепарин, препятствующий свертыванию крови.

Плазмоциты – обеспечивают гуморальный иммунитет, синтезируют гамма-глобулины.

Липоциты – клетки обладающие способностью накапливать резервный жир.

Пигментные клетки – содержат меланин.

Аморфное вещество – имеет вид геля, обладает механической, опорной и защитной функциями.

Функции соединительной ткани:

1)трофическую — обеспечение других тканей питательными веществами;

2)транспортную — перенос питательных веществ, газов, продуктов метаболизма;

3)регуляторную — влияние на функции других тканей посредством гормонов и биологически активных веществ;

4)защитную — обеспечение механической защиты, специфических и неспецифических иммунных реакций;

5)дыхательную — соединительные ткани участвуют в процессах газообмена, протекающих в тканях и органах;

6)опорную — соединительная ткань образует пассивную часть опорно-двигательной системы — кости и хрящи; образует строму большинства внутренних органов и формирует тем самым их внутренний каркас; соединительная ткань образует и внешний каркас органов — капсулы.

Классификация соединительных тканей

Соединительная ткань представляет обширную группу, включающую

1. собственно соединительные ткани (рыхлая волокнистая, плотная волокнистая неоформленная и оформленная);

2. ткани со специальными свойствами (ретикулярная, жировая, пигментная);

3. твердые скелетные ткани (костная и хрящевая);

4. жидкие ткани (кровь и лимфа).

Классификация соединительных тканей

1. Волокнистые или собственно соединительные ткани (рыхлая волокнистая, плотная волокнистая неоформленная и оформленная);

2. ткани со специальными свойствами (ретикулярная, жировая);

3. твердые скелетные ткани (костная и хрящевая);

4. жидкие ткани (кровь и лимфа).

Хрящевая соединительная ткань

Состоит из клеток хондроцитов, хондробластов и межклеточного гелеобразного вещества.

В зависимости от особенностей последнего различают три вида хрящей:

1. Гиалиновый хрящ (межклеточное вещество состоит преимущественно из коллагеновых волокон и гелеобразного основного вещества) — наиболее распространенный в организме вид хрящевых тканей. Он образует скелет у плода, передние концы ребер, хрящи носа, большинство хрящей гортани, трахеи и крупных бронхов, покрывает суставные поверхности. Название ткани обусловлено внешним сходством с матовым стеклом (от греч, hyalos — стекло) и имеет голубоватый оттенок.

2. Эластический хрящ (межклеточное вещество состоит преимущественно из эластических волокон) характеризуется гибкостью и способностью к обратимой деформации. Из него состоит хрящ ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, надгортанник. Этот хрящ имеет желтоватый цвет и в отличие от гиалинового наряду с клетками (хондроцитами) содержит не только коллагеновые, но и эластические волокна.

3. Волокнистый хрящ (межклеточное вещество состоит из большого числа коллагеновых волокон) обладает значительной механической прочностью. Он образует межпозвоночные диски, лобковый симфиз. Межклеточное вещество этого хряща содержит плотные волокна, которые и придают ему особую прочность.

1. Тонкий и толстый кишечник. Строение. Функции.

Тонкая кишка

Имеет длину 5 метров.

1. Двенадцатиперстная кишка

2. Тощая кишка

3. Подвздошная кишка

2+3 – брыжеечный отдел тонкой кишки

Слои стенки тонкой кишки:

1. Слизистая оболочка

складчатая, имеет большое количество ворсинок. В слизистой оболочке расположены кишечные железы, вырабатывающие кишечный сок. Там же находятся и лимфоидные образования (солитарные фолликулы, множественные фолликулы (пейеровы бляшки)

2. Мышечная оболочка

образована гладкой мышечной тканью

3. Серозная оболочка

В тонкой кишке заканчивается расщепление питательных веществ и осуществляется всасывание. Всасывание происходит в кровь и лимфу. В ворсинках слизистой оболочки тонкой кишки расположены кровеносные и лимфатические капилляры.

Толстая кишка

Имеет длину 2 метра.

1. Слепая кишка с аппендиксом (находится в правой подвздошной области)

2. Восходящая ободочная кишка

3. Поперечно- ободочная кишка

4. Нисходящая ободочная кишка

5. Сигмовидная кишка (находится в левой подвздошной области)

6. Прямая кишка

Толстая кишка отличается от тонкой (больший диаметр, мышечные ленты, гаустры, жировые привески)

В толстой кишке

1. Всасывается вода

2. Формируются каловые массы

3. Микрофлора вырабатывает витамины

Дефекация – это удаление каловых масс из организма. Центр непроизвольной дефекации расположен в спинном мозге.

Брюшина – это серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая органы, находящиеся в ней.

Брюшина состоит из двух листков, между ними брюшинная полость.

Образования брюшины:

1.связки

2.сальники

3.брыжейки

1. Трахея: местоположение, строение, функция. Бронхи. Строение, функции, бронхиальное дерево.

Трахея. - является непосредственным продолжением гортани, трубка длиной 10-12 см.

Позади трахеи находится пищевод.

Трахея состоит из хрящевых полуколец, задняя стенка трахеи эластичная.

На уровне 5-грудного позвонка делится на: правый и левый главные бронхи.

Деление трахеи на 2 главных бронха называется бифуркация трахеи.

В шейном отделе спереди к трахее прилежит щитовидная железа, сзади лежит пищевод, по бокам – сонные артерии. Грудной отдел ее спереди покрыт (у детей) вилочковой железой (или ее остатками у взрослых) и крупными сосудами, отделяющими трахею от грудины.

Функции трахеи 

Основная функция трахеи – это проведение воздуха в бронхи и легкие. Не менее важна и защитная функция этого органа. Слизистая оболочка трахеи очищает проходящий воздух. Также трахея участвует во время звуко- и речеобразования.

Бронхи — это часть воздухоносной системы организма, соединяющая трахею и дыхательную паренхиму легкого.

Бронхи отходят от трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам легких. Правый бронх шире, но короче левого, он является продолжением трахеи. Стенка главных бронхов, как и трахея, содержит неполные хрящевые кольца. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань сменяется эластической хрящевой тканью. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Главные бронхи (1-го порядка) делятся в легком на долевые (2-го порядка), а те – на сегментарные (3-го порядка), продолжающие делиться, образовывая бронхиальное дерево.

Бронхиальное дерево - система бронхов, по которой воздух из трахеи попадает в легкие; включает главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи, а также бронхиолы.

Основные функции бронхов: проведение воздуха до легких и обратно, а также очищение и защита дыхательных путей от мелких инородных тел и микроорганизмов. Выведение инородных тел и микроорганизмов происходит благодаря движению слизистого секрета вместе с осевшими на него частицами (пыль, бактерии), обеспечиваемого синхронным колебанием ресничек эпителия, покрывающих слизистую оболочку. Если в бронхи попадают более крупные инородные тела, то удаляются они с помощью кашля.

1. Тромбоциты, строение, количество, физиологическое свойство.

ТРОМБОЦИТЫ – это безъядерные кровяные пластинки, необходимые для свертывания крови. Образуются в красном костном мозге. Норма тромбоцитов 180x10⁹/л -320x10⁹/л

Продолжительность жизни кровяных пластинок 5 —8 дней. Тромбоциты способны склеиваться между собой, образуя тромбоцитарный тромб. Увеличение количества тромбоцитов- тромбоцитоз, уменьшение тромбоцитопения.                                               

Главная функция тромбоцитов – участие в гемостазе (остановке кровотечения). Способны прилипать к чужеродной поверхности (адгезия) и склеиваться между собой (агрегация), при этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свертыванию крови.

Тромбоциты также продуцируют и выделяют активные вещества (серотонин, адреналин, норадренилин).

Тромбоциты способны к фагоцитозу инородных тел, вирусов, тем самым выполняют защитную функцию.

Гемостаз – это система, которая поддерживает жидкое состояние крови и предупреждает развитие кровотечений.

Система свертывания крови включает три составляющие:

1. Собственно свертывающую систему – отвечает за процессы свертывания (коагуляции) крови.

2. Противосвертывающую систему – действие направлено на предотвращение свертывания (коагуляции) крови (патологического тромбообразования).

3. Фибринолитическую систему – отвечает за процессы фибринолиза (растворения образовавшихся тромбов).

Механизмы гемостаза:

 1. Микроциркулярный  (сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз происходит при ранении мелких сосудов, сначала спазм их стенки и образование тромба, закрывающего  поврежденный сосуд.

Стадии первичного гемостаза:

1. Кратковременный спазм сосуда, который длится около 1 минуты. Диаметр просвета сужается на 30% под действием тромбоксана и серотонина, которые выделяются из тромбоцитов.

2. Адгезия тромбоцитов – скапливание тромбоцитов возле поврежденного участка, они видоизменяются и прикрепляются к сосудистой стенке.

3. Агрегация тромбоцитов – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом. Формируется неплотный тромб, способный пропускать плазму, как следствие все больше тромбоцитов наслаиваются на новообразованный тромб. Потом он уплотняется и плазма не проходит сквозь плотный сгусток – наступает необратимая агрегация тромбоцитов.

4. Ретракция тромба – уплотнение тромботического сгустка.

1. Учение И.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности. Их классификация и характеристика.

Высшая нервная деятельность (ВНД)  — это процессы, происходящие в высших отделах центральной нервной системы животных и человека.

К этим процессам относят совокупность условных и безусловных рефлексов, а также «высших» психических функций, которые обеспечивают адекватное поведение животных и человека в изменяющихся окружающих природных и социальных условиях.

Высшую нервную деятельность центральной нервной системы следует отличать от работы центральной нервной системы по синхронизации работы различных частей организма между собой. Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, проходящими в коре больших полушарий головного мозга и ближайшей к ней подкорке.

Тип ВНД- совокупность врожденных и сформированных в онтогенезе свойств нервной (силы процессов возбуждения и торможения, их уравновешенности и подвижности), определяющих темперамент личности.

Тип ВНД определяется соотношением трёх свойств: силы, уравновешенности и подвижности.

Сила нервной системы — способность без торможения реагировать на крайне интенсивные раздражители.

Уравновешенность — согласованность и гармония в процессах возбуждения и торможения.

Подвижность — скорость перехода от торможения к возбуждению и наоборот.

По соотношению этих трёх характеристик можно определить тип ВНД человека.

Тип высшей нервной деятельности лежит в основе темперамента — совокупности индивидуальных психо-физиологических особенностей человека.

Основываясь на этих положениях, И.П.Павлов выделил четыре основных типа, использовав для их обозначения терминологию Гиппократа: меланхолик, холерик, сангвиник, флегматик.

Холерик — сильный, неуравновешенный тип. Процессы торможения и возбуждения в коре большого мозга у таких людей характеризуются силой, подвижностью и неуравновешенностью, преобладает возбуждение. Это очень энергичные люди, но легковозбудимые и вспыльчивые.

Меланхолик — слабый тип. Нервные процессы неуравновешенные, малоподвижные, преобладает процесс торможения. Меланхолик во всем видит и ожидает только плохое, опасное.

Сангвиник — сильный, уравновешенный и подвижный тип. Нервные процессы в коре большого мозга характеризуются большой силой, уравновешенностью и подвижностью. Такие люди жизнерадостны и работоспособны.

Флегматик — сильный и уравновешенный инертный тип. Нервные процессы сильные, уравновешенные, но малоподвижные. Такие люди ровные, спокойные, настойчивые и упорные труженики.

Сигнальная система — система условно- и безусловнорефлекторных связей высшей нервной системы животных (человека) и окружающего мира. Различают первую и вторую сигнальные системы. Термин введен академиком И. П. Павловым.

Первая сигнальная система — это чувственные сигналы, из которых строятся образы внешнего мира. Восприятие непосредственных сигналов предметов и явлений окружающего мира и синалов из внутренней среды организма.

Вторая сигнальная система — словесная, в которой слово в качестве условного раздражителя, знака, не имеющего реального физического содержания, но являющегося символом предметов и явлений материального мира.

Типы ВНД в зависимости от соотношения I и II сигнальных систем

При определении типов высшей нервной деятельности у человека надо учитывать взаимоотношения первой и второй сигнальной систем. Учитывая особенности взаимодействия первой и второй сигнальных систем, И. П. Павлов дополнительно выделил три истинных человеческих типа.

Художественный тип. У людей этой группы по степени развития первая сигнальная система преобладает над второй, они в процессе мышления широко пользуются чувственными образами окружающей действительности. Очень часто это художники, писатели, музыканты.

Мыслительный тип. У лиц, относящихся к этой группе, вторая сигнальная система значительно преобладает над первой, они склонны к отвлеченному, абстрактному мышлению и нередко по профессии являются математиками, философами.

Средний тип. Характеризуется одинаковым значением первой и второй сигнальных систем в высшей нервной деятельности человека. К этой группе относится большинство людей.

1. Физиология сердца. Свойства сердечной мышцы. Фазы цикла работы сердца, их последовательность. Физиологическое значение.

Свойства сердечной мышцы. Сердечная мышца обладает рядом свойств. Основными из них являются: возбудимость, автоматизм, проводимость и сократимость.

1. Возбудимость — способность под действием раздражений (заполнение предсердий кровью) приходить в состояние возбуждения, при котором изменяется электрическая активность сердца.

2. Автоматизм — способность узлов проводящей системы сердца самостоятельно приходить в состояние возбуждения (генерировать импульс) через строго определенные промежутки времени.

3. Проводимость — способность проводящей системы сердца проводить возникший импульс ко всем участкам миокарда.

4. Сократимость — способность сердечной мышцы отвечать сокращением на пришедший импульс.

Первые три свойства обусловлены наличием в миокарде атипичных кардиомиоцитов, образующих проводящую систему. Сократимость обеспечивается типичными кардиомиоцитами.

Сердечная мышца обладает автоматией.

Автоматия – это способность миокарда сокращаться под действием импульсов, возникающих в самом себе. «Водителем» сердечного ритма является синусный узел. Синусный узел является основным элементом в проводящей системе сердца. К ней также относятся атриовентрикулярный узел, пучок Гисса, ножки пучка Гисса, волокна Пуркинье.

Цикл сердечной деятельности:

1. систола (сокращение) предсердий – кровь из предсердий движется в желудочки - 0,1 сек.

2. систола (сокращение) желудочков - кровь из желудочков движется в артерию и аорту - 0,3 сек.

3. диастола (расслабление) – кровь из вен движется в предсердия и в желудочки - 0,4 сек.

Систола предсердий начинается с сокращения устьев вен, впадающих в сердце, чем создается препятствие для обратного оттока крови.

Под давлением кровь поступает в желудочки, створчатые клапаны закрываются и начинается 2 фаза – систола желудочков.

В момент наивысшего давления крови полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту, из пр. желудочка - в легочный ствол. Наступает период изгнания крови.

Полулунные клапаны закрываются и наступает общая диастола. В эту фазу мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь свободно притекает из вен в предсердия и, через открытые створчатые клапаны, в желудочки.

Следовательно, во время общей диастолы сердце заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%

Показатели работы сердца

а) Частота сердечных сокращений (ЧСС)–количество сокращений сердца в минуту (в норме 60-80 уд\мин).

Учащение работы сердца – тахикардия,

урежение – брадикардия.

 б) Систолический (ударный) объем – объем крови, выбрасываемый 1 желудочком за 1 сокращение (60-70 мл).

Закон Старлинга: чем сильнее сердечная мышца растянута первоначально, тем сильнее она сократится.

в) Минутный объем (МОК)– объем крови, выбрасываемый 1 желудочком за 1 минуту

(4,2 - 5 л)

1. Щитовидная железа. Гормоны щитовидной железы. Физиологический эффект. Гиперфункция и гипофункция железы.

Щитовидная железа массой 30-40 грамм, расположена в передней области шеи на уровне 2-3 хряща трахеи, достигает гортань. Железа состоит из правой и левой долей, соединённых перешейком. 25% людей имеют ещё и пирамидальную долю. Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, которая соединяет её с гортанью и трахеей. Поэтому при движении этих органов двигается и железа.

От капсулы внутрь железы отходят перегородки, делящие её на дольки. Дольки состоят из фолликулов, которые заполнены коллоидом. Коллоид содержит йод, который входит в состав гормонов щитовидной железы. Колличество йода в железе в 300 раз больше, чем в плазме крови. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется ТТГ гипофиза, содержанием йода в крови. При недостатке йода в крови и недостатке гормонов щитовидной железы, по типу обратной связи, усиливается выработка ТТГ, который стимулирует синтез гормонов щитовидной железы. При избытке йода и гормонов щитовидной железы, тормозится синтез её гормонов. Щитовидная железа вырабатывает гормоны:

Тироксин. Трийодтиронин. Тиреокальцитонин.

Тироксин и трийодтиронин содержат йод и выполняют в организме много важных функций:

1. Усиливают все виды обмена веществ (белковый, липидный, углеводный). Повышают основной обмен.

2. Влияют на процессы роста, на физическое и умственное развитие.

3. Увеличивают число сердечных сокращений.

4. Стимулируют деятельность пищеварительного тракта: повышают аппетит, усиливают перистальтику кишечника, увеличивают секрецию пищеварительных желёз.

5. Повышают температуру тела за счёт усиления теплопродукции.

6. Повышают возбудимость симпатической нервной системы.

Нарушения функции щитовидной железы проявляется её гипофункцией и гиперфункцией. При гипофункции железы в детском возрасте задерживается рост, нарушаются пропорции тела, половое и умственное развитие. Такое состояние называют кретинизм.

У взрослых недостаточность приводит к развитию микседемы. При этом наблюдается торможение нервно-психической активности, появляются вялость, апатия, слабость, снижение аппетита, понижение температура тела. Нарушаются половые функции. Происходит угнетение всех видов обмена вещесвт, снижение основного обмена. Несмотря на снижение аппетита, у больных повышается масса тела, за счёт повышения количества тканевой жидкости и отмечается одутловатость лица. (Микседема – слизистый отёк).

Гипофункция щитовидной железы может развиться у людей, проживающих в местностях, где в воде и почве недостаток йода. Тогда секреция тироксина уменьшается, что ведёт к усилению секреции (по типу обратной связи) ТТГ. Вследствии железа гипертрофируется, развивается эндемический зоб, хотя продукция тироксина остаётся сниженной. Развивается гипотиреоз.

При гиперфункции щитовидной железы развивается тиреотоксикоз – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. При этом увеличивается щитовидная железа (зоб), появляются экзофтальм, тахикардия, повышение обмена веществ, особенно основного. Больные худеют, имея повышенный аппетит (полифагия), температура тела повышена. Повышаются возбудимость и раздражимость.

1. Эритроциты, их строение и функция. Гемолиз эритроцитов, виды и причины гемолиза.

Эритроциты – в зрелом состоянии это безъядерные двояковогнутые клетки, диаметр 7-8 мкм, живут 100-120 дней, разрушаются в селезенке «кладбищем эритроцитов».

 в норме в 1 литре крови у женщин составляет 3,7 — 4,7 * 10¹² (3,7-4,7 млн в 1 мм³), у мужчин 4,5 -5 *10¹² (4,5 - 5 млн в 1 мм³), у новорожденных 6 млн в 1 мм³

Функция эритроцитов - перенос кислорода от легких к тканям и СО2 от тканей к легким.

В эритроцитах содержится гемоглобин.

Гемоглобин – дыхательный пигмент, находится в эритроцитах, выполняет функции:

1. перенос газов О2 иСО2

2. участие в поддержании рН крови (гемоглобиновая буферная система).

Количество гемоглобина определяют с помощью гемометра Сали.

Количество гемоглобина у женщин 120-140 г/л (12-14г%), у мужчин 130-160г/л (13-16г%)

Гемоглобин – сложное химическое соединение, состоящее из 600 аминокислот.

Гемоглобин состоит из белковой части (глобина) и небелковой части (гема). Молекула гема содержит атом железа, обладает способностью присоединять или отдавать молекулу кислорода.

При разрушении эритроцитов гемоглобин превращается в билирубин. За сутки разрушается около 8г. гемоглобина. Относительное содержание гемоглобина в эритроцитах отражает цветовой показатель в пределах 0,85—1,05. Повышение цветового показателя более 1,05 свидетельствует об увеличении размеров эритроцитов. Понижение значений менее 0,85 говорит либо о небольших размерах красных кровяных клеток, либо об уменьшении содержания в них гемоглобина.

ГЕМОЛИЗ- разрушение оболочек эритроцитов и выход Нb в окружающий раствор.

1. Гемолиз внутри организма

   1. постоянно происходит в селезёнке, печени и красном костном мозге при отмирании старых эритроцитов

   2. может быть при переливании трупной крови или при попадании яда

(при некоторых состояния организма и заболеваниях гемолиз сопровождается появлением гемоглобина в плазме циркулирующей крови (гемоглобинемия) и выделением его с мочой (гемоглобинурия). Это наблюдается например, при укусе ядовитых змей, скорпионов, множественных укусах пчел, при малярии, при переливании несовместимой крови).

1. Гемолиз вне организма

1. механический (при встряхивании, перемешивании)

2. температурный (действии высоких температур, замораживании крови)

3. химический (действие кислот, щелочей, эфира, хлороформа, спирта)

4. осмотический – при попадании воды в кровь, поэтому забор крови производят в сухую пробирку сухим шприцом (воздействие гипотоническими растворами