Материалы по теме: "Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры"

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»

Практическое занятие

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (профессия младшая медицинская сестра)

МДК Организация безопасной среды для пациентов и персонала

Тема: Правильная биомеханика тела пациента и медицинской сестры

Преподаватель: Черкашина А.Н.

Федорова О.А.

Тобольск, 2019

ГЛОССАРИЙ

Биомеханика — это наука о применении принципов механики для изучения строения и функций живых организмов.

Дегенерация — перерождение.

Идеальная осанка — хорошо сбалансированное положение тела, требую­щее минимум усилий для того, чтобы тело оставалось прямым.

Линия силы тяжести — это вертикальная линия, проходящая через центр тяжести и находящаяся в пределах основания (площади опоры).

Механика тела — способ, с помощью которого человек приспосабливается не терять равновесия во время движения.

Осанка — это непринужденное, привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении, отражающая конфигурацию тела.

Основание — это площадь опоры, необходимая для сохранения равнове­сия. Чем больше основание, тем больше устойчивость.

Остеохондроз — дегенеративно-деструктивное изменение межпозвоночных дисков.

Правильное положение тела — положение, при котором спина выпрямле­на и исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дис­комфорта.

Постуральное напряжение — напряжение мышц, обусловленное той или иной позой.

Постуральный рефлекс — головокружение, обморок, сердцебиение, появ­ляющиеся при изменении положения тела.

Равновесие — это способ, благодаря которому живые существа или пред­меты двигаются и не падают.

Сила тяжести — это сила, с которой Земля притягивает все предметы. Позвоночник человека в поясничной области уже удерживает 60% веса тела до того, как будет поднят груз.

Центр тяжести — это точка, через которую проходят все действующие силы. У человека центр тяжести находится на уровне второго крестцового позвонка.

Эргономика — это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии и без вреда для здоровья.

Медицинская эргономика - прикладная дисциплина, один из разделов профессиональной эргономики, изучающий особенности трудовых процессов в медицине.

Занимается разработкой: наиболее оптимальных алгоритмов движения в ходе выполнения медицинских манипуляций; орудий труда, облегчающих труд медицинских работников; оптимальных условий труда на рабочем месте.

Целью медицинской эргономики как науки является повышение эффективности труда медицинских работников и сохранение их здоровья.

Факторы риска травматизации позвоночника у медицинской сестры

• Недееспособность пациентов - ослабленные, травмированные, находящиеся на строгом постельном режиме больные, пациенты старше 75 лет.

• Непосильный для медицинской сестры вес пациента или груза - тучные (более 100 кг) пациенты и большой груз (более 160 кг).

• Неправильная поза во время подъема или перемещения - неустойчивое положение медицинской сестры, наклоны вперед во время подъема или перемещения, разворот тела во время подъема.

• Плохая эргономика - неудачно выбранная технология, быстрое перемещение груза или пациента, отсутствие специального оснащения, недостаток знаний и умений по перемещению, неподготовленная внешняя среда.

• Плохое физическое и психическое здоровье медицинской сестры - ранняя дегенерация суставов, ограниченная подвижность из-за ожирения, ослабление нетренированных мышц, эмоциональная неустойчивость, депрессивные состояния.

Принципы профилактики остеохондроза

Самое эффективное и общедоступное средство профилактики заболеваний позвоночника — обычная физкультура. Важнейшим фактором профилактики остеохондроза является формирование собственного мышечного корсета.

Важную роль в профилактике остеохондроза играет восстановление нормального кровоснабжения страдающих от заболевания отделов позвоночника. Для этого проводятся курсы тонизирующего массажа мышц шеи, воротниковой зоны, некоторых зон спины и поясницы.

Немаловажную роль в профилактике заболеваний позвоночника играет и правильная организация рабочего места, исключающая избыточные статические нагрузки на все отделы позвоночника.

Необходимо избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков).

Соблюдать принципы рационального питания.

Бороться с избыточным весом.

Воздерживаться от поднятия пациентов вручную. Пользоваться вспомогательными средствами или подъёмными устройствами.

Профилактика травм позвоночника

Одежда сестринского персонала должна быть удобной, а любые ограничения, связанные с ней, должны быть предусмотрены.

Обувь используется на низком каблуке и на нескользкой подошве.

Следует оценить состояние пациента и обоснованность перемещения (возможность помощи с его стороны).

Нужно продумать возможность использования вспомогательных средств.

Выбирается лучший способ перемещения и подъема.

Оценивается необходимость дополнительной помощи.

Необходимо подготовить окружающее пространство и оборудование (убрать мешающую мебель, подогнать поверхности по высоте, поставить кровать, каталку на тормоз, убрать капельницы и т.д.)

Пациента готовят к перемещению (выявление наиболее чувствительных и болезненных участков, проверка постоянных катетеров и дренажей).

Положение медсестры при перемещении пациента вручную.

Стопы. Правильное положение стоп это успех безопасного перемещения. Одна стопа должна быть ближе к пациенту, она принимает на себя его вес вначале перемещения. Другая должна быть отставлена в сторону совершаемого движения и готова к приему на себя веса пациента там, куда он перемещается.

Колени. В начале подъема немного согните колени и выпрямите их непосредственно во время подъема.

Не стесняйтесь положить свое колено на кровать пациента, если это позволит вам расположится ближе к нему.

При перемещении пациента медсестра должна контролировать его движения, в том числе путем фиксирования коленей пациента своими коленями.

Руки. Выбор способа захвата зависит от вида перемещения пациента. Захват должен создавать максимальный контроль над положением пациента. При подъеме одной рукой, свободная рука должна быть использована для поддержания устойчивости тела и правильного положения спины.

Голова и спина. Два правила о передвижении тела:

1. Необходимо поддерживать спину выпрямленной насколько это возможно;

2. Куда движется голова, туда и тело.

Голова играет важную роль в защите позвоночника: подъем головы возвращает позвоночнику поясничный изгиб, предотвращая избыточное сгибание.

Положение пациента при перемещении.

Необходимо помочь пациенту передвинуться к краю кровати или стула до начала движения.

Стопы пациента должны быть повернуты в направлении конечной позиции до начала движения для минимизации волочения.

Вес тела пациента может быть использован для облегчения его поднятия – применение раскачивающего подъема.

Работа в группе.

При работе в группе необходима четкая координация движений всех участников. Одна из медсестер должна руководить действием. Команда подается только после того, как каждый из участников готов к перемещению. Команды должны быть отчетливыми и ритмичными, Лучше использовать слова «Приготовились, внимание, подняли».

Последовательность действий при подъеме груза.

1. Расслабиться, слегка согнуть колени.

2. Выдвинуть одну ногу в направлении груза, поставить вторую - в направлении перемещения.

3. Расслабить спину, просунуть ладони под груз как можно дальше.

4. Поднимать груз с поднятой вверх головой.

Меры предосторожности.

Не поднимайте пациента в одиночку без приспособлений для подъема.

Не поднимайте и не перекладывайте груз на вытянутых руках.

Просите о помощи, когда она нужна.

Не поднимайте груз с перекрученной спиной.

Контролируйте свою рабочую позу.

Способы удерживания при перемещении

1. Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника - это запястный единичный захват (рис.а)	Уменьшается нагрузка на медсестру. Обеспечивается возможность надежного поднятия пациента.
2. Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности - это двойной запястный захват (рис.в)	Более надежный и безопасный способ удерживания, чем единичный захват. Обеспечивается безопасность пациента, уменьшается нагрузка на медсестру.
3. Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии - это захват рукой (рис.б)	Этот захват не очень надежен, так как руки могут расцепиться, особенно если они влажные.
4. Охватите правой рукой I - IV пальцы друг друга – это захват пальцами. (рис.г)	Этот захват не очень надежен, т.к. он может быть болезненным, особенно если у одного из двух - острые ногти.

РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные принадлежности. Антисептик - 1 разовая доза для обработки рук. Мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук.

Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).

2. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)

1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

2. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

4. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.

5. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.

6. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.

7. Положить под предплечья небольшие подушки.

Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником)

1. У бедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

1. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

1. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

2. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

3. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

4. Подложить пациенту под поясницу подушку.

5. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

6. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.

7. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)

1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2. Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.

3. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую.

4. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.

5. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.

6. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.

7. Подложить подушку под голову и шею пациента.

8. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

9. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

10. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).

11. Под согнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

12. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.

Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)

1. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.

3. Переместить пациента к краю кровати.

4. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

5. Перейти на другую сторону кровати.

6. Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.

7. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.

8. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

9. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.

Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)

1. О пустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придай постели горизонтальное положение.

2. Положить пациента на спину.

3. Переместить пациента к краю кровати.

4. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.

5. Положить подушку под голову пациента.

6. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

7. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

8. У подошвы ноги положить мешок с песком.

Окончание процедуры:

1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

3. Снять перчатки.

4. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами:

• Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.

• Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.

• Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение) и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемешать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).

• Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.

• Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.

• Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели ими подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.

• Использовать правильные принципы механики человеческого организма.

УДЕРЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Удерживание пациента методом «захват через руку»

(выполняется одной медсестрой; пациент может помочь).

1. О бъяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

3. Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (в том случае, если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).

4. Встать позади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).

5. Медсестре просунуть свои руки в подмышечные впадины пациента сзади и охватить его руки как можно ближе к запястьям.

6. Поддерживать и перемещать пациента кзади.

7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

8. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.

9. Провести деконтаминацию рук после процедуры.

Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

1. О ценить состояние пациента и окружающую обстановку.

2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.

3. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу расположить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

4. Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать вашу массу тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно.

5. Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

6. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу.

7. Подставить другое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациента упиралось в вашу руку.

8. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

9. Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.

10. Провести деконтаминацию рук после процедуры

Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

1. О ценить состояние пациента и окружающую обстановку.

2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.

3. Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу расположить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

4. Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди - назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины (в подмышечную впадину пациента, которая дальше от вас); другую – в направлении сзади – вперед, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины

5. Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно.

6. Попросить пациента или помочь ему наклониться вперед так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

7. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

8. Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.

9. Провести деконтаминацию рук после процедуры.

Удерживание пациента за пояс

(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь).

1. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить информированное согласие на проведение.

3. В стать сбоку от пациента лицом к нему. Одну ногу поставить рядом с его ногой, а другую – впереди его ног, фиксируя колени.

4. Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами.

Примечание: Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень. Надежно застегнуть его.

1. Убедиться, что ремень надежно застегнут.

2. Попросить пациента помочь вам и поддержать себя, положив свои руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.

3. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

4. Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.

5. Провести деконтаминацию рук после процедуры.

Поддержание пациента при ходьбе

(выполняется одной медсестрой).

1. Объяснить принцип удерживания при ходьбе, убедиться, что пациент его понимает, и получить информированное согласие на проведение процедуры.

2. Оценить состояние и возможности пациента:

• что он может сделать самостоятельно;

• в чем ему нужна поддержка;

• нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

1. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

2. Встать рядом с пациентом. Применить «захват большими пальцами ладоней». Держать правую руку пациента в своей правой (или левую руку в левой) руке. Рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь медсестры при сомкнутых в замок больших пальцах.

3. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или в подмышечной впадине или обхватить пациента за талию.

4. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени правой ногой (если медсестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно.

5. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.

6. Сообщить пациенту о завершении процедуры.

7. Убедиться в безопасном положении пациента, поблагодарить пациента за помощь, ободрить.

8. Провести деконтаминацию рук после процедуры.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения, профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: изменение положения тела пациента.

Требования по безопасности труда при выполнении услуг: Если пациент весит более 80-100 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1-2 помощниками. Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

Оснащение: функциональная кровать. Простыни для переворачивания. Оборудование для придания нужного положения (валики, подушки). Нестерильные перчатки. Антисептик для рук.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании).

2. Надеть перчатки.

3. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

Перемещение пациента к изголовью кровати на невысокой кровати (выполняют два человека)

1. Помочь пациенту сесть: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая - может подложить подушку. Встать с обеих сторон кровати, лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы плечи были вровень со спиной пациента.

2. П оложить на край кровати пеленку.

3. Встать коленом, которое ближе к пациенту, на кровать, расположив голень на пеленке вдоль края кровати и придвинув голень как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является точкой опоры при поднятии пациента.

4. П одвести плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину медицинским сестрам. В том случае, если невозможно подвести плечо к подмышечной области пациента или пациент не может положить руку медицинской сестре на спину, необходимо расположить руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки располагается под бедрами пациента.

5. Упереться рукой, расположенной ближе к изголовью, в кровать сзади пациента (локоть согнут). Другой рукой, расположенной под бедрами пациента, ближе к ягодицам, медицинские сестры берут друг друга за запястье.

6. Приподнять пациента, переместить его на небольшое расстояние и опустить его на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору. Повторять перемещение до расположения пациента в заданном месте.

Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной медицинской сестрой)

1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2. Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента).

3. Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.

4. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

5. Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.

6. Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.

7. Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.

8. Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.

9. Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя пункт. 3.8, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.

10. Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.

11. Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.

Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни (выполняется одной медицинской сестрой)

1. Вытащить края простыни из-под матраса со всех сторон.

2. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

3. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой.

4. Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить пациента согнуть колени (если он может это сделать) и прижать стопы к матрасу, чтобы был в состоянии помочь.

5. Взяться за скатанные края простыни с обеих сторон от головы пациента двумя руками ладонями вверх.

6. Согнуть свои ноги в коленях, чтобы спина оставалась ровной.

7. Предупредить пациента, чтобы он был готов к перемещению.

8. Предупредив пациента, отклонить корпус назад и подтянуть пациента к изголовью кровати.

9. Положить подушку под голову пациента, расправить простыню.

Перемещение пациента к краю кровати (выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)

1. Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

2. Встать у изголовья кровати, расставив ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди другой. Согнуть колени.

3. Попросить пациента скрестить руки на груди, обхватив себя за локти.

4. Подложить одну руку под шею и плечи пациента, а вторую - под верхнюю часть его спины.

5. Отклонить корпус назад и подтянуть на себя верхнюю часть его спины.

6. Поменять положение рук: одну руку подложить под талию, другую - под бедра пациента.

7. Также отклонить корпус назад и потянуть на себя нижнюю часть туловища пациента.

8. Подложить руки под голени и стопы пациента и придвинуть их к себе.

9. Приподнять голову пациента и подложить под нее подушку.

Перемещение пациента с помощью подкладной пеленки

(выполняют два человека).

1. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть).

2. Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по другую сторону кровати.

3. Попросить пациента поднять голову (если он не в состоянии это сделать, бережно поднять ее), убрать подушку. Положить подушку к изголовью кровати.

4. Под пациента поместить подкладную пеленку.

5. К рая подкладной пеленки скатать в рулон по направлению к пациенту до тех пор, пока ваши руки не коснутся тела пациента.

6. Встать как можно ближе к кровати. Взяться за края скатанной пеленки ладонями вверх. Напрячь мышцы живота, ягодиц и спины.

7. Одновременно бережно поднять пациента и передвинуть его к краю кровати, используя подкладную пеленку, передвигать медленно, без рывков, поднимая достаточно высоко, чтобы он не скользил по кровати.

8. Помочь пациенту поднять голову и шею и подложить под нее подушку. Заправить края подкладной пеленки.

Окончание процедуры:

1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

2. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

3. Снять перчатки. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Преремещение пациента с кровати

Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»

1. Перевести пациента в положение «лежа на боку

2. В стать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую — под колени

3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой — за корпус.

4. Убедиться, что пациент сидит уверенно и устойчиво. Подложить упор для спины.

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати» (и обратно)

1. Удерживать пациента одним из способов.

2. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая до «трех», раскачивайтесь. На счет «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бедрами не коснется края кровати.

3. Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом.

4. Расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть колени. Держать спину прямо.

5. Подвести руку под колени пациента, охватив их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.

6. Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90º, опустить голову на подушку.

7. Убедиться, что пациент лежит удобно.

Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников методом

«захват через руку» (выполняют два человека, пациент может сидеть)

1. Желательно установить высоту кровати на высоту стула.

2. Помочь пациенту сесть в кровати, ноги не опущены.

3. Одна из сестер встает сзади пациента – одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».

4. П ередвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.

5. Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати. Эта же сестра встает напротив стула лицом к пациенту в положение «на корточках», одна нога выставлена вперед. Она же подводит руки под колени пациента и на счет «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.

6. Предпринимая обратные действия возможно перемещение пациента со стула на кровать.

Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот) (выполняют три человека).

Цель и показания: транспортировка пациента.

Оснащение: каталка, кровать, постельные принадлежности.

1. Расположить каталку под углом не менее 60º у края кровати (в ногах).

2. Закрепить тормоза каталки.

3. Встать всем вдоль кровати: самая сильная (физически) сестра – в центре.

4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.

5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:

• сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;

• сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;

• сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.

Примечание. Если пациент очень тяжелый, понадобиться больше людей и необходимо правильно распределить нагрузку.

1. Поднятие пациента:

• по команде лидера перенести массу своего тела, на ногу, отставленную назад;

• плавно подтянуть пациента на край кровати;

• сделать паузу;

• на новую команду перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках).

1. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:

• сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;

• сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.

1. Двигаться вперед (к каталке). По команде согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.

Тестовые задания по теме

«Биомеханика тела пациента и медицинской сестры»

1. Медицинская эргономика – это наука, изучающая:

   1. закономерности движения живых систем

   2. особенности трудовых процессов в медицине

   3. строение тела человека

   4. восстановление профессиональных навыков

1. Установите соответствие:

1. статические нагрузки а) большое напряжение разных

2. динамические нагрузки групп мышц, совершаются с разной

скоростью, травмоопасны

б) длительное напряжение одних и

тех же мышц, совершаются с малой

скоростью, длительный

восстановительный период

1. Сложившаяся в течение жизни поза человека в положении стоя – это:

   1. рабочая поза

   2. осанка

   3. походка

   4. телосложение

   5. кифоз

   6. лордоз

1. Поворот тела нужно начинать с:

   1. поясницы

   2. ступней

   3. плечевого пояса

   4. груди

1. Факторы, способствующие сохранению здоровья мед. работников:

   1. высококалорийное питание

   2. соблюдение режима дня, сна

   3. рациональные режимы труда

   4. соблюдение гигиенических норм на рабочем месте

   5. чтение медицинской литературы

1. Физическая нагрузка на медицинского работника наиболее актуальна

в отделениях:

1. операционный блок

2. травматологическое

3. гинекологическое

4. стоматологическое

5. пульмонологическое

6. реанимационное

1. Наиболее уязвимая часть тела медработника при оказании физической помощи:

1. руки

2. спина

3. ноги

4. живот

5. грудь

1. Факторы, способствующие травматизации в медицине:

1. неудобная поза

2. ночные дежурства

3. физическое утомление

4. повышенное психоэмоциональное напряжение

5. все ответы верны

1. Спина медицинской сестры при подъеме и перемещении пациента и груда должна быть:

1. прямой

2. наклонена вперед

3. наклонена в сторону перемещения груза

4. наклонена в противоположную перемещению сторону

1. Для уменьшения усилий, прикладываемых при подъеме тяжести, предмет необходимо приблизить к себе на:

1. 5 см.

2. 10 см.

3. 15 см.

4. вплотную

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ

1. – 2

2. – 1-б, 2-а

3. – 2

4. – 2

5. – 2, 3, 4

6. – 1, 2, 6

7. – 2

8. – 5

9. – 1

10. – 4