Методическая разработка занятия "Оказание первой помощи при травме опорно-двигательной системы"

Первая помощь при травме опорно-двигательной системы

ПОДГОТОВКА ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ КАТЕГОРИИ "B"

Травмы конечностей

• Среди травм опорно-двигательного аппарата различают:

• ушибы,
• повреждения связочного аппарата (разрывы связок),
• вывихи (стойкое смещение суставных концов костей по отношению друг к другу),
• открытые и закрытые переломы.

Травмы конечностей

• При оказании первой помощи осуществить дифференциальную диагностику этих состояний затруднительно, поэтому следует относиться к большинству травм конечностей как к наиболее тяжелым – переломам.

Травмы конечностей

• Признаками большинства переломов костей конечностей являются:

• наличие боли в месте травмы,
• неестественная подвижность вне суставов,
• деформация (укорочение, удлинение, неестественный поворот) конечности,
• невозможность или ограниченность активных и пассивных движений конечностью,
• отек и кровоподтеки в месте перелома;
• при открытом переломе могут быть видны костные отломки в ране.

Открытые переломы могут представлять значительную опасность вследствие развития кровотечения.

Первая помощь

• Если предполагается транспортировка пострадавшего, следует обездвижить (иммобилизировать) поврежденную конечность.
• При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой - выше перелома), при переломе плеча надо фиксировать три сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный), а при переломе бедра – фиксировать три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный).
• На поврежденную конечность накладывать шины или подручные средства следует без исправления положения конечности.

Первая помощь

• При отсутствии шин поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал; поврежденную руку можно зафиксировать в согнутом положении и прибинтовать к туловищу.

Первая помощь

• При открытых переломах необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану.

• На область травмы положить холод.

Травмы позвоночника

• Повреждение позвоночника – характерный для дорожно-транспортных происшествий вид травм. При ударе сзади или наезде на препятствие (в т.ч. и при лобовом столкновении) может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков  вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи. При этом даже незначительное смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Травмы позвоночника

• Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются

• резкой болью в области шеи;
• пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

• При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен.

Травмы позвоночника

• Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника чаще происходит при наезде транспортного средства на пешехода.
• Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в области поврежденного позвонка.
• При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).

Первая помощь

• Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при переноске, транспортировке, перекладывании, исследовании (пострадавшего нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову).
• При извлечении пострадавшего из транспорта необходимо использовать прием Раутека 2.
• После извлечения или на этапе транспортировки пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности.

Первая помощь

• перемещение пострадавшего следует осуществлять с фиксацией всех отделов тела.

• при отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Травмы таза

• Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. Как правило, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых легковым автотранспортом. Очень часто сочетаются с повреждениями живота.

• Признаками травмы таза могут быть

• боли в низу живота,
• кровоподтеки и ссадины в этой области.

Первая помощь

• Придать пострадавшему положение на спине с полусогнутыми разведенными ногами.

• Положить на область таза холод.

• Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Травмы головы

• Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия.

Травмы головы

• Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга.
• Для черепно-мозговой травмы характерны

• бледность,
• общая слабость,
• сонливость,
• головная боль,
• головокружение и
• потеря сознания.

Травмы головы

• Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих.
• Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей.

• Переломы костей черепа могут сопровождаться следующими признаками:

• выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа;
• кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь

• Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

• Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

Первая помощь

• При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.

• При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.

Первая помощь

• При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

• При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Травмы грудной клетки

• Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.).

• При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются

• припухлостью в месте перелома,
• резкой болью, усиливающейся при  дыхании и изменении положения тела пострадавшего.

Травмы грудной клетки

• Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца.
• Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.

Травмы грудной клетки

• Признаками такого повреждения является

• наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух;
• на выдохе кровь в ране может пузыриться;
• дыхание у пострадавшего частое, поверхностное;
• кожа бледная с синюшным оттенком.

Первая помощь

Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

• Придать пострадавшему полусидячее положение.

• Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Первая помощь

Первая помощь при ранениях грудной клетки:

• Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
• Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
• Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
• При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди

Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…

… затем закрепить этот материал бинтом…

… и зафиксировать бинт.

Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Возможна фиксация воздухонепроницаемого материала лейкопластырем.

Травмы живота

• Травмы живота. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.
• Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться

• на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту;
• может отмечаться тошнота, рвота;
• наблюдается доскообразное напряжение мышц живота;
• признаки кровопотери.

Травмы живота

• При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными.
• Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Первая помощь

• На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
• Положить холод на живот.
• Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

Первая помощь

• При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

• При повреждении живота запрещается

• вправлять в рану выпавшие внутренние органы,

туго прибинтовывать их,

• извлекать из раны инородный предмет,
• давать обезболивающие препараты,
• поить и кормить пострадавшего.