Методические указания для внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся МДК 07.02. "Безопасная больничная среда для пациента и персонала"

Дорогой друг!

Данное пособие предназначено для внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся, во время прохождения практических занятий МДК 07.02. «Безопасная больничная среда для пациента и персонала», по циклу тем «Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ» (Внутрибольничные инфекции. Инфекционный процесс).

1. Тема практического занятия: «Инфекционный контроль.

Профилактика внутрибольничной инфекции».

1. Цели занятия: систематизировать, унифицировать знания; сделать выводы о степени усвоения материала с целью овладения практическими навыками для обеспечения безопасной больничной среды.

3. Перечень ОК и ПК, на которые ориентировано освоение темы:

В ходе выполнения заданий ВЫ должны освоить такие профессиональные компетенции, как

ПК 4. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

ПК 5. Вести утверждённую медицинскую документацию.

и общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

4. Для достижения целей самоподготовки необходимо использовать имеющиеся знания и умения:

знать:

• Способы передачи инфекции в медицинском учреждении;

• Масштаб, проблемы ВБИ, структура ВБИ.

• Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.

• Группы риска ВБИ: пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений и т.д.

• Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.

Стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

уметь:

• Соблюдать стандартные меры предосторожности: обращение с бельем, отходами, изоляция и т.п.

• Использовать защитные приспособления (халат, маска, очки, шапочка, фартук);

• Обрабатывать руки гигиеническим способом;

• Проводить профилактику парентеральных инфекций среди медперсонала.

• Надевать стерильные перчатки.

• Снимать использованные перчатки.

• Готовить перевязочный материал (шарики, турунды, салфетки)

Литература:

Основная:

1. Мухина С.А. Практическое руководство к предмету основы стр

сестринского дела: УчебникС.А. Мухина, И.И. Тарновская.- 2-е изд.

Испр. И допол. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2016г.- Стр 7-13

Дополнительная:

1. . Покровский В.И., Семина Н.И. «Проблемы и перспективы борьбы с ВБИ», 2007г.

2.Отраслевой стандарт 42-21-2-85 « Методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации ИМН».

3. Приказ МЗ СССР № 408 ОТ 12.07.89г «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

4. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. « Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении

мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

5. Сан ПиН 2.1.7. 728 – 99. – «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

6. Сан ПиН 2.1.3. 2630 – 10. – «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

7. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами».

8. СП 3.1.1. 2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» от 28.02.2008 года.

9. №170 от 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ-инфекции в РФ»

10. Приказ №318 от 14.07.2017 «О мерах по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в Курской области»

11. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

4. План самоподготовки:

Вопросы для самоподготовки:

1. Что такое санитарно-противоэпидемический режим?

2. Что такое инфекционный процесс?

3. Что представляет внутрибольничная инфекция?

4. Какие основные пути передачи ВБИ?

5. Что такое цепочка инфекционного процесса, ее основные звенья?

6. Какие меры могут быть направлены на профилактику ВБИ?

7. Что такое вирулентность?

8. Кто такой возбудитель? Какие виды возбудителей инфекции вы знаете?

9. Сколько уровней обработки рук? что они из себя представляют?

10. Каким образом готовиться перевязочный материал в отделениях?

11. Что представляет санация хронических очагов инфекции?

12. В каких случаях используются стерильные и нестерильные перчатки? Приведите примеры.

13. Приведите примеры групп риска по ВБИ.

14. Приведите примеры факторов риска ВБИ.

15. Каковы основные правила надевания и снятия перчаток?

Выполните задания:

Задание №1.

Разгадайте кроссворд

По горизонтали:

2. К какому методу дезинфекции относится обработка ветоши и медицинских инструментов с помощью дезинфицирующих средств?

3. По результатам какой пробы говорят об эффективности проведения стерилизации?

5. Какие отходы ЛПУ относятся к классу Д?

6. Какой вид облучения используется для обеззараживания помещений?

7. Как называются клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации?

9. К какому методу дезинфекции относятся влажная уборка помещений, мытьё рук, протирание пыли?

11. Какой тип уборки производится не реже, чем 1 раз в неделю?

По вертикали:

1. Какие отходы относятся к классу А?

2. Какой средство применяют для дезинфекции рук?

4. Какое направление дезинфекции отвечает за предупреждение ВБИ?

8. Какой метод дезинфекции используется для медицинских изделий из стекла, металла, термостойких материалов?

10. Как называется полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами?

Задание №2 .Выполните тестовое задание. Выберите правильные ответы

1. Гигиеническую обработку рук с помощью кожного антисептика проводят

1) в течение 30 секунд;

2) соблюдая время экспозиции, рекомендованном в инструкции по применению антисептика;

3) обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами;

4) в течение 60 секунд;

5) путем втирания его в кожу кистей рук.

2. Цель мытья рук водой с мылом

1) снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня;

2) уничтожение всех микроорганизмов на поверхности кожи;

3) уничтожение патогенных микроорганизмов на поверхности кожи;

4) уход за кожей рук;

5) удаление загрязнений и снижения количества микроорганизмов путем механического удаления с поверхности кожи.

3. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться

1) в местах использования (в палатах, кабинетах);

2) в специально предназначенных помещениях;

3) в таре (упаковке) изготовителя, снабженной фабричной этикеткой;

4) на стеллажах;

5) в специальных емкостях, в которые разливают (пересыпают) моющие и дезинфицирующие средства с учетом потребностей кабинетов и отделений.

4. Основная эпидемиологическая задача приемного отделения стационара

1) заполнение медицинской документации на поступающих больных;

2) диагностика заболеваний;

3) предотвратить занос инфекций в стационар;

4) оказание экстренной помощи;

5) сортировка пациентов.

5. Обработка рук при загрязнении биологическими жидкостями

1) необходимо тщательно вымыть руки антисептическим мылом и высушить их полотенцем;

2) не регламентирована, производится на усмотрение медицинского работника;

3) необходимо тщательно вымыть руки водой с мылом и высушить их одноразовыми салфетками;

4) необходимо дважды обработать руки спиртовым антисептиком;

5) необходимо сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить руки одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком.

6. Суждения о смене спецодежды медицинских работников

1) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется ежедневно;

2) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения;

3) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется 2 раза в неделю и по мере загрязнения;

4) смена одежды в учреждениях терапевтического профиля осуществляется еженедельно;

5) смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется еженедельно.

7. Правила использования медицинских перчаток

1) в отдельных случаях допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с двумя и более пациентами;

2) смена медицинских перчаток при работе с пациентами не регламентирована;

3) не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела пациента к чистому участку;

4) не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами;

5) допускается использование одной и той же пары перчаток при работе с одним пациентом, вне зависимости от числа манипуляций и участков тела;

6) допускается использование одной и той же пары перчаток при осуществлении общего ухода за несколькими пациентами.

8. Действия при загрязнении печаток биологическими жидкостями

1) снять перчатки, сначала вымыть руки мылом и водой; затем тщательно высушить их одноразовым полотенцем и дважды обработать антисептиком;

2) руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком;

3) снять перчатки и тщательно вымыть руки антисептическим мылом, высушить их полотенцем;

4) снять перчатки и тщательно вымыть руки водой с мылом, высушить их одноразовыми салфетками;

5) снять перчатки и дважды обработать руки спиртовым антисептиком.

9. Обязательные обследования взрослого пациента, поступающего на плановое оперативное лечение (согласно СанПиНу 2.1.3.2630-10)

1) на туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);

2) на кишечные инфекции;

3) на маркеры гепатитов В и С, сифилис;

4) на дифтерию;

5) на стафилококковую инфекцию.

10. Как часто дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения?

1) ежедневно;

2) при проведении генеральной уборки;

3) не регламентировано;

4) по своему усмотрению;

5) такие проверки не входят в обязанности дежурной медицинской сестры.

11. Важное предположение, исходя из которого проводятся профилактические мероприятия в организациях, занимающихся медицинской деятельностью

1) каждый пациент должен рассматриваться как потенциальный источник стафилококковой инфекции;

2) каждый пациент может быть источником заражения туберкулезом;

3) каждый пациент может быть потенциальным источником особо опасных инфекций;

4) если нет данных об инфекционной болезни пациента, он не должен рассматриваться как потенциально опасный источник заражения окружающих (пациентов и персонала);

5) каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и др.).

12. Статья Кодекса административных правонарушений, регламентирующая административную ответственность за нарушение санитарного законодательства

1) статья 1.1. «Нарушение законодательства о здравоохранении»;

2) статья 1.1. «Нарушение законодательства при оказании медицинской помощи»;

3) статья 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;

4) статья 1.1. «Нарушение санитарно-эпидемиологического режима»;

5) статья 1.1. «Оказание медицинских услуг, не соответствующих требованиям безопасности».

13. Статья УК РФ, регламентирующая ответственность за нарушение санитарно-эпидемиологических правил

1) статья 111. «Нарушение правил оказания медицинской помощи»;

2) статья 236. «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»;

3) статья 111. «Нарушение законодательства о здравоохранении»;

4) статья 111. «Нарушение санитарного законодательства»;

5) статья 111. «Нарушение санитарно-эпидемиологического режима».

14. Медицинский персонал проходит обязательные профилактические осмотры

1) предварительные (при поступлении на работу);

2) целевые;

3) скрининговые;

4) периодические;

5) на выявление онкологических заболеваний.

15. Основной документ, содержащий санитарно-эпидемиологические требования к работе медицинской сестры

1) СанПиН 2.1.3.2630-1991 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

2) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским работникам»;

3) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

4) СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к медицинским сестрам»;

5) СанПиН 2.1.3.2630-19 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Задание №3. Решите задачи.

Задача №1.

У больных ВБИ. Они контаминированы санитаркой операционного блока. При проверке ее санитарной книжки выявлено, что она страдает хроническим тонзиллитом.

Опишите дальнейшую тактику медработников по предупреждению распространения ВБИ.

Задача №2.

В родильном доме Х у матери, являющейся носителем вируса гепатита В, родился ребенок, у которого в крови также выявлены антигены к вирусу гепатита В.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

Задача №3.

В родильном доме Х у здоровой матери родился мальчик массой 3440 г, длиной 52 см. При осмотре патологии не выявлено. Через 3 дня после родов у новорожденного появились признаки конъюнктивита.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

Задача №4.

В ноябре 2019 г. в родильном доме города Х были зафиксированы 3случая гнойно-септических заболеваний, которые протекали легко и закончились выздоровлением. Однако в ноябре-декабре произошел рост инфекции и усиление ее патогенности из-за возникновения устойчивости к применявшимся дезинфицирующим средствам, в результате чего бактерия вызвала у ослабленных новорожденных сепсис. С 20.12.2019 по 13.01.2019 зарегистрировано 13 случаев гнойно-септических заболеваний среди новорожденных, 6 детей умерли. Все погибшие дети были недоношенными, ослабленными, имевшими низкую массу тела. У детей выделена бактерия Klebsiella. Групповому заражению детей способствовали нарушения санитарного режима (неэффективные дезинфицирующие средства, некачественная дезинфекция дыхательной аппаратуры) и дефицит медицинских кадров.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

Задача №5.

Вспышка острой кишечной инфекции возникла в детской городской клинической больнице. В хирургическом отделении детской больницы зарегистрировано 11 случаев заболевания острой кишечной инфекцией,10 заболевших - дети. Прием детей в хирургическое отделение приостановлен. В отделении проведена тщательная дезинфекция. Причиной вспышки заболевания стало нарушение правил дезинфекции и санитарно- противоэпидемического режима.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

Задача №6.

В детской городской больнице №1 возникла вспышка острой кишечной

инфекции. Заболели 19 детей и 3 сотрудника больницы. Было

установлено, что в больнице сейчас проводится ремонт, и это повлекло

грубые нарушения в технологии приготовления и раздачи пищи. В

частности, из-за отключения холодной воды пища готовилась на воде,

поступающей из кранов горячей водой. На самом деле из этих кранов шла

чуть теплая вода, при этом недостаточно очищенная. Такой водой на

кухне мыли посуду, и даже добавление моющих средств не обеспечивало

полной ее чистоты.

Является ли данный случай ВБИ? Ответ обоснуйте.

Ответы на задания

Задание №1

Задание №2

Задание №3

Задача №1. От работы в операционном блоке ее следует освободить и рекомендовать лечение у специалиста. Заболевших пациентов изолировать в отдельную палату, провести назначенное специалистами лечение. Необходима генеральная уборка операционной и палат, в которых лежали контаминированные пациенты.

Задача №2. Данный случай не является ВБИ, так как это внутриутробная инфекция, передающаяся от матери к плоду плацентарным путем при персистенции вируса в организме матери.

Задача №3.

Данный случай является ВБИ, так как заражение произошло в результате обращения за медицинской помощью.

Задача №4. Да. В результате обращения за медицинской помощью произошли заражение гнойно-септическими заболеваниями новорожденных и смерть

нескольких новорожденных.

Задача №5. Данный случай является ВБИ, возникшей в результате нарушения правил дезинфекции и санитарно-противоэпидемического режима.

Задача №6. Данный случай является ВБИ, так как зарегистрированы грубые нарушения в технологии приготовления и раздачи пищи. Подавалась чуть теплая вода, при этом недостаточно очищенная. Такой водой на кухне мыли посуду, и даже добавление моющих средств не обеспечивало ее полной чистоты.