Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра

Что такое МКБ-10?

Международная статистическая классификация болезней, сокращенно называемая МКБ, – это система рубрик, в которые включены конкретные нозологические единицы в соответствии с принятыми критериями.

«МКБ-10» – это международная стандартная диагностическая классификация, предназначенная для эпидемиологических и многих других целей, связанных с управлением здравоохранения.

Эти цели включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также мониторинг частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

МКБ-10 – это:

• один из важнейших разделов медицинской статистики;
• средство перевода диагнозов болезней на международный язык кодов, понятный всем врачам других стран; при этом важно принятие единых правил формулирования клинического диагноза, его написания и кодирования;

• единый нормативный документ для формирования системы учета и отчетности в здравоохранении, позволяющий разработать единые форматы представления статистических данных;
• средство для обеспечения достоверности статистических данных, позволяющих принимать адекватные управленческие решения;
• основа для разработки стандартов оказания медицинской помощи населению;

• определяющий документ всей системы стандартизации в здравоохранении, например, для сопоставления экономических стандартов с международными;
• способ получения данных о широком спектре признаков, симптомов, отклонений, обнаруженных в процессе исследований;
• важнейший юридический, медицинский и статистический документ;
• неотъемлемый раздел подготовки врачей, руководителей всех уровней;

Цель международной классификации болезней

Создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о заболеваемости и смертности, полученных в разных странах или регионах и в разное время.

Кто использует МКБ-10?

• Государственная система здравоохранения.
• Федеральная служба государственной статистики.
• Военная медицина.
• Частное здравоохранение.
• Научно-исследовательские институты .
• Программы в области здравоохранения.
• Профессиональные ассоциации.
• Финансово-экономические службы.

• Юридические службы.
• Разработчики программного

обеспечения.

• Система медицинского страхования.
• Страховые компании.
• Пациенты.
• Фармацевтические компании.
• Производители медицинского оборудования.
• Средства массовой информации

и др.

Исторический обзор статистических классификаций болезней

Этапы

Один из первых, кто попытался провести группировку болезней в XVII веке был Джон Граунт (Англия).

В XVIII веке во Франции работа по систематизации болезней была продолжена Франсуа Босье де Лакруа (Соваж).

Итальянский учёный Джованни Морганьи стал автором первой

научной классификации болезней .

В начале ХIХ века применяется классификация болезней Уильяма Куллена, опубликованная еще в 1785 году под названием «Краткий обзор методики нозологии».

Уильям Фарр в 1855г представил следующую классификацию болезней

1. Эпидемические болезни.

2. Органические (системные) болезни.

3. Болезни, подразделяющиеся по анатомической локализации.

4. Болезни развития.

5. Болезни, являющиеся прямым следствием насилия.

В 1891г. Международный

статистический институт поручил комитету под руководством Жака Бертильона подготовить классификацию причин смерти. Классификация была основана на подразделение болезней на системные и относящиеся к определённому органу или анатомической локализации

Она состояла из трех вариантов

(44, 99 и 161 рубрика);

В последствии получила всеобщее признание и использовалась многими странами по предложению Международного статистического института.

В 1900 г. в Париже состоялась Первая Международная конференция по пересмотру классификации Ж.Бертильона. В ней участвовали 26 стран. На этой конференции была принята подробная «Международная

классификация причин болезней и

смерти», состоявшая из 179 рубрик.

Пересмотры классификации проходили в следующее время

1909 г. – второй пересмотр

1920 г. – третий пересмотр

1929 г. – четвертый пересмотр

1938 г. – пятый пересмотр

1948 г. – шестой пересмотр

1955 г. – седьмой пересмотр

1965 г. – восьмой пересмотр

1975 г. – девятый пересмотр

1989 г. – десятый пересмотр

На международной конференции по Шестому пересмотру в Париже в 1948г. Была принята классификация, подготовленная Комитетом экспертов, дополненная состояниями, не приводящими к летальному исходу, была одобрена международная форма медицинского свидетельства о смерти, принят подход, согласно которому первоначальная причина смерти является основной, утверждены правила выбора первоначальной причины смерти и специальные перечни для статистических разработок.

Международная классификация болезней 10

В Женеве с 25 сентября по 2 октября 1989г. Всемирной Организацией Здравоохранения был проведён последний 10 пересмотр классификации болезней.

Международная классификация болезней в России

В царской России до 1917 г. существовало 2 различные номенклатуры болезней и причин смерти.

До 1965 г. в СССР была собственная номенклатура, которая пересматривалась 7 раз. А в 1965г. Советский Союз принял первую номенклатуру, основанную на Международной классификации седьмого пересмотра (1955г).

В 1999 г. Россия полностью перешла на МКБ-10.

Подготовка к изданию русской, бумажной версии МКБ включала адаптацию клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики.

Работа была выполнена Московским центром ВОЗ по классификации болезней, функционирующим на базе НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н.А.Семашко РАМН.

Ответственными за составление и редактирование были член-корреспондент РАМН профессор В.К.Овчаров, кандидат медицинских наук М.В.Максимова.

Использование МКБ – 10 в РФ регламентируется следующими документами:

Приказ Минздравсоцразвития

России от 26.12.2008 г. № 782н

Письмо Минздравсоцразвития России

от 19.01.2009 г. № 14-6/10/2-178

Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний класса IX

«Болезни системы кровообращения»

Основа МКБ-10

Группировка У. Фарра

А

Классы МКБ-10

Специальные группы

1

Эпидемические болезни

2

3

Конституциональные или общие болезни

I

Болезни, связанные с развитием

II, IV

4

V, XV-XVII

Травмы

Б

Местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации

XIX

III, VI-XIV

Принцип построения МКБ-10: иерархический

• Класс
• Блок
• Рубрика
• Подрубрика

Основой классификации МКБ – 10 является трёхзначный код, который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ, а также при проведении основных международных сравнений. В РФ у МКБ есть ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ устанавливает обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.

Структура МКБ – 10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

• эпидемические болезни;
• конституциональные или общие болезни;
• местные болезни сгруппированные по анатомической локализации;
• болезни связанные с развитием;
• травмы.

МКБ-10 состоит из 3-х томов

1-й том содержит:

• полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, включающий нозологические формулировки диагнозов заболеваний (состояний), травм, внешних причин, факторов, влияющих на здоровье и обращений;
• кодированную номенклатуру морфологии новообразований;
• специальные перечни для сводных статистических разработок данных смертности и заболеваемости .

2-й том содержит:

• основные сведения и правила пользования МКБ-10, инструкции по кодированию смертности и заболеваемости, форматы представления статистических данных и историю развития МКБ.

3-й том содержит:

• алфавитный указатель болезней, травм и внешних причин, а также таблицу лекарственных средств и химических веществ, содержащую около 5,5 тыс. терминов.

Классификация разделена на 21 класс. Первым знаком кода в МКБ является буква , и каждая буква соответствует определённому классу, за исключением буквы D, которая используется в классе II и в классе III, и буквы H, которая используется в классе VII и в классе VIII. Четыре класса ( I, II, XIX, XX) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.

Классы I – XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX – к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд современных понятий, касающихся диагностических данных.

Список классов МКБ - 10

Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Класс II Новообразования

Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Класс V Психические расстройства и расстройства поведения

Класс VI Болезни нервной системы

Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата

Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка

Класс IX Болезни системы кровообращения

Класс X Болезни органов дыхания

Класс XI Болезни органов пищеварения

Класс XII Болезни кожи и подкожной клейтчатки

Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Класс XIV Болезни мочеполовой системы

Класс XV Беременность, роды и послеродовой период

Класс XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Класс XVII Врождённые аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения

Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в другие рубрики

Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Класс XX Внешние причины заболеваемости и смертности

Класс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Классы подразделяются на однородные блоки трёхзначных рубрик. Например, в I классе названия блоков отражают две оси классификации – способ передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов. В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований

(например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши).

В рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной в следствие ее частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак «.8» обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак «.9» чаще всего используется, чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Классификация умственной отсталости по МКБ-10

Умственная отсталость —состояние, обусловленное врожденным или раноприобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ

ДЕМЕНЦИЯ

ОЛИГОФРЕНИЯ

ДЕБИЛЬНОСТЬ

ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ

ИДИОТИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

F-70(IQ50-69) Легкая умственная отсталость

F-71(IQ35-49) Умеренная умственная отсталость

F-72(IQ20-34) Тяжелая умственная отсталость

F-73(IQниже 20) Глубокая умственная отсталость

F-78 Другие виды умственной отсталости

F-79 Неуточненная умственная отсталость

КЛАССИФИКАЦИЯ МКБ-10

• К указанным обозначениям могут добавляться цифры.
• .0 – отсутствие или слабовыраженные нарушения поведения;
• .01 – инфекция, интоксикация;
• .02 – травма;
• .03 – фенилкетонурия;
• .04 – хромосомные нарушения;
• .07 – недоношенность;
• .09 – не уточненные причины.

МЫШЛЕНИЕ

Ограничена способность к абстрактному мышлению

Относительная сохранность наглядно-образного мышления

F70

Отсутствует обобщение

Непонимание скрытого смысла

Механическое заучивание

F71

Отсутствие элементарных

процессов мышления

F73

F72

Хаотично

Бессистемно

Отсутствие смысловых связей

ВНИМАНИЕ и ПАМЯТЬ

Уменьшен объем внимания, ухудшена концентрация внимания,

произвольное внимание нестойкое; не прочное запоминание, быстрое забывание, механическая память сформирована.

F70

Неустойчивое внимание, память

развита недостаточно, нарушено

произвольное запоминание,

механическая память страдает.

F71

F73

Внимание и память не развиты .

F72

Внимание серьездно нарушено,

малый объем памяти .

РЕЧЬ

Запаздывание речи (немота, гнусавость, заикание).

F70

Запаздывание речи на 3-5 лет,

косноязычие,бедный словарный

запас.

Речь заменяется

нечленораздельными звуками .

F71

F73

F72

Недоразвита устная речь, состоит из отдельных слов, структура слов нарушена, пользуются жестами и нечленораздельными звуками.

ОЩУЩЕНИЕ и ВОСПРИЯТИЕ

Сужен объем зрительного восприятия, затруднено ориентирование.

F70

Психика на низких ступенях развития,

с трудом ориентируются,

не отличают съедобное от несъедобного .

Отстает развитие зрительного,

слухового, тактильного анализаторов, аномалии зрения и слуха, не ориентируется самостоятельно в ситуации.

F71

F73

F72

Восприятие поверхностно, окружающие предметы воспринимаются и различаются

удовлетворительно .

Особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы умственно отсталых детей

Эмоции отстают в развитии.

Нестабильность чувств (у дебилов отмечается

добродушный настрой, у имбецилов больше

злостно-тоскливый).

В мотивационно-потребностной сфере

начальная стадия становления.

Интерес направлен на текущую деятельность

Самооценка подвержена контрастным изменениям.

Уровень притязаний понижен.

Отсутствует конкурентоспособность,

стремление к достижению успеха.

Особенности деятельности заключаются в своеобразие целей, мотивов, средств.

Нарушена целенаправленная деятельность.

Низкая работоспособность, отсутствует ролевая игра.

Умственная отсталость — сборная группа стойких непрогрессирующих патологических состояний с различной этнологией и патогенезом, но объединяемых по сходству основной, главной клинической картиной наследственного, врожденного или приобретенного в первые годы жизни слабоумия, выражающегося в общем, психическом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефекта и в затруднении социальной адаптации.

МКБ - 11

Этапы перехода на МКБ-11

МКБ пересматривается с целью лучшего отражения научного прогресса в области здравоохранения и медицинской практики. В соответствии с достижениями в области информационной технологии, в 2011г. началась подготовка МКБ-11. Ею можно будет пользоваться в устройствах и информационных системах электронного здравоохранения.

В мае была открыта для рассмотрения альфа-версия МКБ-11

В июле стало возможно комментировать Классификацию.

В мае 2012 стала доступной бета-версия МКБ-11

В мае 2015 было запланировано представление МКБ-11 к рассмотрению Всемирной Ассамблеей Здравоохранения.

Разработка МКБ 11-го пересмотра продлена до

2017 г.

Литература

1. Иванов В.А., Алёхина О.М., Антоненко И.А. и др. Медико-биологические проблемы дефектологии. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2012. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) № гос. регистрации 0321302441.

2. Иванов В.А., Выдрина Т.Н. Язвенная болезнь желудка. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2015. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM) № гос. регистрации 40351.

3. Иванов В.А., Дубровина В.В. Болезнь Дауна. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2015. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM)№ гос. регистрации 41457.

4. Иванов В.А., Ефремова Н.А., Киреев А.П., Медико-биологические проблемы хромосомной и генетической патологии. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2014. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) № гос. регистрации 35338.

www.medicalj.ru

https://yandex.ru

http://mkb-11.com/

Международная статистическая  классификация  болезней и проблем связанных со здоровьем. В 3-х томах. Б.м., 1995

5. Иванов В.А., Исайченкова О.В. Эпилепсия. Курск: Изд-во Курск. гос.ун-та, 2014. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM) № гос. регистрации 38981.

6. Иванов В.А., Манзурова Е.Н. Некоторые заболевания системы крови. Анемии. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2015. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM)№ гос. регистрации 41720.

7. Иванов В.А., Пинаева Е.М. Инфаркт миокарда. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2015. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM) № гос. регистрации 41469.

8. Международная статистическая  классификация  болезней и проблем связанных со здоровьем. В 3-х томах. Б.м., 1995.

Интернет - ресурсы

1.www.medicalj.ru

2. https://yandex.ru

3. http://mkb-11.com/