Медицинское страхование. Урок-презентация по практической экономике. Элективный курс, 11 класс

МКОУ Зональная СОШ Зонального района Алтайского края

Урок № 05

э.к. Практическая экономика, 11

Медицинское обслуживание и медицинское страхование.

Подготовила: Сафонова. А. , уч-ся 11 «б» класса

Руководитель проекта: Колмаков А.И. , учитель истории и обществознания

• Д.З.: Практическое задание

в тетради, повторить §33

Универсальные учебные действия

Развивать:

• практические навыки:

расчет стоимости страхового полиса ДМС;

• исследовательские умения:

анализ предложений на рынке медицинского страхования;

Понятия, термины

• Медицинское страхование;
• Страховой полис;

Практикум

• Медицинское страхование.
• Виды медицинского страхования.
• Рассчитать стоимость страхового полиса ДМС.

• Что называют медицинским страхованием?
• Охарактеризуйте каждый вид медицинского страхования?
• Что представляет страховой полис ДМС?

?



СЛОВАРЬ УРОКА

Медицинское страхование  — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающееся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных страховщиком средств.

Страховой полис   -именной документ, подтверждающий заключение договора страхования, выдаваемый страховщиком страхователю (застрахованному). Полис выдаётся страхователю после заключения договора и внесения страховой премии.

Медицинское страхование.

Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определенного объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая(нарушения здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи(риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.

Виды страхования .

Существует два вида медицинского страхования:

• Обязательное медицинское страхование;
• Добровольное медицинское страхование

ОМС.

• Обязательное медицинское страхование  — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования .

Базовая программа ОМС

• Жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи :

• скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
• амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путем; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях;
• оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;
• льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
• вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;
• проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;
• медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;
• стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской Федерации.

ДМС.

Добровольное медицинское страхование - вид личного страхование, которое позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях(ЛПУ), не работающих по программе ОМС. Добровольное медицинское страхование принято подразделять на индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица) и на коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Страхователями выступают физические лица (как правило по индивидуальным программам — беременность, клещевой энцефалит и т. п.) и работодатели (как правило по коллективным программам — амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология).

Застрахованными выступают физические лица.

Выгодоприобретателями являются лечебно профилактические учреждения.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.

В исключительных случаях (при невозможности получить помощь в ЛПУ, предусмотренному в договоре страхования) допускается возмещение страховщиком понесенных расходов непосредственно застрахованному.

От чего зависит стоимость ДМС?

• Возраст страхователя. Есть несколько групп: менее года, от 1 до 5 лет, от 5 до 8, от 8 до 18, от 18 до 60 и свыше 60 лет. Каждая из них обладает собственными рисками, а также определенной периодичностью обращения к врачам. Соответственно, коэффициенты, применяемые к той или иной группе, могут существенно разниться.
• Пол. Мужчинам не требуется такая услуга, как уход при беременности и родах. Соответственно, почти все страховые компании просят больше денег с прекрасного пола, что обусловлено данной анатомической особенностью.
• Гражданство. Прежде чем рассчитать ДМС, у страхователя могут поинтересоваться наличием российского паспорта. С гостями страны договора заключают на чуть менее выгодных условиях.
• Сфера деятельности и наличие профессиональных заболеваний. Многие специальности и сферы деятельности сопряжены с повышенным риском здоровья, поэтому страховщики хотят минимизировать возможные убытки.
• Город страхования. В Москве и Санкт-Петербурге полисы стоят чуть дороже, в других городах – несколько дешевле. Во многих населённых пунктах жители и вовсе лишены такой возможности, так как там отсутствуют представительства страховых компаний.
• Категория учреждений здравоохранения (категория полиса). Как известно, больницы и поликлиники существенно различаются по качеству и объёму предоставляемых услуг, диагностике. Поэтому приобретенный полис может покрывать как абсолютно все, так и определенные недуги, случившиеся с обладателем.
• Перечень дополнительных услуг. Медицинская помощь может оказываться как в учреждениях здравоохранения, так и на дому. Дополнительно можно оплатить возможность госпитализации, обретения стоматологических услуг, вызов врача и «Скорой помощи» на дом.

Контрольные вопросы

1. Что называют Медицинским страхованием?

2. Охарактеризуйте каждый вид медицинского страхования?

3. Какой из них является наиболее выгодным?

 

Домашнее задание

1. В программе Excel подготовить и произвести : расчёт затрат на ДМС .

2. Темы практических заданий:

• Какой вид медицинского страхования выгоднее. Ваши сравнения и аргументы.

рефлексия

Рефлексия

• Что узнали?
• Каким способом?
• Чему научились?
• Какие испытывали трудности?
• Интересно ли было на уроке?

источники

• Липсиц И.В. Экономика. Базовый курс: Учебник для 10,11 классов общеобразовательных учреждений М.: Вита-пресс,2015г.
• Методические пособия: Савицкая Е.В., Серёгина С.Ф. Уроки экономики в школе: пособие для учителя. – М.: Вита-пресс, 2006 г.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5#.D0.94.D0.BE.D0.B1.D1.80.D0.BE.D0.B2.D0.BE.D0.BB.D1.8C.D0.BD.D0.BE.D0.B5_.D0.BC.D0.B5.D0.B4.D0.B8.D1.86.D0.B8.D0.BD.D1.81.D0.BA.D0.BE.D0.B5_.D1.81.D1.82.D1.80.D0.B0.D1.85.D0.BE.D0.B2.D0.B0.D0.BD.D0.B8.D0.B5