Методическая разработка по теме занятия " Коклюш"

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля и симптомами интоксикации.

• Острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля и симптомами интоксикации.
• Острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля и симптомами интоксикации.

Этиология

• Возбудитель палочка Борде-Жангу Неустойчива во внешней среде, не летуча.
• Поражает только людей.

Патогенез

• Бордетелла образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей .
• Возникает приступообразный кашель
• Появляется доминантный очаг возбуждения в дыхательном центре ЦНС
• Любые раздражители( осмотр зева, шум)могут вызвать приступ кашля

Эпидемиология

• Заражение происходит от больной и бактерионосителя .
• Наиболее заразен период в течении первых 2-х недель заболевания .
• Опасны больные с лёгкой формой течения.
• Воздушно-капельный путь передачи

Клиника

• 1.Инкубационный период 14 дней
• 2.Катаральный период 12 дней
• 3.Судорожный период 30 дней
• 4.Период выздоровления

Катаральный период

• Постепенное развитие
• Напоминает обычное ОРВИ
• Субфебрильная температура, лёгкое недомогание, насморк
• Покашливание, постепенно усиливающееся, несмотря на лечение
• Симптомы интоксикации: нарушение сна, аппетита, возбудимость, раздражительность
• Бледность кожных покровов, отёчность век

Судорожный период

• Кашель с каждым днём усиливается
• Переходит в приступы спазматического кашля с репризами
• Приступы усиливаются ночью
• Заканчиваются выделением вязкой, прозрачной мокроты или рвоты

Характеристика кашля

• Спазматический кашель- это серия кашлевых толчков быстро следующих друг за другом на одном вдохе, который сменяется-
• Репризом- резким судорожным , свистящим вдохом
• Затем вновь развивается кашель и опять следует реприз
• Количество приступов от5-50 в день

Внешний вид больного во время приступа кашля

• Язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху Уздечка травмируется о края зубов, на ней образуется язвочка Кровоизлияние в склеры Лицо синеет, становится одутловатым Шейные вены набухают Ребёнок возбуждён
• Язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху
• Уздечка травмируется о края зубов, на ней образуется язвочка
• Кровоизлияние в склеры
• Лицо синеет, становится одутловатым
• Шейные вены набухают
• Ребёнок возбуждён

В судорожном периоде ,

• Кроме типичного кашля, встречаются изменения других органов и систем
• Органы дыхания: эмфизема, бронхит, ателектазы
• ССС: цианоз губ, бледность кожных покровов, тахикардия, повышение АД
• ЦНС: судорожные подёргивания мимической мускулатуры, судороги с потерей сознания

Период выздоровления

• С конца 3-4 недели кашель начинает ослабевать
• Приступы повторяются реже, становятся короче
• Постепенно наступает выздоровление

Особенности течения у грудных детей

• Кашель без репризов
• Короткие частые, беспрерывные кашлевые толчки
• Покраснение лица- затем цианоз
• Остановка дыхания, асфиксия, судороги

Остановка дыхания

Осложнения

• Пневмония, бронхит, круп
• Пупочная или паховая грыжа, выпадение прямой кишки (от натуживания при кашле)
• Отит
• Снижение иммунитета

Лабораторная диагностика

• Бактериологическое исследование . Во время приступа кашля перед ртом больного, на расстоянии 4-6 см, подержать чашку Петри с питательной средой 10-20 секунд, затем её закрыть и поместить в термостат.
• ОАК- высокий лейкоцитоз с лимфоцитозом при нормальной или замедленной СОЭ

Лечение и уход

• Госпитализация детей до года
• Спокойная обстановка. Исключить агенты- раздражители (крик, громкий разговор)
• Свежий воздух, постоянное проветривание комнаты
• Оксигенотерапия
• Пища высококалорийная, концентрированная, но не должна содержать ничего раздражающего, сухого(крошки могут вызвать приступ кашля)

Медикаментозное лечение

• Антибиотики эффективны в катаральном периоде. Препараты выбора: эритромицин, рулид, азитромицин (сумамед), левомицетин
• Антигистаминные препараты , препараты кальция
• Противококлюшный иммуноглобулин
• Витамины(С,В)
• Симптоматическое лечение
• Ингаляции со спазмолитиками, ферментами
• Стероидные гормоны при тяжёлых формах

Профилактика

• Изоляция больного на срок до 30 дней с момента заболевания
• Специфическая иммунопрофилактика вакциной АКДС с 2х месячного возраста, трехкратно, то-есть ежемесячно, или вакциной «Тританрикс» = АКДС + ВГ.
• В передне-боковую поверхность бедра,
• в /м.
• Закаливание
• Правильное питание