ОПД Предпринимательство как вид деятельности и роль государства в его становлении

Вопросы:

1. Основы предпринимательской деятельности – сущность, функции и виды.

2. Государственное регулирование предпринимательской деятельности в области здравоохранения.

3. Правила предоставления платных медицинских услуг населению. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006

1. Согласно ст. 2 ГК РФ предпринимательская деятельность это самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом (аренда), продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в качестве предпринимателя в установленном законом порядке.

Предприниматель представляет собой своего рода сочетание менеджера и собственника. Менеджер состоит в трудовых отношениях с работодателем и выполняет его указания, распоряжение имуществом, принадлежащим работодателю, рискует этим имуществом в интересах собственника и получает за свой труд установленное договором вознаграждение т.е. заработную плату. Деятельность предпринимателя отличается от деятельности менеджера большей самостоятельностью, так как предприниматель - собственник своего дела, работодатель и работник в одном лице. Преследуя извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности предприниматель несет риск убытков. Но зато вся чистая прибыль, полученная предпринимателем, остается в его распоряжении, поэтому в целом предприниматель - хозяин дела.

С точки зрения здравоохранения, повсеместно используемое определение предпринимательской деятельности, нуждается в уточнении.

Предпринимательством в здравоохранении следует считать деятельность организаций и частных лиц, направленную на укрепление и улучшение состояния здоровья граждан, позволяющую возместить затраты на осуществление этой деятельности и периодически получать прибыль за счет потребителей медицинских услуг или финансирующих их лечение лиц и организаций.

Причиной распространения медицинского предпринимательства в России является не «погоня за прибылью» со стороны мед. работников, а неспособность государства полностью удовлетворить потребности людей в лечении в силу недостаточности ресурсов. В любой деятельности кто-то должен возмещать расходы, связанные с этой деятельностью. (есть такая поговорка: Если вам что-то досталось бесплатно, это не бесплатно просто за это заплатил кто-то другой). Если расходы не может принять на себя гос., их вынужден нести потребитель медицинских услуг. Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении может быть как товар (т.е. вещь, предназначенная для продажи, - медико-производственное оборудование, инструменты, лекарства), так и услуга (консультационная, лечебно-диагностическая, страховая).

Рассмотрим схему медицинского предпринимательства

Дс Р Т или У Дв Дв Дс

Предприниматель за собственные или привлеченные денежные средства (Дс) приобретает необходимые ему для осуществления конкретных предпринимательских операций ресурсы медико-производственного предпринимательства (Р) (СООБЩЕНИЕ на тему Ресурсы здравоохранения – природные (лечеб грязи, травы, ), материальные (здания., транспорт, оборудование, мед. препараты) , трудовые, финансовые и информационные (реклама через интернет, соц сети, автоматиз. системы сбора и обмена информации) и преобразуют их в продукты, товары (Т) или услуги (У), нужные потребителям, а затем продает им эти продукты, получая определенную денежную выручку (Дв), которая, естественно, должна превышать суммарные затраты (Дс) предпринимателя на осуществление им предпринимательской деятельности (если не по каждой операции, то хотя бы в пределах обозримого временного интервала - срока окупаемости предпринимательского проекта).

В условиях рын. экономики мед. предпринимательство выполняет ряд функций:

• общеэкономическая, проявляется в участии субъектов рынка мед. услуг и товаров мед. назначения в общественном разделении труда и обеспечении потребностей в товарах и услугах мед. назначения;

• ресурсная, направлена на эффективное использование в медицинской деятельности ресурсов;

• инновационная, потребность в непрерывном технико-технологическом развитии медицинских организаций, в том числе за счет средств предпринимателей;

• социальная, проявляется в направленности деятельности организаций здравоохранения на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан;

• организаторская, заключается в принятии предпринимателями эффективных решений в области организации предпринимательства.

Виды предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения

1. Производственное

2. Торговое

3. Финансовое

4. Страховое

5. Посредническое

Более подробно рассмотрим данные виды деятельности на другой лекции!!!

2. Выбор формы организации предпринимательской деятельности зависит в основном от следующих объективных условий:

- сферы деятельности и ее гос. регулирования;

- структуры финансовых ресурсов организации (учреждения);

- схемы управления;

- рынка реализации услуг (товаров).

Цель предпринимательства в здравоохранении при гос. управлении отраслью - экономия на расходах и повышение качества предоставляемых услуг.

В процессе развития предпринимательства в отрасли сохраняются следующие функции гос. регулирования:

- разработка правил предоставления платных мед. услуг населению. (след вопрос нашей лекции);

- общественный контроль за результатами работы служб здравоохранения (Всероссийский союз пациентов – кому нужна оценка можете сделать краткое сообщение);

- предоставление социально значимых услуг (льготное зубопротезирование);

- ограничение свободного рынка (пример установка рентген аппарата требует огромного количества условий для получения лицензии на рентген исследования)

В процессе развития предпринимательской деятельности в здравоохранении должна, с одной стороны, поощряться конкуренция между производителями услуг, а с другой - применяться система мер по недопущению "платности" медицинских услуг. Эти условия пока реализуются в гос. мед. учреждениях, где осуществляется контроль за объемом и качеством мед. помощи по программам гос. гарантий и сверх них - по платным мед. услугам.

Согласно 120 ст. ГК РФ Мед. учреждением признается организация, созданная собственником для осуществления функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично, таким образом, учреждение имеет право оказывать платные услуги .

Можно выделить ряд правовых и экономических аспектов, регулирующих деятельность коммерческих и некоммерческих организаций здравоохранения (табл. 1).

3. Правила предоставления платных медицинских услуг были утверждены Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 года №1006, и вступили в силу 01.01.2013 г. В указанных выше Правилах закреплено, что при заключении договора об их оказании гражданину должны предоставить информацию о возможности получить соответствующие виды и объемы мед. помощи бесплатно. Отказ пациента от платных услуг не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых бесплатно в рамках ОМС.

В Правилах четко определено, какие мед. услуги могут быть платными. Это все то, что не входит в программы ОМС. Например, установление индивидуального поста медицинского наблюдения при стационарном лечении; анонимное оказание мед.услуг; применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших. Однако нельзя взимать плату, если такие препараты должны быть назначены по жизненным показаниям или из-за индивидуальной непереносимости других лекарств.

Платно оказываются мед. услуги иностранцам, не застрахованным в системе ОМС. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением мед. услуг (кроме первичной медико-санитарной и скорой помощи).

Порядок определения цен на мед. услуги бюджетных мед. учреждений определяют их учредители.

Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте мед. организации в сети "Интернет", а также на информационных стендах мед. организации информацию, содержащую следующие сведения:

а) наименование организации;

б) адрес места нахождения юр. лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юр. лице в ЕГРЮЛ (копию ОГРН, выписку из ЕГРЮЛ);

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности со всеми приложениями;

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях,

д) сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления мед. помощи в соответствии с программой гос. гарантий.

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны вышестоящих и контролирующих органов (департамент здравоохранения, организаций по защите прав потребителей, телефоны страховых мед. организаций и т.д)

При заключении договора пациенту по его просьбе должны сообщить, кто конкретно будет оказывать услугу, какие будут применяться методы, каковы возможные риски, их последствия и результаты оказания медпомощи.

В Правилах также приведены требования к содержанию договора об оказании платных мед. услуг. Договор заключается только в письменной форме и не менее чем в 2-х экз. (один заказчику один исполнителю). Все дополнительные услуги, не указанные в договоре, могут предоставляться платно только с согласия пациента. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует заказчика о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом заказчик оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору. Заказчик обязан оплатить предоставленную ему медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором. После этого заказчику выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

Контроль за соблюдением настоящих Правил осуществляет Фед. служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках установленных полномочий.