Организационно-методические основы медицинской реабилитации и абилитации

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение камчатского края

«Камчатский медицинский колледж»

Организационно-методические основы медицинской реабилитации и абилитации

Составитель: Хабарова С.В. – преподаватель ГБПОУ КК «Камчатский медицинский колледж»

• Реабилитация (по ВОЗ) – система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и психологических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих, к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество, к общественно полезной жизни.

Понятие о медико-социальной реабилитации

• Абилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение и лечение тех патологических состояний у детей раннего возраста, еще не адаптировавшихся к социальной среде, которые приводят к стойкой утрате возможности трудиться, учиться и быть полезным членом общества.

• классификация компонентов здоровья, ограничении жизнедеятельности и функционирования. Под функционированием человека подразумевается не только полноценная работа всех функций организма и наличие всех анатомических частей тела, но также и деятельность человека, которая связана факторами окружающей среды и персональными факторами пациента.
• МКФ используется как универсальный язык для общения специалистов, занимающихся реабилитацией и собирающих данные о распространённости инвалидности.

Международная классификация функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ICF) 

• Повреждение – это любая утрата или отклонение от нормы анатомических, физиологических или психических структур или функций организма.
• Инвалидность, или нарушение навыков, - любое ограничение или утрата способности в следствии повреждения проявлять активность таким образом или в таком объеме, которые считаются для человека нормальными.
• Увечье , или социальная недостаточность, - проявляется в результате повреждения или нарушения навыков с ущербом для пострадавшего индивидуума, которые ограничивают или уменьшают ту роль, которая для этого индивидуума в его окружении считается нормальной.

Критерии последствий болезней

• состоит в том, чтобы с помощью системы координировано проводимых мероприятий медицинского, психологического, социального плана максимальное количество пациентов с различными заболеваниями и повреждениями восстановили свой статус настолько, чтобы по возможности избежать инвалидности или иметь наименьшую степень снижения трудоспособности, быть интегрированным в общество с достижением максимально возможной социальной и экономической независимости.

Задача реабилитации больных и инвалидов

Принципы реабилитации:

непрерывность и преемственность

осуществление реабилитации в коллективе больных (инвалидов)

использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации

поэтапность

комплексность

раннее начало

индивидуализация программы реабилитации

Социальная (бытовая) реабилитация

Психологическая реабилитация

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация

Трудовая (профессиональная) реабилитация

Физическая реабилитация

• Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми документами, основными из которых являются
• Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• «Порядок организации медицинской реабилитации» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.12. 2012 г. № 1705н)

Нормативно-правовое регулирование медицинской реабилитации

• комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация включает в себя:

Гигиеническое воспитание населения

Профилактика осложнений заболевания

Определение реабилитационного потенциала

Подготовка индивидуальной программы реабилитации

Формирование цели реабилитационных мероприятий

Определение реабилитационной необходимости и способности

Установление реабилитационного диагноза

Оценку (диагностику) клинического состояния пациента

Комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии

Составление плана реабилитационных мероприятий

Оценку эффективности реабилитационных мероприятий в динамике

Определение реабилитационного прогноза

Для выяснения необходимости медицинской реабилитации и определения ее целей оценивают следующие социально-медицинские предпосылки

Реабилитационная способность

Реабилитационная необходимость  

Реабилитационный потенциал (прогноз)

Реабилитационный потенциал (прогноз)

Высокий

Удовлетворительный

Низкий

Отсутствие реабилитационного потенциала 

Этапы медицинской реабилитации

III этап (амбулаторно-поликлинической и санаторно-курортной реабилитации)

II этап (стационарный реабилитационный)

I этап (стационарный)

• в отделениях медицинской реабилитации поликлиник, выездными бригадами на дому, в санаторных организациях
• в отделениях медицинской реабилитации поликлиник, выездными бригадами на дому, в санаторных организациях

• в стационарных условиях реабилитационных центров или отделений
• в стационарных условиях реабилитационных центров или отделений

• в отделениях реанимации и специализированных отделениях стационаров
• в отделениях реанимации и специализированных отделениях стационаров

Цели этапов реабилитации

II этап (стационарный реабилитационный

III этап (амбулаторно-поликлинической и санаторно-курортной реабилитации)

I этап (стационарный)

• восстановление физического и психологического состояния пациента настолько, чтобы он был подготовлен к проведению последующих этапов реабилитации в отделениях реабилитации, реабилитационных центрах, санатории или амбулаторно-поликлинических условиях
• восстановление физического и психологического состояния пациента настолько, чтобы он был подготовлен к проведению последующих этапов реабилитации в отделениях реабилитации, реабилитационных центрах, санатории или амбулаторно-поликлинических условиях

• восстановление нарушенных вследствие заболевания функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения, быть психологически адаптированным к своему состоянию, положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации и подготовленным к проведению третьего этапа реабилитации
• восстановление нарушенных вследствие заболевания функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения, быть психологически адаптированным к своему состоянию, положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации и подготовленным к проведению третьего этапа реабилитации

• повысить переносимость физических нагрузок, сниженную вследствие основного заболевания или вынужденной иммобилизации после травмы или недостаточной физической активности в условиях стационара
• повысить переносимость физических нагрузок, сниженную вследствие основного заболевания или вынужденной иммобилизации после травмы или недостаточной физической активности в условиях стационара

III этап (амбулаторно-поликлинической и санаторно-курортной реабилитации)

II этап (стационарный реабилитационный

I этап (стационарный)

• входят различные средства ЛФК: лечение положением, дыхательные упражнения и упражнения для мелких суставов и мышечных групп, массаж, физические факторы, психотерапевтические мероприятия.
• входят различные средства ЛФК: лечение положением, дыхательные упражнения и упражнения для мелких суставов и мышечных групп, массаж, физические факторы, психотерапевтические мероприятия.

• Рекомендованы многократные занятия ЛФК, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, механотерапия, гидрокинезотерапия, трудотерапия, психотерапия.
• Рекомендованы многократные занятия ЛФК, физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, механотерапия, гидрокинезотерапия, трудотерапия, психотерапия.

• проводится в специализированных отделениях физиотерапии, ЛФК, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда или отделениях реабилитации.
• проводится в специализированных отделениях физиотерапии, ЛФК, кабинетах мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинского психолога, логопеда или отделениях реабилитации.

• Мультидисциплинарная бригада объединяет различных специалистов, осуществляющих всестороннюю помощь в лечении и реабилитации больных, работающих не по отдельности, а как единая команда (бригада) с четкой согласованностью и координированностью действий, тем самым обеспечивая целенаправленный подход:
• (эрготерапевт, психотерапевт, логопед, кинезиотерапевт, соц. работник, медицинская сестра и т.д.)
• Возглавляет бригаду лечащий врач по профилю заболевания

Структура междисциплинарной бригады