ПМП при остановке сердца

Тема: «Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания»

Автор: преподаватель-организатор ОБЖ Кучин А.Н.

Терминальные состояния — это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.

Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):

1) преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);

2) терминальная пауза;

3) агония;

4) клиническая смерть.

Внимание! ЗАПОМНИТЬ!

Весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде — полноценное оживление возможно в течение 20 мин, а при утоплении в ледяной воде — в течение 2 час.

Подготовительный период . Прежде чем приступить к реанимации, освободите от одежды грудную клетку пострадавшего и определите анатомические ориентиры для реанимации.

Анатомические ориентиры, необходимые для сердечно-легочной реанимации

Зрачок

Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга.

Сонная артерия

Наличие или отсутствие пульса говорит о наличии или отсутствии сердечных

сокращений.

Хрящи гортани и трахея

Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии.

Грудина (грудная кость)

Во время непрямого массажа сердца начинайте очередное надавливание на грудину только после ее возвращения в исходную точку.

Кивательная мышца

(грудино-ключично-сосцевидная мышца).

Начинается возле мочки уха, заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно

определять пульс сонной артерии.

Место нанесения удара

и надавливаний непрямого

массажа сердца

Мечевидный отросток

Именно его оберегайте от повреждений при нанесении прекардиального удара

и проведении непрямого массажа сердца.

Ребра

Во время непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. Чтобы не сломать ребра, очередное надавливание начинайте только после полного

возвращения грудины в исходное положение

Этапы реанимации

• Диагностика.
• Как определить признаки клинической смерти. 

Не тратьте времени на вопросы лежащему человеку:

«Все ли в порядке?», «Нужна ли помощь?»

Не тратьте времени на определение признаков дыхания– они трудноуловимы.

Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее вокруг него, то, не теряя ни секунды, приступайте к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.

Следует

1. Приподнять большим пальцем верхнее веко.

2. Посмотреть на зрачок.

Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком

Если зрачок сузился —значит, есть реакция зрачка на свет.

Если зрачок после попадания света на него остался широким—значит, отсутствует реакция зрачка на свет.

Внимание!

При смерти от передозировки наркотиков зрачки умершего еще несколько часов могут оставаться узкими. Определить остановку сердца и клиническую смерть тогда сможете по отсутствию пульса на сонной артерии.

3 . Расположить четыре пальца на шее пострадавшего.

Пальцы расположенные между

кивательной мышцей и хрящами гортани, осторожно продвигайте вглубь, стараясь почувствовать удары пульса.

Определять пульс следует не более 10 секунд

КАК СЛЕДУЕТ НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНЕ

НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.

ПОСЛЕ УДАРА–ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ

Если после удара пульс не восстановлен– приступайте к непрямому массажу сердца.

ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

  В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень

Место удара

(обозначено пунктирной линией)

Внимание!

При нанесении удара при наличии пульса на сонной артерии есть риск спровоцировать остановку сердца . поэтому, прежде чем нанести удар, обязательно убедитесь, что пульса на сонной артерии нет!

КАК СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА

так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.

2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ

НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО

И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение!

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственного дыхания способом «рот в рот»– 15 : 2,

Независимо от количества участников реанимации.

Прекардиальный удар

Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде.

Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет толчком к запуску остановившегося сердца.

Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца.

Прекардиальный удар наносят ребром сжатой в кулак ладони в точку, расположенную на грудине на 2-3 см выше мечевидного отростка.

КАК СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

КАК СЛЕДУЕТ НАНОСИТЬ УДАР ПО ГРУДИНЕ

НАНЕСТИ УДАР КУЛАКОМ выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток.

ПОСЛЕ УДАРА–ПРОВЕРИТЬ ПУЛЬС НА СОННОЙ АРТЕРИИ

Если после удара пульс не восстановлен– приступайте к непрямому массажу сердца.

ПРИКРЫТЬ ДВУМЯ ПАЛЬЦАМИ МЕЧЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

  В случае удара по мечевидному отростку он может отломиться от грудной кости и травмировать печень

Место удара

(обозначено пунктирной линией)

Как выполняется непрямой массаж сердца?

Непрямой массаж сердца

При выполнении непрямого массажа сердца следует положить ладонь одной руки в точку проекции сердца на грудине, а сверху на нее другую ладонь, пальцы держать приподнятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны.

Непрямой массаж сердца

Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в исходное положение, с тем чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью.

Непрямой массаж сердца

Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в секунду.

Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии его эффективности не менее 15-20 минут.

1. РАСПОЛОЖИТЬ ЛАДОНЬ ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА

так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.

2. ПЕРЕМЕСТИТЬ ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ

НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПОСТРАДАВШЕГО

И проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

3. НАДАВИТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

и продавливать ее на 3-4 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

Каждое следующее нажатие начинайте только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение!

Искусственная вентиляция легких

При искусственной вентиляции лёгких необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: зажать нос пострадавшего, запрокинуть голову, делать выдох в лёгкие.

Способ «изо рта в рот»

Способ «изо рта в нос»

Правила выполнения искусственного дыхания

запрокидывание головы

выдвижение челюсти

метод «рот в рот»

метод «рот в нос»

Сочетание непрямого массажа сердца и ИВЛ

Сочетание проведения

непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Вначале делают 4 вдоха, затем

если оживляет ОДИН, то

на каждые 15 надавливаний на грудину нужно делать 2 нагнетания воздуха в легкие;

если оживляют ДВОЕ, то один делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание: чередуют 5 надавливаний на грудину и одно вдувание в легкие.

Внимание!

• Если из- под ладони раздался неприятный хруст—значит, сломано ребро.

Тогда уменьшайте не глубину и силу надавливаний, а их ритм.

Ни в коем случае не прекращайте непрямой массаж сердца!

Закрепление урока

• Перечислите этапы экстренной реанимационной помощи.
• В течение какого времени возможно оказание ЭРП человеку?
• Какова последовательность действий спасателя при ИВЛ?

«Азбука» элементарной реанимации

• Проверить у пострадавшего наличие пульса на сонной артерии.
• Проверить наличие дыхания.
• Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, расстегнуть одежду, стесняющую грудь, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.
• Встать рядом с пострадавшим слева от него на колени.
• Если нет пульса на сонной артерии и дыхания, срочно приступить к реанимации, начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• Проводить реанимацию до прибытия врачебной помощи.

Использованная литература:

• Учебник для 11 кл. автор: Ю.Л. Воробьев. «Основы безопасности жизнедеятельности». Москва. Астель. 2002 г. Раздел I, глава 2, тема 2.4 стр.51-57.
• Журнал ОБЖ . 2004 г. № 10. Атлас по оказанию первой медицинской помощи. В.Бубнов, В. Бубнова.
• Российский образовательный портал
• Журналы ОБЖ /2000-2004 г.г.
• Учебник ОБЖ «Основы медицинских знаний»/10 класс/ Смирнов и др.
• Оформление:Power Point,MS Word