«Понятия и виды кровотечений»

Государственное профессиональное образовательное учреждение «Донецкий колледж технологий и дизайна» Государственной организации высшего профессионального образования «Донецкий национальный университет экономики и торговли имени Михаила Туган-Барановского» Открытое занятие по теме: «Понятия и виды кровотечений»

Цель занятия

Изучить виды травм – приводящие к возникновению кровотечений

Основные функции крови

Виды кровотечений и их признаки

Оказание первой помощи при кровотечении

Возможное возникновение инфекции при неправильном оказании помощи

Понятие шокового состояния

Устный опрос

Для чего мы изучаем дисциплину БЖД?

Какие вредные и опасные факторы среды проживания человека вы знаете?

Кто несет угрозу биотической опасности?

Какие стихии природного происхождения вы знаете?

От чего зависит уровень чрезвычайных ситуаций техногенного происхождения?

Какие проблемы мы рассматриваем в опасностях социального характера?

Что освещают чрезвычайные ситуации социально-политического характера?

Вывихи и переломы

Подготовил студент

Группы КД 31/15

Кукшин А.В.

К сожалению, никто не застрахован от травматизма. Получить ушиб или растяжение связок можно как на работе, так и не выходя из дома. Но важно знать, что под обычным ушибом может скрываться более тяжелый вид травматизма – вывих или перелом. Они требуют оказания неотложной помощи и последующего специального лечения во избежание возможных последствий для здоровья пострадавшего. Именно поэтому каждый небезразличный к своему здоровью человек должен уметь отличить вывих от перелома и владеть навыками оказания первой помощи при таком виде травматизма.

Что такое вывих и как его определить

Вывих, в отличие от перелома, не сопровождается нарушением целостности костной ткани. Это стойкое разъединение суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. Если частично сохраняется конгруэнтность (соответствие друг другу и тесное прилегание) суставных поверхностей, то такую травму называют подвывихом .

Основные симптомы вывиха:

• боль, которая возникает в момент травмы и усиливается при попытках активных и пассивных движений;
• припухлость, отек, увеличение поврежденного сустава в диаметре;
• гематомы и кровоподтеки;
• вынужденное положение конечности – такое, в котором боль беспокоит меньше всего;
• нарушение функции конечности;
• деформация и относительное укорочение или удлинение конечности;
• пружинистая фиксация конечности – ощущение противодействия при попытке выполнить пассивное движение, свойственное поврежденному суставу в норме.

Первая помощь при вывихе :

• Обеспечьте пациенту покой. Успокойте его, усадите и придайте удобное положение травмированной конечности, опираясь на ощущение боли пострадавшего. Хорошо, если удастся придать возвышенное положение травмированной конечности.
• Приложите холод к месту травмы. Это уменьшит отек, снизит интенсивность боли и риск кровоизлияния в полость сустава.
• Если доступны анальгетические средства, то травмированному человеку можно дать 1-2 таблетки обезболивающего лекарства. Перед этим не забудьте уточнить насчет возможной аллергии на конкретный препарат или его составляющие компоненты.
• После этого можно приступить к временной иммобилизации, то есть к обездвиживанию места повреждения. Для этого применяют как подручные методики, так и специальные приспособления (шины, ортезы, туторы). Иммобилизация проводится в зависимости от поврежденного сочленения. Важно запомнить, что нужно фиксировать не только поврежденный сустав, но и два смежных сочленения.
• Далее пациента нужно доставить в травмпункт самостоятельно или вызвать скорую помощь

Категорически запрещено самостоятельно пытаться вправить вывих. Неумелыми действиями можно только навредить пациенту и спровоцировать развитие болевого шока.

Что такое перелом и как его распознать

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости, которое возникает под влиянием внешней силы. В зависимости от причин развития, выделяют переломы:

Травматические – те, которые развиваются вследствие воздействия силы на кость, превышающей прочность здоровой костной ткани.

Патологические – те, которые возникают на фоне основного поражения скелета и могут развиться под действием минимальной нагрузки, например, прыжка. Встречаются на фоне остеопороза, различных обменных и эндокринных заболеваний, метастатического поражения скелета, туберкулеза костей и пр.

Узнать о переломе сразу после его наступления не всегда можно. Это, в первую очередь, зависит от локализации травмы, размера и расположения сломанной кости, степени выраженности клинических симптомов, наличия сопутствующих повреждений.

Врачи выделяют две группы признаков перелома: относительные и абсолютные .

При выявлении относительных перелом можно лишь заподозрить, а подтвердить диагноз поможет только рентгенография.

К таким симптомам можно отнести:

• боль, которая возникает в момент нанесения травмы и усиливается при попытках движений и пальпации травмированного места;
• нарушение функции определенного участка тела;
• деформация места нанесения травмы;
• отек и гематома .

Первая помощь при переломе:

В случае наличия кровотечения необходимо остановить его одним из таких методов: пальцевое прижатие артерии, тугая повязка, максимальное сгибание конечности, наложение жгута.

Антисептическая обработка раны в случае открытого перелома.

Дать пострадавшему один из доступных обезболивающих препаратов.

Обеспечить покой для травмированного участка.

Приложить холод.

Провести транспортную иммобилизацию места перелома по правилам, в зависимости от места перелома. Важно знать, что при переломе обеспечить неподвижность нужно не только поврежденной кости, но и двум смежным суставам.

Обеспечить срочную транспортировку пациента в травматологический стационар.

Виды перелома

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

В случае открытого переломанеобходимо прежде всего смазать кожу вокруг раны спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку. Открытый перелом конечности с обильным кровотечением требует наложения кровоостанавливающего жгута, который накладывают также до иммобилизации.

В случае закрытого перелома необходимо;зафиксировать конечность. Чем лучше будет;фиксация при транспортировке тем меньше болезненных ощущений будет у пострадавшего.

Шину накладывают по общим правилам. Не нужно слишком плотно обматывать поврежденное место, чтобы не перекрыть активное кровообращение. При отсутствии средств для наложения шины, верхнюю конечность следует подвесить на косынку, нижнюю — прибинтовать к здоровой ноге.

Приложите к поврежденному месту лед (при закрытом переломе). Если приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить воспаление и боль.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Письменный контроль: ТЕСТ № 1

1. -___________________________________________________________

2 . Быстро оценить обстановку (причина несчастного случая, обстоятельства и время поражения, свидетели, попросить свидетелей вызвать скорую медицинскую помощь, если этого еще не было сделано).

3. Прекратить воздействие поражающих факторов (огонь, газы, электроток, сдавление, утопление и др.).

4. Оказать первую доврачебную помощь пострадавшему (обезболивание, иммобилизация и др.)

5.  Определить наличие сознания (реагирует, отвечает), выяснить у пострадавшего, что произошло, где повреждение, боль.

6.  При отсутствии сознания - установить признаки жизни (пульс, дыхание, зрачок).

7.   При наличии признаков жизни и отсутствии сознания - не оставлять в положении на спине (рвота, западение языка), повернуть на живот, контролировать пульс и дыхание через 1-2 минуту; не оставлять одного.

8.   При отсутствии признаков жизни (пульс, дыхание) - не терять время - приступить к реанимации (учитывать: пульс и дыхание могут быть слабыми и поверхностными, но самостоятельными). Перед реанимацией освободить дыхательные пути, ослабить одежду.

9.  При самостоятельных пульсе и дыхании - определить характер повреждения (признаки кровотечения, переломы, отравления и др.).

10.  Определить способ оказания первой доврачебной помощи (в чем пострадавший нуждается).

11. Подготовить к транспортировке.

1 2. Обеспечить безопасность на месте несчастного случая (используя свидетелей происшествия, для обеспечения безопасности окружающих).

13.

Письменный контроль: ТЕСТ № 1

Вы видите, что в тесте не вписано действие № 1и № 13:

№ 1 не вписано самое главное правило перед началом оказания первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим;

№  13 не вписано самое главное правило при оказании первой доврачебной медицинской помощи пострадавшим.

Вам необходимо самостоятельно вписать эти правила!

Тест довольно сложный, поэтому основная часть последовательности при оказании помощи пострадавшим соблюдена и лишь некоторые пункты необходимо, пронумеровать.

Верные ответы на ТЕСТ № 1

1. Обеспечить личную безопасность.

2. Прекратить воздействие поражающих факторов (огонь, газы, электроток, сдавление, утопление и др.).

3. Обеспечить безопасность на месте несчастного случая (используя свидетелей происшествия, для обеспечения безопасности окружающих).

4. Быстро оценить обстановку (причина несчастного случая, обстоятельства и время поражения, свидетели, попросить свидетелей вызвать скорую медицинскую помощь, если этого еще не сделано).

5. Определить наличие сознания (реагирует, отвечает), выяснить у пострадавшего, что произошло, где повреждение, боль.

6. При отсутствии сознания - установить признаки жизни (пульс, дыхание, зрачок).

7. При наличии признаков жизни и отсутствии сознания - не оставлять в положении на спине (рвота, западение языка), повернуть на живот, контролировать пульс и дыхание через 1-2 минуту; не оставлять одного.

8. При отсутствии признаков жизни (пульс, дыхание) - не терять время - приступить к реанимации (учитывать: пульс и дыхание могут быть слабыми и поверхностными, но самостоятельными). Перед реанимацией освободить дыхательные пути, ослабить одежду.

9. При самостоятельных пульсе и дыхании - определить характер повреждения (признаки кровотечения, переломы, отравления и др.).

10. Определить способ оказания первой доврачебной помощи (в чем пострадавший нуждается).

11. Оказать первой доврачебной помощи пострадавшему (обезболивание, иммобилизация и др.).

12. Подготовить к транспортировке.

13. Главное не навредить пострадавшему.

Государственное профессиональное образовательное учреждение «Донецкий колледж технологий и дизайна» Государственной организации высшего профессионального образования «Донецкий национальный университет экономики и торговли имени Михаила Туган-Барановского» Открытое занятие по теме: «Понятия и виды кровотечений»

План лекции:

Понятие и виды травм приводящих к возникновению кровотечений.

Функциональное предназначение крови

Виды кровотечений

Методы остановки кровотечений

Моральная подготовка к оказанию первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему

Цели и основных задач занятия

Любое кровотечение начинается с повреждения целостности организма человека, поэтому мы начнем нашу тему с рассмотрения видов травм, а мы уже убедились, что открытый перелом приводит к кровотечению:

Изучим возможности предотвращения травматизма (и это не что иное, как смежная дисциплина – ОХРАНА ТРУДА)

Рассмотрим основные функции крови (и снова «БИОЛОГИЯ»);

Все виды кровотечений

Ознакомимся с методами остановки кровотечений

Типы ран в зависимости от способа возникновения

Колотые

Рублены

Резаные

Рваные

Ушибленные

Огнестрельные

Укушенные

Колотые раны

Колотые раны (нож, кинжал, гвоздь, шило)

Глубокие, узкие раны, которые наносятся острыми предметами

Резаные раны

Резаные раны (нож, лезвие, стекло)

Имеют ровные края, кровоточат, наносятся острыми предметами

Рубленные раны

Рубленные раны (топор, коса)

Очень глубокие раны, которые наносятся

предметами с острым краем

Рваные раны

Рваные раны. Имеют неровные края, слабое кровотечение. Возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении.

Ушибленные раны

Ушибленные раны. Возникают при ударе тупым предметом, под действием давления.

Огнестрельные раны

Огнестрельные.

Возникают от пуль и осколков снарядов

Укушенные раны

Укушенные. Появляются в результате укусов животных.

Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин –  4,5 л.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условия немедленного и быстрого восполнения кровопотери. 

Кровь в организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Она снабжает ткани и органы кислородом, питательными компонентами, уносит образующиеся в них углекислоту и продукты обмена, доставляет их к почкам и коже, через которые эти токсические вещества удаляются из организма.

Виды кровотечений и их характеристики

Кровотечение – истечение крови из

повреждённого кровеносного сосуда

Наружное

Внутреннее

излияние крови на поверхность

излияние крови во внутренние

тела

органы, полости и ткани

Кровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела  –  черепе, груди, животе или каком-либо органе).

Виды кровотечений

Капиллярное

Артериальное

Венозное

При поверхностном ранении: кровь темно-красного цвета. Изливается медленной струей

При глубоком ранении:

к ровь ярко-красного цвета,

и зливается пульсирующей струей

Кровь сочится по всей поверхности раны

Наиболее  опасно   артериальное   кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального со­суда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны   сильной  пульсирующей   струей (иногда фонтаном).

Остановка венозного кровотечения

При   венозном   кровотечении   кровь   темно-красная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровоте­чение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер, однако при ранении вен шеи и грудной клетки

Способы остановки кровотечений

• пальцевое прижатие артериального сосуда несколько выше кровоточащей раны;
• наложение жгута на 3-5 см выше раны;
• наложение давящей повязки на место кровотечения;
• максимальное сгибание конечностей;
• придание возвышенного положения поврежденной конечности.

При любом кровотечении оказывающий помощь должен действовать быстро, решительно и осторожно. Его задача состоит в том, чтобы как можно скорее, проще и надежнее остановить кровотечение, не усугубив при этом состояния пострадавшего.

1 – височная

2 – затылочная

3 – нижнечелюстная

4 – правая общая сонная

5 – левая общая сонная

6 – подключичная

7 – подмышечная

8 – плечевая

9 – лучевая

10 – локтевая

11 – бедренная

12 – задняя большеберцовая

13 – артерия тыла стопы

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Прижать пальцем артерию выше кровотечения

На расстоянии 3-5 см выше раны вокруг конечности

наложить любую чистую и мягкую материю

Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут

к конечности. Сделать оборот вокруг конечности, затем второй, третий и т.д.

Прикрепить к жгуту записку с указанием точного времени (часы и минуты)

и даты наложения

Доставить пострадавшего с наложенным жгутом в медучреждение

Правильно примененный жгут остановит любое кровотечение из поврежденных сосудов конечности, а неумелые действия при наложении жгута могут стать причиной невритов, параличей, омертвения тканей, гангрены.

Наложение давящей повязки

Обработать рану перекисью водорода или марганцовкой (2-3 крупинки растворить

в стакане воды, желательно кипяченой)

Прикрыть рану стерильной салфеткой или небольшим кусочком бинта

Наложить повязку

Использование индивидуального перевязочного пакета

Аккуратно разорвать полиэтиленовый пакет

В правую руку взять конец бинта и, раздвинув его, развернуть до освобождения

головки бинта

Левой рукой взять головку и развернуть бинт. При развёртывании бинта надо

строго следить за тем, чтобы не касаться внутренней поверхности подушечек;

вторую подушечку можно передвинуть на любое необходимое расстояние,

чтобы закрыть выходную рану

Подушечки прибинтовать и закрепить (сделать узелок или заколоть английской

булавкой) ниже места повреждения

Наложение повязки на травмированный участок

Если в ране находится инородное тело:

• Нельзя из раны доставать торчащие предметы. Зафиксируйте торчащий предмет. Обработка раны такая же, как без инородного тела. Повязку накладывайте вокруг торчащего предмета .
• Нельзя из раны доставать торчащие предметы.
• Зафиксируйте торчащий предмет.
• Обработка раны такая же, как без инородного тела.
• Повязку накладывайте вокруг торчащего предмета .

Максимальное сгибание конечности

Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья

На сгибательную поверхность локтевого сустава положить

валик из плотно скатанной материи

Максимально согнуть руку в локтевом суставе

Прибинтовать предплечье к плечу, используя бинт или

подходящую материю

Необходимо придать кровоточащей части тела возвышенное положение, наложить давящую повязку или жгут (выше места повреждения); при небольшом артериальном кровотечении достаточно применить плотную давящую повязку. нужно без промедления наложить кровоостанавливающий жгут.

Для остановки кровотечения из нижней конечности (голени, стопы)

Уложить пострадавшего на спину

II способ

I способ

Поместить плотно

Поместить плотно

скатанный валик из материи

скатанный валик из материи

в подколенную ямку

в паховую складку

Максимально согнуть

Максимально согнуть

конечность в тазобедренном

конечность в коленном

суставе

суставе

Уложить пострадавшего на спину. Прибинтовать к бедру, используя

бинт или подходящую материю

При ушибах и растяжениях для остановки кровотечения из подключичной артерии

Максимально отвести назад левое и правое плечо

Отведенные плечи зафиксировать за спиной,

используя широкий бинт или подходящую

материю

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении из носа

Усадить больного, слегка наклонив туловище вперёд

Положить на переносицу грелку со льдом, холодной водой, лёд,

завёрнутый в целлофановый пакет

Если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно

прижать крылья носа к перегородке на 5-10 мин

Если и после этого кровотечение не останавливается, рекомендуется

ввести на глубину 3-4 см смоченный раствором поваренной соли

(1 чайная ложка на стакан воды) кусочек ваты или марли, плотно

закрывающий носовые ходы

Если носовое кровотечение не удаётся остановить в течение 30-40 мин,

пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении

к врачу

Причины возникновения ран при :

• Прямом ударе жестким предметом;

• Падении с высоты собственного тела и с большой высоты;

• Агрессивном поведении животных;

• Воздействии колюще-режущих предметов;

• Воздействии огнестрельных факторов.

Осложнения

• Кровотечение (наружное, внутреннее);
• Возбудители столбняка;
• Газовая гангрена;
• Заражение крови (сепсис)

Правовые аспекты оказания первой медицинской помощи

• передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность;
• до оказания первой медицинской помощи убедитесь в наличии дыхания и пульса, обеспечьте проходимость дыхания;
• вызовите «скорую помощь»;
• до ее прибытия продолжайте оказывать первую помощь, если пострадавший находится в критическом состоянии;
• если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешения на оказание первой медицинской помощи.

НЕЛЬЗЯ!

• Ощупывать рану! касаться поверхности раны руками!
• Засыпать рану порошками!
• Накладывать на рану мазь!
• Прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности!

Предотвращение попадания микробов в открытую рану

Ранения волосистой части головы

Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит).

Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит). Признаками повреждений мозга и костей черепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота, нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъем температуры тела, помрачение сознания вплоть до его потери

Оказание помощи при ранении

• Прекращение действия травмирующих факторов.
• Остановка кровотечения.
• Грязную рану обработать 3% раствором перекисью водорода. (промокательными движениями, от центра к краю раны).
• кожу во круг раны обработать йодом или зелёнкой,
• Наложение стерильной или давящей повязки.
• Обездвиживание тела подручными средствами.
• Обезболивание.
• Транспортировка или вызов «скорой помощи» пострадавшему.

а) очистить и промыть рану

Кожу вокруг раны обработать раствором йода или перманганата калия (марганцовки), бриллиантового зеленого (зеленки), спиртом (водкой) и т.п. Необходимо следить, чтобы растворы не попадали в рану, так как при этом резко усиливается боль и замедляется заживление раны.

б) наложить на рану повязку

Выпавшее через рану содержимое брюшной полости (петли кишки, сальник) нельзя вправлять. Повязку накладывают прямо на них. Для этого рану закрывают любым сухим (желательно стерильным или проглаженным) материалом: марлей, салфетками, хлопчатобумажной тканью и накладывают бинтовую повязку, туры которой проводят вокруг живота через спину, снова на живот, перекрывая друг друга на 1/2 или 1/3. При отсутствии бинта повязку можно закрепить полотенцем, простыней или другим материалом, чтобы узел находился на боковой поверхности туловища.

в) на повязку в области раны положить холод

Охлаждение области раны способствует уменьшению боли, остановке кровотечения. На повязку в области раны накладывают пузырь со льдом или завернутый в полиэтиленовый пакет лед, грелку, наполненную холодной водой и т.п. Их меняют по мере согревания через 10-15 минут. Холод надо держать на ране до прибытия в больницу или осмотра пострадавшего врачом.

г) пострадавшего как можно скорее доставить в больницу

Все пострадавшие с ранениями живота должны быть срочно доставлены к врачу (в положении лежа). Медлить недопустимо, так как есть большая опасность развития перитонита (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.

Оказание помощи при ранении головы

• очистить и промыть рану
• остановить кровотечение
• обработать кожу вокруг раны
• наложить пращевидную повязку повязку,
• наложить холод

а) очистить и промыть рану

б) остановить кровотечение

Ранения лица, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, которое трудно остановить. Для этого требуется некоторое время. Однако, помощь оказывается как и при любом кровотечении. На рану накладывают стерильную салфетку, стерильный бинт или чистую материю (за исключением материи из искусственного материала), держат ее, плотно прижимая к ране, в течение 10-15 минут.

в) обработать кожу вокруг раны

г). наложить давящую повязку

После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку.

В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем.

После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку.

В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем. (см. приложение 2)

д) наложить холод

На область ранения накладывают холод. Для этого используется пузырь со льдом или целлофановый пакет, наполненный льдом.

Ранения лица

Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга.

Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка или бешенства - при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.

Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка или бешенства - при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.

Оказание помощи при ранении грудной клетки

• очистить и промыть рану
• обработать кожу вокруг раны
• наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку
• дать пострадавшему обезболивающее средство
• срочно доставить пострадавшего к врачу в полусидящем положении

а) очистить и промыть рану

б) обработать кожу вокруг раны

в) наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку

Герметизирующую повязку накладывают для того, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха в плевральную полость. Перед наложением повязки края раны смазывают любым жиром (вазелин, крем, растительный жир и т.п.), желательно стерильным. Затем на рану и на кожу вокруг нее накладывают непроницаемый для воздуха материал (резина, полиэтиленовая пленка, клеенка и т.п.), а поверх - обычную тугую бинтовую повязку, витки которой идут вокруг грудной клетки. Для этого бинт размером около 1 м кладут на левое плечо, чтобы один конец висел на спине, другой- на груди. Спиральными круговыми ходами, накладывающимися друг на друга, бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин и здесь завязывают или фиксируют английской булавкой. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине. Для повязки можно использовать полотенце, простыню, которыми обматывают грудную клетку пострадавшего и туго завязывают на здоровой стороне. При отсутствии жира и воздухонепроницаемой ткани непосредственно на рану грудной клетки наклеивают большое количество полосок липкого пластыря, так чтобы края их накладывались друг на друга (в виде черепицы). (см . Приложение 4)

г) дать пострадавшему обезболивающее средство.

Дать больному любое обезболивающее (1-2 таблетки анальгина, спазгана и т.д.). Можно давать воду, чай, кофе (300-400 мл).

д) срочно доставить пострадавшего к врачу в полусидящем положении

Немедленно доставить пострадавшего в полусидящем положении в ближайшее медицинское учреждение.

2.9.2.Меры предосторожности

а) При проникающем ранении грудной клетки категорически запрещается удалять предмет из раны. Этим займется сам врач-травматолог.

б) Категорически запрещается употребление алкоголя

Обморок

   * Обморок сопровождается

побледнением и похолоданием кожных

покровов.

*Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс,головокружение, слабость и потеря сознания.

Обморок

Помощь. Пострадавшего уложите на спину

  натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой.

При затянувшемся обмороке показано

искусственное дыхание. После прихода в

сознание дайте ему горячий кофе.

Положение человека при обмороке

ТЕСТ № 2

1. Какое кровотечение возникает при открытом переломе?

а) артериальное;

б) капиллярное;

в) смешанное;

г) венозное.

2. Какое кровотечение возникает при выделении крови из носа?

а) смешанное;

б) артериальное;

в) венозное;

г) капиллярное.

3. Огнестрельное ранение (пулевое, осколочное) относится к виду ран?

а) резанная;

б) обожженная;

в) рваная;

г) колотая.

4. Какое из кровотечений является наиболее опасным для жизни пострадавшего?

а) артериальное;

б) венозное;

в) капиллярное;

г) смешанное.

5. Что необходимо сделать для не возникновения инфекции?

а) остановить кровотечение, обработать рану йодом, зеленкой и забинтовать, используя стерильный бинт, обратится в медицинское учреждение;

б) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку используя вату и бинт, обратится в медицинское учреждение;

в) остановить кровотечение, промыть рану большим количеством проточной воды и забинтовать, используя вату и бинт, обратится в медицинское учреждение;

г) остановить кровотечение, наложить давящую повязку, используя стерильный бинт, обратится в медицинское учреждение.

Правильные ответы на ТЕСТ № 2

1. Какое кровотечение возникает при открытом переломе?

а) артериальное;

б) капиллярное;

в) смешанное;

г) венозное.

2. Какое кровотечение возникает при выделении крови из носа?

а) смешанное;

б) артериальное;

в) венозное;

г) капиллярное.

3. Огнестрельное ранение (пулевое, осколочное) относится к виду ран?

а) резанная;

б) обожженная;

в) рваная;

г) колотая.

4. Какое из кровотечений является наиболее опасным для жизни пострадавшего?

а) артериальное;

б) венозное;

в) капиллярное;

г) смешанное.

5. Что необходимо сделать для не возникновения инфекции?

а) остановить кровотечение, обработать рану йодом, зеленкой и забинтовать, используя стерильный бинт, обратится в медицинское учреждение;

б) остановить кровотечение, наложить стерильную повязку используя вату и бинт, обратится в медицинское учреждение;

в) остановить кровотечение, промыть рану большим количеством проточной воды и забинтовать, используя вату и бинт, обратится в медицинское учреждение;

г) остановить кровотечение, наложить давящую повязку, используя стерильный бинт, обратится в медицинское учреждение.

Домашнее задание

1. Проработать конспект сегодняшней лекции

2. Составить алгоритм действий при оказании первой доврачебной помощи пострадавшим при:

А) утоплении;

Ж) синдроме длительного сдавливания;

Б) обморожении;

З) поражении электрическим током;

В) ожоге;

И) клинической смерти.

Д) ДТП;

Е) травмах;

Подведение итогов

С травмами, приводящими к возникновению кровотечения, мы сталкиваемся постоянно –

в быту, на улице, при обучении.

Знания этой темы вам будут полезными и нужными всегда. Оказание помощи пострадавшим являются важным атрибутом человеческой взаимопомощи.

Всем спасибо за внимание!

Если нет вопросов….

Наше занятие окончено!

Моральная подготовка к оказанию первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему

Моральная негатовность

Колотые раны (нож, кинжал, гвоздь, шило)

Моральная негатовность

Колотые раны (нож, кинжал, гвоздь, шило)

Моральная негатовность

Колотые раны (нож, кинжал, гвоздь, шило)

Моральная негатовность

Резаные раны (нож, лезвие, стекло)

Моральная негатовность

Резаные раны (нож, лезвие, стекло)

Моральная негатовность

Огнестрельные (сняряд,пули,огнестрельное оружие)

Моральная негатовность

Огнестрельные (сняряд,пули,огнестрельное оружие)

Моральная негатовность

Резаные раны (нож, лезвие, стекло)

Моральная негатовность

Рубленные раны (топор, коса )

Моральная негатовность

Ушибленные раны (удар тупым предметом)

Моральная негатовность

Ушибленные раны (удар тупым предметом)

Моральная негатовность

Ушибленные раны (удар тупым предметом)

Моральная негатовность

Рваные раны (разрыв кожи при натяжении)

Моральная негатовность

Укушенная рана

Моральная негатовность

Укушенная рана

Моральная негатовность

Укушенная рана

Оказание помощи при ранении

Медлить недопустимо, так как есть большая опасность развития перитонита (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.

Повреждения поверхностных слоев передней брюшной стенки редко сопровождаются значительными кровотечениями, в то время как глубокие ранения (проникающие в брюшную полость) могут сопровождаться повреждениями кишечника, селезёнки, печени, поджелудочной железы и почек. Ранения живота сопровождаются резкой болью, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, потерей сознания. В этих случаях задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.

Оказание помощи при ранении грудной клетки

При ранениях мягких тканей грудной клетки значительных наружных кровотечений, как правило, не бывает. Если рана глубокая (проникает в грудную клетку), происходит повреждение плевры или легкого, которое сопровождается попаданием воздуха и тяжелым кровотечением в плевральную полость. В результате легкое спадается, дыхание становится частым, появляются чувство «нехватки воздуха» (одышка), посинение лица, туловища и конечностей, общая слабость, головокружение, потеря сознания. Воздух может попадать под кожу в области раны и при ощупывании ее определяться в виде «хрустящих пузырьков» под кожей.