Презентация к теоретическому занятию. "Рахит".

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №1» Серпуховский филиал ПМ 02: Участие в лечебно-диагностическом процессе и реабилитационном процесса МДК 02.01: Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел: Сестринская помощь в педиатрии

Болезнь растущего организма РАХИТ

для специальности 34.02.01

Автор : преподаватель ПМ высшей категории

Квасова Екатерина Робертовна

Серпухов,2023

Историческая справка

Основная причина развития рахита

• полигиповитаминоз с преимущественным недостатком витамина Д,
• нарушается фосфорно-кальциевый обмен
• происходят расстройства костеобразования
• нарушения функций всех ведущих органов и систем

Причины и предрасполагающие факторы.

Дефицит

• солнечного облучения
• пребывания на свежем воздухе
• рождение с ноября по март

Причины и предрасполагающие факторы.

Пищевые факторы

• искусственное вскармливание
• несвоевременное введение прикормов
• одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское).

Причины и предрасполагающие факторы.

Перинатальные факторы

• недоношенность
• нерациональное питание
• нерациональный режим жизни беременной
• возраст матери менее 15 и больше 35 лет

Причины и предрасполагающие факторы.

Недостаточная двигательная активность

• вследствие перинатальных повреждений нервной системы
• отсутствие физического воспитания (массаж, гимнастика

Причины и предрасполагающие факторы.

Заболевания ЖКТ

• дисбактериоз кишечника
• нарушение всасывания кальция.

Причины и предрасполагающие факторы.

Экологические факторы

• избыток в почве стронция,
• свинца,
• цинка
• и др. металлов

Начальный период заболевания

симптомы

• легкая возбудимость, беспокойство, вздрагивание;
• сон поверхностный;
• повышенное потоотделение,
• пот имеет неприятный запах,
• раздражение кожи,
• зуд кожи;

Начальный период заболевания

симптомы

• облысение затылка
• податливость швов
• и краев большого родничка

Начальный период заболевания

• Са крови – N ;
• Р крови N или снижен;
• ЩФ в крови снижена;
• Ацидоз метаболический;
• Р h мочи снижен;
• Рентгенологические изменения

отсутствуют

Период разгара

симптомы

• значительные расстройства нервной системы;
• типичные изменения костной системы и
• признаки нарушения функции внутренних органов.

Период разгара

симптомы

• размягчение плоских костей черепа, особенно затылочных ( краниотабес );
• затылок уплощается, голова становится асимметричной.
• в центре плоских костей черепа появляются лобные и теменные бугры;

Период разгара

Период разгара

симптомы

• изменяются сроки закрытия большого родничка;
• запаздывает процесс прорезывания зубов, идёт непоследовательно, нарушается прикус .

Период разгара

симптомы

• на ребрах в местах перехода хряща в кость образуются
• уплотнения "четки";
• на уровне
• прикрепления диафрагмы появляется западание
• - гаррисонова борозда;

Лягушачий живот

Период разгара

симптомы

• Утолщаются эпифизы костей предплечья и голеней ("браслетки")
• утолщения на фалангах пальцев называют - "нити жемчуга

Период разгара

симптомы

• деформация позвоночника, чаще в поясничном отделе - рахитический кифоз (горб)

Период разгара

• симптомы
• «куриная» грудь

или килевидная

• «грудь сапожника» или воронкообразная

Период разгара

Период разгара

• гипотония

мышц

• искривление

нижних

конечностей

Период разгара

• гипотония мышц;
• разболтанность

суставов;

• «квадратная»

голова;

• «лягушачий»

живот;

РАХИТ

• гипотония

мышц;

• «квадратная»

голова;

• рахитический

горб

РАХИТ

• увеличение

лобных бугров;

• Гаррисонова

борозда;

• изменения

грудной клетки.

РАХИТ

• повышенная подвижность суставов проявляется симптомом "перочинного ножа" (ребенок легко достает стопой затылок),
• деформации таза, ведущие к уменьшению его размеров, - плоский рахитический таз,
• дети позже начинают сидеть, стоять, ходить.

Изменение функций внутренних органов :

• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
• увеличение печени и селезенки;
• нарушение легочной вентиляции

Период разгара

• Са крови снижен; Р крови снижен;
• ЩФ крови снижена;
• ацидоз;
• Р мочи снижен или N ;
• размытость и нечёткость зон
• предварительного обызвествления;

Период реконвалесценции

• наблюдается ослабление,
• лабораторных изменений
• затем обратное развитие симптомов рахита.

Лабораторные признаки рахита

• Са крови
• Р крови
• Кальцидиол
• Кальцитриол
• Са мочи

• ПТГ
• ЩФ
• Р мочи

Период остаточных явлений

• на 2-3 год жизни;
• остаются последствия перенесенного рахита:
• деформаций костей черепа,
• грудной клетки,
• мышечной гипотонии,
• иногда анемии.

степени тяжести рахита

• рахит I степени ( начальный период );
• рахит II степени (умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов);
• рахит III степени (выраженная деформация костей, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов).

Течение рахита

• острое,
• подострое
• рецидивирующее течение рахита.

Уход при рахите.

• Цель:
• не допустить развития выраженной клинической картины заболевания,
• присоединения сопутствующих заболеваний

РАХИТ лечение.

• Неспецифическое:
• коррекция питания
• прикорм вводят раньше
• желток и творог

РАХИТ лечение.

специфическое

• видехол — 0,125% масляный раствор холекальциферола (Д 3 ),
• 1 капля – 500 МЕ;
• видеин —таблетированный водорастворимый витамин Д 3 в комплексе с белком (казеином); драже и таб.по 500, 1000, 5000, 10000 МЕ;
• эргокальциферол витамин Д 3 — 0,125% мас­ляный раствор, 1 капля — 1000 МЕ;
• 0,5% спиртовой раствор,
• 1 капля — 5000 МЕ.

РАХИТ лечение.

• обеспечить длительное пребывание ребенка на свежем воздухе в "кружевной тени деревьев".

РАХИТ лечение.

• организовать ежедневное проведение ребенку массажа, гимнастики

РАХИТ лечение.

• Провести мероприятия

по профилактике

присоединения

сопутствующих

заболеваний.

План сестринских вмешательств .

• Информировать родственников о заболевании,
• возможных его последствиях.

План сестринских вмешательств

• обеспечить ребенку полноценное рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами (особенно Д), кальцием.

Профилактика антенатальная

специфическая

Не специфическая

• наблюдение беременных в женской консультации;
• соблюдение правильного режима дня;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка.

• Назначение женщинам с 28–32 нед. беременности витамина D по 500 МЕ ежедневно.

Профилактика не специфическая

постнатальная

• Естественное вскармливание, а при его отсутствии — назначение адаптированных смесей;
• Своевременное введение прикорма;
• Активный двигательный режим;
• Достаточное пребывание на свежем воздухе;
• Режим дня, закаливание.

Профилактика специфическая

Назначают витамин D:

• находящимся на естественном вскармливании с 3–4-недельного возраста в осенне-зимне-весенний период в дозе 500 МЕ.
• В северных регионах целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D и летом.
• При вскармливании ребенка адаптированными смесями ежедневная профилактическая доза назначается с учетом витамина D, содержащегося в смеси (1 л смеси содержит 400 МЕ витамина D).
• Профилактика рахита проводится напервом
• и втором году жизни.

Профилактика

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!