Презентация Лекционного занятия "Прием пациента в стационар"

Прием пациента в стационар

Татаренко Л.В.

Пути и виды госпитализации пациентов

• Экстренная госпитализация - по направлению врача скорой помощи при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
• Плановая госпитализация - по направлению участкового врача - в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях.
• Переводом из другого ЛПУ – по договоренности с администрацией ЛПУ.
• Самообращением - при самостоятельном обращении пациента в случае ухудшении его состояния недалеко от больницы .
• По санитарной авиации .

Типы Приемного Отделения

При централизованной планировке больницы, приемное отделение располагается в общем корпусе с остальными

лечебно - диагностическими отделениями.

При децентрализованной планировке больницы приемное отделение располагается или в отдельном здании или

в одном из лечебных корпусов – где есть терапевтическая, хирургическая служба, реанимация.

Устройство приёмного отделения

• Зал ожидания –для удобства оснащается креслами, стендами с информацией (правила распорядка, часы посещений и бесед с врачами, разрешённые продукты для передач).
• Регистратура – здесь проводится регистрация пациентов, оформление документации.
• Смотровые кабинеты – для проведения осмотра пациента врачом с целью постановки предварительного диагноза, решения вопроса о видах санитарной обработки и транспортировки пациента.
• Процедурный кабинет – для выполнения инъекций, взятия крови из вены.
• Перевязочная ( чистая, гнойная) и малая операционная - для оказания неотложной помощи.
• Палаты (изолятор) – для временного содержания пациентов с подозрением на инфекционное заболевание (имеет отдельный санузел).
• Санпропускник – предназначен для проведения полной или частично санитарной обработки.
• Рентгенологический кабинет.
• Лаборатория.
• Санузел.

Устройство Приемного отделения

Основные функции приёмного отделения

• Приём и регистрация всех обратившихся.
• Осмотр, первичное обследование.
• Оформление документации на госпитализируемых пациентов.
• Санитарная обработка госпитализируемых пациентов.
• Оказание квалифицированной медицинской помощи.
• Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал учёта приема пациентов (Ф №001/у) .

В журнале медицинская сестра фиксирует:

Ф.И.О. пациента, дату рождения, данные паспорта и страхового полиса

домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний,

служебный, близких родственников),

дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, вид госпитализации,

диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении,

в какое отделение направлен больной.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал отказов от госпитализации (Ф №001/у) .

Заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи:

медицинская помощь,

направление в другой стационар,

отсутствие показаний к госпитализации и пр.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал учета амбулаторных пациентов (Ф №074/у) .

Указывается:

Ф.И.О. пациента, дата рождения,

данные паспорта и страхового полиса,

домашний адрес, место работы и должность, телефоны

(домашний, служебный, близких родственников),

дата и время обращения за помощью,

диагноз приемного отделения, объем оказанной помощи.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал телефонограмм.

Телефонограммы подаются:

• в центр Госсанэпиднадзора в случае выявленного при поступлении инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза;
• в милицию в случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов с указанием примет поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение, одежда).
• родственникам пациента в случае экстренной доставки пациента в стационар по причине внезапного угрожающего жизни заболевания, развившегося вне дома, а также при переводе пациента в другое УЗ.

Медсестра фиксирует текст телефонограммы,

дату и время ее подачи, кем она принята.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал учета инфекционных заболеваний

(Ф №060/у) .

Регистрируются данные о пациенте с

выявленным инфекционным заболеванием.

• Экстренное извещение об инфекционном заболевании (Ф №058/у).

Заполняют при выявлении к пациента

инфекционного заболевания, пищевого

отравления, педикулеза.

Отправляется в центр санэпиднадзора.

Виды документации приёмного отделения

• Журнал осмотров на педикулёз .

Заполняется при выявлении случая педикулеза

у поступающего пациента – его данные, дата, вид

проведенной обработки.

• Алфавитная книга .

Для справочного отделения подаются сведения

о поступивших пациентах: Ф.И.О., дата рождения,

дата поступления, лечебно-диагностическое

отделение.

Виды документации приёмного отделения

• Приемная квитанция (Ф №1-73).

Указывается перечень и краткая характеристика принятых от пациента вещей в камеру хранения.

Один экземпляр вкладывается в «Медицинскую карту стационарного пациента», второй прикрепляется к вещам.

Виды документации приёмного отделения

• Медицинская карта стационарного пациента (Ф № 003/у).

Медицинская сестра заполняет титульный лист, где указывает:

• Ф.И.О. пациента, возраст, домашний адрес;
• место его работы, профессию/должность;
• Ф.И.О. родственников пациента, их телефоны;
• данные страхового полиса пациента;
• дату и времени поступления пациента в стационар;
• кем направлен;
• вид госпитализации;
• диагноз направившего учреждения;
• делается отметка об осмотре на педикулез (в случае выявленного и обработанного педикулеза делается отметка «Р» красным цветом);
• данные об имеющейся аллергии;
• данные о перенесенном вирусном гепатите;
• вид транспортировки и санитарной обработки пациента.

ООО «Аско-забота»

Р -

5327590835000056

МУЗ Городская больница № 1

3782

12.06.2012 18.20

хирургическое

8

__

анальгин (сыпь, отёк слизистых)

Орейро Ортис Аймэ

__

М

48

(23.09.1965)

_

г. Иркутск

ул. Ленина 21–1 - 22

жена -Мария Михайловна ( адрес тот же )

тел. 8-914-234-56-78

ООО «Карназ» главный бухгалтер

скорая помощь (бригада № 456)

_

_______

2

Острый аппендицит

Виды документации приёмного отделения

• Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).

Заполняется титульный лист.

• Документы на плановых пациентов

заполняются без осмотра врача, а на экстренных

– после осмотра врачом.

Документацию на пациентов, поступающих в

отделение реанимации, заполняет медсестра

отделения реанимации с последующей

регистрацией пациента в приемном отделении .

Обязанности сестринского персонала приемного отделения

• Вызвать врача.
• Сопровождать пациента на осмотр врача, оказывать помощь врачу при осмотре.
• Заполнять и вести необходимую документацию.
• Производить термометрию и определять показатели физического состояния пациента (пульс, АД, ЧДД, антропометрические измерения).
• Проводить осмотр на педикулез и при необходимости – противопедикулезные мероприятия.
• Производить телефонограммы в полицию, центр Госсанэпиднадзора, отправку экстренных извещений в центр Госсанэпиднадзора.

Обязанности сестринского персонала приемного отделения

• Проводить санитарную обработку поступающих пациентов.
• Поддерживать санитарно-противоэпидемический режим отделения.
• Оказывать неотложную доврачебную помощь.
• Выполнять врачебные назначения.
• Приглашать при необходимости врачей-консультантов.
• Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.
• Осуществлять взятие материала для лабораторного исследования, сопровождать пациентов в диагностические кабинеты.

Обязанности сестринского персонала приемного отделения

• Получать и обеспечивать хранение лекарственных препаратов.
• Следить за состоянием приборов, оборудования, инструментария.
• Производить опись вещей пациентов, обеспечивать передачу в камеру хранения и в дезинфекционную камеру.
• Транспортировать пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.

При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.

•   В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.

•  При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).

Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
• Переодевание пациента в чистое больничное бельё

Осмотр на педикулез

• При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Могут быть обнаружены различные виды вшей : , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.

• Виды вшей: а - платяная; б - головная; в - лобковая.

• Головная вошь поражает волосяной покров головы, откладывая яички (гниды) к стержню волос, в результате чего последние часто между собой склеиваются. 

•   Платяные вши, вызывающие поражения кожных покровов туловища, обнаруживаются чаще всего в складках белья (вдоль внутренних швов). 

• Лобковая вошь (площица) паразитирует на волосистых поверхностях лобковой области, иногда поражая усы, бороду, брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин.

Признаки педикулёза:

•     наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; и самих насекомых;
•     зуд кожных покровов;
•   следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.           В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории  болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т. е. дезинфекция и дезинсекция)

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА БЫВАЕТ: Полная (ванна, душ) Частичная (обтирание, обмывание)   СПОСОБ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА

полная

частичная

обтирание

обмывание

душ

ванна

• При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ, причем больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и обливают с помощью душа.

• Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

• Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти у больных коротко подстригают.

Антропометрия

– методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

Виды антропометрических измерений:

• Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
• Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
• Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
• Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
• Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
• Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.

Транспортировка пациентов

Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, прово­дящий осмотр. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одея­лами.

СПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ