Презентация на тему: "Роль сестринского персонала в оценке функционального состояния пациента"

Роль медицинской сестры в оценке функционального состояния пациента.

Выполнила пр-ль ОСД - Изиева М.М.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Тема: Роль медицинской сестры в оценке функционального состояния пациента.

• Общая характеристика функциональных состояний
• Оценка функционального состояния пациента
• Медицинская сестра в приемном отделении
• Опрос - основной метод сбора субъективной информации о пациенте
• Объективное обследование
• Стандарты деятельности медсестры

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава №1 Тема: Роль медицинской сестры в оценке функционального состояния пациента.

1.1. Общая характеристика функциональных состояний

1.2. Оценка функционального состояния пациента

1.3. Медицинская сестра в приемном отделении

1.4. Опрос - основной метод сбора субъективной информации о пациенте

1.5. Объективное обследование

1.6. Стандарты деятельности медсестры

Глава №2 Исследовательская работа (практический анализ проблемы)

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Материалы (история болезни)

2.3. Экспериментальные данные

2.4. Анализ результатов работы

Выводы

Заключение

Литература

Приложения

« При уходе за больным главное – уметь наблюдать за ними. Это особое умение: надо знать, что наблюдать, надо уметь судить о том, лучше ли больному или хуже; отличать существенные проявления и несущественные; знать наперёд, какие последствия могут произойти при том или другом упущении со стороны ухаживающих за больным». Ф.Найтингейл.

Актуальность данной работы. Уход за пациентами – это важная составляющая деятельности медицинских сестёр. При осуществлении ухода имеет значение внимательное и этичное отношение медицинского работника к самому больному и его родственниками, корректность в общении и соблюдении юридических норм при выполнение независимых, зависимых и взаимозависимых сестринских вмешательств.

Сестринский уход за пациентами – это:

• комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно- эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровление, а так же предупреждение осложнений заболевания.
• помощь больному обеспечивающая удовлетворение его основных жизненных потребностей во время болезненных состояний.

Цель исследования. Целью данной работы является изучение функционального состояния пациентов, и дать оценку.

Задачи исследования.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

• начение оценки функционального состояния пациента (пульс, артериальное давление);
• Способы реализации сестринского ухода;
• Правила заполнения медицинской документации (температурный лист).
• измерить артериальное давление;
• исследовать артериальный пульс;
• определить проблемы пациента, связанные с показателями артериального давления и артериального пульса.
• Выявление нарушенных потребностей пациента;
• Планирование и осуществление сестринского ухода;
• Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий;

Постановка основного вопроса : поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

Обоснование выбора темы: Выбранная мной тема является актуальной на сегодняшний день, так как основой сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей его организма, профилактика и уход во время возникновение потребности в нем.

Современное состояние рассматриваемого вопроса: Для организации и осуществления качественного ухода за пациентом сестринскому персоналу необходимо собрать информацию о нём из всех возможных источников. Она может быть получена от самого пациента, членов его семьи, свидетелей случившегося, самой медицинской сестры, её коллег. На основе собранной информации выявляют и идентифицируют проблемы, составляют план, и реализуют намеченные действия. Успех лечения во многом зависит от качества полученной информации.

Методы исследования:

• научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
• эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: - организационный (сравнительный, комплексный) метод; - субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза); - объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
• биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
• психодиагностический (беседа).

Гипотеза исследования: Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать: случаи, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов; основные результаты обследования. На основании полученных данных можно судить о состоянии здоровья пациента, факторах риска, особенностях заболевания, необходимости оказания пациенту сестринской помощи.

Практическая значимость работы:

• понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
• анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения (больницы, медсанчасти, диспансера), предназначенное для обследования и лечения больных в условиях круглосуточного (за исключением дневного стационара) их пребывания в данном учреждении под наблюдением медицинского персонала.

Общая характеристика функциональных состояний

Функциональное состояние  — системная реакция организма и психики человека, выражающаяся в виде интегрального динамического комплекса наличных характеристик физиологических, психологических, поведенческих функций и качеств, которые обусловливают выполнение деятельности.

Понятие «функциональное состояние» возникло в физиологии труда для характеристики мобилизационных возможностей и энергетических затрат работающего организма.

Выделяют следующие показатели функциональных состояний:

• субъективные реакции;
• изменения вегетосоматических и психических функций;
• продуктивность и качество работы.

Функциональное состояние — интегральный динамический комплекс наличных характеристик физиологических, психологических, поведенческих функций и качеств, которые обусловливают выполнение деятельности.

При удовлетворительном состоянии 

положение пациента в постели активное, выражение лица без особенностей, сознание ясное. Пациент может обслужить себя, активно беседует с соседями по палате. Могут определяться многие симптомы болезни, но они не мешают пациенту проявлять активность.

При состоянии средней тяжести  

сознание пациента ясное, выражение лица болезненное. Большую часть времени он находится в постели, так как активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Более выражены симптомы основного заболевания и патологические изменения внутренних органов и систем.

При тяжелом состоянии  положение пациента в постели пассивное, возможны различные степени угнетения сознания, жалобы и симптомы заболевания выражены значительно, лицо страдальческое.

Нарушение сознания

Ступор – оглушение или частичное выключение сознания. Начальная стадия потери сознания. Характеризуется сонливостью, пациент частично дезориентирован в пространстве, времени, ситуации. Хорошо ориентируется в собственной личности. На вопросы отвечает односложно. Словесный контакт затруднен. Защитная реакция на боль сохранена.

Сопор – (беспамятство) выключение сознания с отсутствием словесного контакта при сохранности координированных защитных реакций на болевые раздражения. Сознание угнетено. Пациент отвечает на сильные болевые, звуковые и световые раздражители. Пациент может гримасничать. Команды не выполняет.

Кома – глубокий сон (греч.) – бессознательное состояние с нарушением рефлекторной деятельности и дисфункцией внутренних органов на фоне глубокого угнетения коры и подкорки. Словесный контакт отсутствует. На раздражители не реагирует. Взгляд блуждает. Привлечь внимание невозможно. Жизненно важные функции отсутствуют.

В стационаре больной может находиться:

Свободный режим  – это когда больной может ходить в столовую, туалет, на прогулки.

Палатный режим  ограничивается передвижением больного в пределах палаты.

Полупостельный режим  – больной может садиться в постели, сам принимает пищу, может сам взять судно, мочеприёмник. Пациент находится рядом с кроватью.

Постельный режим  – ограничивается только поворотами больного в постели, он не может сам себя обслуживать.

При  строгом постельном режиме   больному запрещается поворачиваться в постели без помощи медперсонала. Режим активности зависит от степени тяжести больного.

Медицинская сестра в приемном отделении

Измеряет температуру, проверяет документы поступающих больных; извещает дежурного врача о прибытии больного и его состоянии; заполняет на больного паспортную часть истории болезни, регистрирует в книге учета больных, находящихся на стационарном лечении; заносит паспортную часть больного в алфавитную книгу; при удовлетворительном состоянии больного производит антропометрию (измеряет рост, окружность груди, взвешивает); быстро и четко выполняет назначение врача по оказанию неотложной помощи, строго соблюдая асептику; принимает под квитанцию от больного ценности, при этом объясняет порядок их получения, знакомит с правилами поведения в больнице; организовывает санитарную обработку больного, сдачу (при необходимости) его вещей на дезинфекцию (дезинсекцию); заблаговременно сообщает (по телефону) дежурной медицинской сестре отделения о поступлении больного; организовывает отправку больного в отделение или сама его сопровождает.

Опрос как основной метод сбора субъективной информации о пациенте

Цели проведения опроса:

Субъективное обследование

• установление доверительных отношений с пациентом;
• ознакомление пациента с курсом лечения;
• выработка адекватного отношения пациента к состояниям беспокойства и тревоги;
• выяснение ожиданий пациента от системы оказания медицинской помощи;
• получение ключевой информации, требующей углубленного изучения.

• расспрос пациента;
• беседа с родственниками;
• беседа с работниками скорой помощи;
• беседа с соседями и т.д.;
• ознакомление с его медицинской документацией (выписками, справками, медицинской картой амбулаторного больного).

Объективное обследование

Общий осмотр

Основная задача объективного обследования органов и систем пациента - выявить те важные проблемы со здоровьем, которые в беседе с пациентом ещё не были упомянуты.

Объективную оценку состояния пациента начинают с общего осмотра, затем переходят к пальпации (ощупыванию), перкуссии (выстукиванию), аускультации (выслушиванию). В совершенстве владеть перкуссией, пальпацией и аускультацией – профессиональная задача врача и медицинской сестры с высшим образованием.

Данные осмотра заносят в СИБ.

• Выражение лица
• Оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек
• Оценка состояния органов чувств
• Оценка состояния верхней части тела
• Оценка состояния костно-мышечной системы
• Оценка состояния дыхательной системы
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
• Оценка состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Оценка состояния мочевыделительной системы
• Оценка состояния эндокринной системы
• Оценка состояния нервной системы
• Оценка состояния репродуктивной системы

Стандарты деятельности медсестры

Сестринский диагноз: одышка.

Цели: краткосрочная – пациент отметит улучшение дыхания к концу недели; долгосрочная – исчезнет в покое к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Освободить пациента от одежды, стесняющей его дыхание.

2) Придать пациенту положение с приподнятым головным концом.

3) Обеспечить проветривание палаты не реже 3-х раз в день.

4) Обеспечить проведение ингаляции увлажненного кислорода в соответствии с назначением врача.

5) Каждые два часа оценивать состояние дыхания пациента (частота, ритм, глубина), наличие кашля, цвет кожных покровов.

6) Обеспечить прием лекарственных препаратов в соответствии с назначением врача.

7) Обеспечить пациента способам облегчения дыхания (положение в постели, пользование кислородной подушкой).

8) Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности.

Материалы (история болезни) Наблюдение за пациентом

Наблюдала пациента 60 лет поступившего на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - ИБС. Постинфарктный кардиосклероз II стадии. При сборе данных о пациенте получила следующие данные: жалобы на отеки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесенного инфаркта миокарда появилась одышка, отеки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идет с трудом, выражает опасения за свое будущее.

Обучение пациента и членов его семьи

Алгоритм измерения артериального давления

• Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
• Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
• Подложить валик или кулак под локоть пациента
• Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
•   Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
•   Соединить манжету с тонометром
•   Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
• С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
• Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление
• Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.
• Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках
• Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения

Алгоритм определения пульса

• Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
• Вымыть, осушить руки.
• Приготовить все необходимое.
• Предложить пациенту занять удобное положение сидя (лежа).
• Расположить кисти рук пациента на уровне сердца и охватить их своими руками так, чтобы 1-й палец располагался на локтевой (тыльной) стороне предплечья, а 2-й, 3-й, 4-й, 5-й пальцы на лучевой артерии в области лучезапястного сустава.
• Пальпировать лучевую артерию, слегка прижимая ее к лучевой кости.
• Сравнить колебания стенок артерий на обеих руках (при одинаковом колебании – исследование пульса продолжить на одной руке; при разном колебании – на той руке, где колебания выражены лучше).
• Определить ритм пульса (по интервалам между пульсовыми колебаниями).
• Подсчитать частоту пульса (при ритмичном пульсе – в течение 30 сек, результат умножить на 2; при аритмичном – в течение 1 мин).
• Определить напряжение пульса (по той силе, с которой вы должны прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания).
• Определить наполнение пульса (характеризуется наполнением артерии кровью во время систолы и общим количеством крови в кровеносной системе)
• Оценить свойства артериального пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение (Иванов Иван Петрович: артериальный пульс ритмичный (аритмичный), 78 колебаний в мин, умеренного напряжения (либо твердый, либо мягкий), полный (пустой).
• Сообщить результаты исследования пациенту, записать частоту артериального пульса в постовой температурный лист (цифрами).
• Вымыть, осушить руки.

Алгоритм подсчета ЧДД

• Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его
• Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)
• Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)
• Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Выводы

• Сбор информации о пациенте на первом этапе сестринского процесса оказывает огромное влияние на качество последующего сестринского ухода. Основные источники информации о пациенте - он сам, его родственники и знакомые, медицинский персонал, медицинская документация, специальная медицинская литература
• Существуют два вида информации о пациенте: субъективная и объективная. Сбор субъективной информации осуществляется с помощью опроса. Вначале записывают анкетные данные с указанием источника поступления информации.
• Субъективное обследование включает сбор основных жалоб, анамнез болезни, анамнез жизни, самооценку состояния пациента на момент осмотра, семейный и психологический анамнез.
• При объективном обследовании сестринский персонал определяет общее состояние пациента, измеряет его рост, массу тела, температуру; оценивает состояние зрения, слуха, кожных покровов и видимых слизистых, костно-мышечной, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной, репродуктивной, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта.
• Различают ясное и спутанное (заторможенное, оглушённое, сопор) состояния сознания.
• При объективном обследовании выявляют положение пациента: активное, пассивное и вынужденное.
• Для оценки соответствия массы тела пациента определённого роста и возраста идеальной массе тела следует пользоваться специальными таблицами .

• При обследовании кожи и видимых слизистых оценивают её окраску, влажность и жирность, температуру, эластичность и тургор, выявляют патологические элементы на коже и её придатках.
• При обследовании костно-мышечной системы в первую очередь выясняют, есть ли у пациента болевые ощущения в суставах и мышцах, если да, то их характер, костные деформации, ограничение подвижности.
• При обследовании дыхательной системы выясняют характеристики дыхания; при обследовании фиксируют пульс, АД, боли в области сердца, отёки.
• При обследовании ЖКТ отмечают нарушения аппетита, изжогу, тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запор или понос.
• При обследовании мочевыделительной системы определяют характер и частоту мочеиспускания, цвет мочи, её прозрачность, фиксируют факт недержания мочи.
• При обследовании эндокринной системы выясняют характер оволосения, распределение жира на теле, выявляют увеличение щитовидной железы.
• В рамках обследования нервной системы обращают внимание на характер сна, тремор, нарушения походки, эпизоды потери сознания, судороги, нарушения чувствительности и пр.
• При обследовании репродуктивной системы у женщин собирают гинекологический анамнез; у мужчин вслед за выяснением состояния мочевых путей выявляют патологии половой системы.

Заключение

Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает: клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом; выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований; проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов; выполнение неотложных лечебных мероприятий.

Уход за пациентами – это важная составляющая деятельности медицинских сестёр. При осуществлении ухода имеет значение внимательное и этичное отношение медицинского работника к самому больному и его родственниками, корректность в общении и соблюдении юридических норм при выполнение независимых, зависимых и взаимозависимых сестринских вмешательств .

В оценке функционального состояния пациента полностью сохраняют своё значение сравнительно простые методы исследования (исследование пульса, измерение артериального давления), способные во многих случаях дать весьма ценные сведения о состоянии сердечно - сосудистой системы.

Для организации и осуществления качественного индивидуального ухода медсестра собирает информацию о пациенте.

Полученная медицинской сестрой информация поможет врачу не пропустить изменения, происходящие в состоянии здоровья пациента, и своевременно оказать необходимую помощь.

Спасибо за внимание !