Презентация "Реабилитационный процесс"

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение камчатского края

«Камчатский медицинский колледж»

Реабилитационный процесс  

Составитель: Хабарова С.В. – преподаватель ГБПОУ КК «Камчатский медицинский колледж»

Непосредственными объектами реабилитации являются:

инвалиды

пострадавшие с последствиями травм и ранений со стойкой утратой трудоспособности и временной инвалидизацией

больные хроническими заболеваниями

раненые и реконвалесценты после различных заболеваний

травмированные

больные

Для построения программы необходимы данные о больном в тот период, когда больному назначаются реабилитационные мероприятия. Для этого собираются следующие данные:

отражаются давность и фаза заболевания

уточняются диагнозы основного и сопутствующих заболеваний

данные истории болезни

данные объективного исследования больного

Эти данные позволяют определить возможность органических отклонений в организме больного. Кроме этого, проводится обследование и анализ функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, нервной и других систем организма больного. Наиболее детальному функциональному обследованию подвергаются системы, пораженные патологическим процессом.

Поставленные задачи должны быть реальными, в соответствии с ними меняется программа действий на каждом этапе реабилитации в процессе лечения. При этом определяется реабилитационный потенциал на уровне современных знаний для восстановления здоровья пациента.

Устанавливаются возможность больного организма и полнота возможного восстановления функции пораженных органов и систем. На основании функциональных проб с дозированной нагрузкой устанавливается достижимый уровень функционального восстановления органов и систем и работоспособность пациента.

Реабилитационная программа, ее задачи с их поэтапным подразделением дают возможность подойти к основному разделу реабилитационной программы - подбору средств реабилитации для достижения поставленной цели.

Для решения реабилитационных задач и отбора средств реабилитации проводится их реальная оценка по соответствию избранных физиологическим, индивидуальным и возрастным особенностям пациентов, наличию абсолютных или временных противопоказаний для применения отдельных средств.

Заканчивается реабилитационная программа назначением лечебных средств с необходимыми методическими указаниями.

Ведущим документом реабилитационной программы является карта реабилитации, которая содержит паспортные данные, результаты обследования, наблюдения, развернутую реабилитационную программу, назначение каждого из средств.

В реабилитационной карте фиксируются данные контрольных исследований и сроки прохождения этапов реабилитации. При переходе больного из одного учреждения в другое медицинский документ передается на следующие этапы.

После выполнения реабилитационной программы необходимо оценить степень восстановления функционального состояния пациента: произошло ли полное или частичное восстановление, или произошла компенсация и замещение функций; адаптировался ли пациент к повседневной и профессиональной жизни и т.д.

Анализ результатов реабилитационных мероприятий позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

• Правила определения этапов медицинской реабилитации, группы медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию взрослых 

• Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

• 1. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0-1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
• 2. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2-3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации.

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

• 3. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4-5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.
• 4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4-6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

• Восстановление функциональной способности в той или иной степени:

• Полное восстановление
• Частичное восстановление
• Компенсация при ограниченном восстановлении функций и отсутствии восстановления
• Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.

• Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни:

• Воспитание готовности к труду и бытовой деятельности
• Трудотерапия (в кабинетах эрготерапии).

Оценка эффективности проведенного лечения

• Вовлечение в трудовой процесс – определение пригодности к трудовой деятельности, переподготовка
• Диспансерное обслуживание реабилитируемых .

Оценка эффективности проведенного лечения

• Для оценки эффективности проведенного восстановительного лечения в настоящее время, помимо динамического клинического наблюдения, наиболее широко используют следующие методики.
• Исследования после перенесенных заболеваний или повреждений опорно-двигательного аппарата:

• Исследование суставов
• Исследование объема движений в различных отделах позвоночника
• Исследование позвоночника
• Измерение объема в суставах
• Измерение длины конечностей

• Функциональное исследование мышц (состояние, тонус и силу мышц)

Оценка эффективности проведенного лечения

• Исследования, применяемые в неврологической клинике
• Шкалы для оценки степени выраженности периферического пареза

• Шкала (MRC-scale)
• Шестибалльная шкала оценки мышечной силы

• Шкалы для оценки степени тяжести спастического пареза

• Шкала инсульта Национального института здоровья
• Шкала НИИ неврологии РАН

• Шкалы для оценки спастичности мышечных групп

• Шкала мышечной спастичности Ашворт

• Шкалы для оценки больного сидя и стоя (координация движений)
• Шкалы для оценки навыка ходьбы
• Шкала для измерения функциональной независимости пациента.

Оценка эффективности проведенного лечения