Презентация "Этиология и клиника шизофрении"

Этиология и клиника шизофрении

Выполнила

Выполнила: М.Н. Драбцова ,

ОКОУ «Курская школа»

Основные сведения

Описания шизофреноподобных симптомов встречаются уже в XVII веке до нашей эры, в «Книге Сердец», — части древнего египетского папируса Эберса [27] . Изучение древних греческих и римских источников говорит о том, что, вероятно, в обществах того времени были осведомлены о психотических расстройствах, но не встречается описаний, которые удовлетворили бы сегодняшним критериям шизофрении [28] . В то же время симптомы, напоминающие шизофрению, отмечены в арабских медицинских и психологических текстах,датируемых Средними Веками. К примеру, в Медицинском Каноне Авиценна описывает состояние, отчасти напоминающее шизофрению, которое он именует «джунун муфрит» (тяжелое безумие) и отделяет от других форм безумия, «джунун», — таких как мания , бешенство и маниакально-депрессивный психоз [29] .

В 1908 году швейцарский психиатр Эйген Блейлер описал шизофрению как самостоятельное заболевание, отличающееся от деменции и ввёл этот термин в психиатрию. Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. Её главная особенность — не слабоумие, а «нарушение единства» психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления. Блейлер выделял, как диагностические критерии «четыре А»: снижение Аффекта , Аутизм , нарушение Ассоциаций и Амбивалентность . Он считал амбивалентность основным признаком шизофрении [32] , и рассматривал три её типа [33] :

Эйген Блейлер (1857–1939) ( (1857-1939) г.

Определение понятия

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo — «раскалывать, разделять» и phren — «ум, разум») — психическое эндогенное заболевание, характеризующееся изменениями личности в виде шизофренического дефекта (такими, как эмоциональное оскудение, снижение психологической активности, нарушение мышления и др.) при сохранении приобретенных знаний, памяти и других формальных способностей интеллекта, а также различными позитивными расстройствами (бредом, галлюцинациями и др.).

Шизофрени́я (от др.-греч. σχίζω — раскалываю и φρήν — ум, рассудок), ранее лат.   Dementia praecox («слабоумие преждевременное»)  — полиморфное психическое расстройство или группа психических расстройств [1] , связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций [2] . Шизофренические расстройства в целом отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом .

.

Этиология

Причины и механизмы развития шизофрении, прежде совершенно неизвестные [66] , в последнее время начинают раскрываться [67] благодаря достижениям нейробиологии , но всё же остаются неясными и запутанными. Важными патогенными факторами, по предположительным данным, полученным в исследованиях, являются генетическая предрасположенность, условия жизни в раннем детстве, нейробиологические нарушения, психологические и социальные взаимодействия. В настоящее время активно изучаются нейробиологические механизмы заболевания, однако единой органической причины пока не установлено.

Большое значение в развитии заболевания имеет возраст. Очень часто процесс начинается в раннем и юношеском пубертатном возрасте (10—25 лет), реже в инволюционном периоде (после 40 лет). Также имеет значение физиологическая перестройка, связанная с беременностью, родами, послеродовым периодом. На возникновение заболевания воздействуют некоторые инфекции и интоксикации (прежде всего алкоголь). Причины, вызывающие заболевание, до сих пор не ясны. Большое значение имеет наследственный фактор. Азотистые соединения, связанные с ДНК, у больных шизофренией отличаются по своим серологическим свойствам от здоровых людей. У больного наблюдается лабильная иммунологическая реактивность на протяжении болезни. В сыворотке больных обнаруживаются чужеродные антигены.

Клиника

1.    Расстройства восприятия — наблюдаются частые галлюцинации. Среди них наиболее характерны слуховые галлюцинации в виде «голосов», которые могут быть повелительными, угрожающими, объясняющими, обвиняющими, защищающими; обонятельные галлюцинации выражаются в неприятном запахе (запахе гнили, трупа); телесные галлюцинации (ощущение жжения, прохождения электрического тока, пульсации и др.).

2.  Расстройства мышления.

При шизофрении изменяется характер ассоциаций. Они приобретают характер отвлеченных представлений, развиваются бесплодное мудрствование, резонерство. Фразы теряют логическую целостность, мышление разорвано (невозможно уловить логическую связь) и протекает в соответствии с особой, внутренней логикой больного. У больных отмечаются тягостные переживания, непроизвольный наплыв мыслей (ментизм). Возникают расстройства суждений и умозаключений, часто это бред преследования, бред величия.

3.    Синдром психического автоматизма (психические явления, характеризующиеся насильственностью и ощущением отчуждения от личности, так называемый идеоторный психический автоматизм): больные слышат свои мысли, которые повторяются как эхо; сенсорные автоматизмы (объединяют физический бред и отравления): больные говорят, что на них воздействуют электрическим током, в еду добавляют яд и препараты, которые «отнимают» желания, волю; моторные автоматизмы (больные ощущают, что их «превращают в марионеток», произносят слова, их языком двигают и т. д.).

4.   Расстройства эмоций. Аффективные расстройства многообразны (это напряженная и чрезмерно повышенная, насыщенная эмоциональность или чувственная тупость — оскудение эмоций). 5. Расстройства влечений. Больные испытывают половое возбуждение, сменяющееся стойким снижением либидо. 6. Расстройства поведения — отгороженность от своих товарищей, событий окружающего мира, повседневности, привычных интересов.

Кататонические симптомы:

1) психомоторное возбуждение (больные неожиданно вскакивают, набрасываются на окружающих, в этот момент могут совершить социально-опасные действия;

2) кататонический ступор (неподвижность больного);

3) каталепсия (восковая гибкость);

4) повторение слов (эхолалия) или действий (эхопраксия) окружающих;

5) кататоническое возбуждение (одностороннее, хаотичное, однотипно-речевое (без умолку говорить) возбуждение без заметного двигательного возбуждения). Может быть двигательное возбуждение без речевого, с мутизмом — целенаправленные разрозненные моторные акты эхо-реакций.

Течение заболевания

В рамках Международного исследования шизофрении ( англ.   International Study of Schizophrenia, ISoS ), координируемого ВОЗ , было осуществлено длительное наблюдение 1633 пациентов из разных стран с диагнозом «шизофрения». Через 10 и 15 лет были отмечены разные результаты как по странам, так и по испытуемым. В целом более половины пациентов, доступных для длительного учёта, поправились ( англ.   recovered ) с точки зрения симптоматологии (4 по Шкале Блейлера) и более трети считались поправившимися, если учитывать кроме симптомов ещё и уровень функционирования (выше 60 по шкале GAF). Приблизительно шестая часть из них «были сочтены достигшими полного выздоровления, не требующего более терапии в какой бы то ни было форме»,

Джон Нэш , американский математик , у которого ещё в колледже проявлялись первые симптомы параноидной шизофрении. Несмотря на отказ от медикаментов, Нэш продолжал свои исследования. В 1994 году за свои ранние работы награждён Нобелевской Премией. История жизни Нэша легла в основу биографии и художествен ного фильма « Игры разума ».

Литература

• Ганнушкин П.Б. Избранные труды по психиатрии. М: Феникс, 1998
• Богданович Л.А. Записки психиатра. М: Медгиз, 1956 «Записки психиатра»
• Фуллер Торри Э. Шизофрения. СПб: Питер, 1997
• Гаррабе Ж. История шизофрении, 2000
• Снежневский А.В. Шизофрения (цикл лекций). М: Макс Пресс, 2008

6. Иванов В.А., Манзурова Е.Н., Щербина А.И. Общее учение о болезни. Понятие о здоровье. Курск: Изд-во Курск. гос. ун-та, 2015. – 1 электрон. Опт. Диск (CD-ROM)№ гос. регистрации 41714.

.

.

Интернет-ресурсы:

• http://psyera.ru/4177/zavisimoe-rasstroystvo-lichnosti
• http://dic.academic.ru/dic.nsf/psihologic/1291
• :  http :// odepressii . ru / psihicheskie - rasstroystva / trevozhnoe - lichinosti . html \© odepressii.ru
• http://www.anypsy.ru/content/rasstroistvo-tipa-zavisimoi-lichnosti .