(ответы:1, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 12)
Ребус
о
ная
о
а
Дата: 11.10.16
Щитовидная железа и функции её гормонов. Болезни, при нарушении функции щитовидной железы. Меры профилактики заболеваний щитовидной железы в Республике Казахстане.
Щитовидная железа (glandula thyroidea
Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
ПАТОЛОГИЯ
Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина и простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли), а также симптомами сдавления тканей и органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз).
Пять степеней увеличения размеров щитовидной железы:
О степень — железа не видна при осмотре и пальпаторно не определяется;
I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей щитовидной железы и перешеек;
II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены;
III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея);
IV степень — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей и органов шеи;
V степень — зоб чрезвычайно больших размеров.
ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- стрессы
- повышенный уровень солнечной активности
- наследственная предрасположенность
- дефицит йода
- преждевременного или позднего полового созревания,
- нарушений менструального цикла,
- ановуляции,
- бесплодия,
- не вынашивания беременности,
- патологии плода и новорожденного.
Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии:
- болезнь Грейвса;
- узловой токсический зоб;
- многоузловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит;
- бессимптомный тиреоидит;
- йодиндуцированный тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз(гипертиреоз)
повышение уровня гормонов щитовидной железы.
Наиболее часто синдром тиреотоксикоза развивается при диффузном токсическом зобе (болезнь
Грейвса-Базедова),
многоузловом токсическом зобе,
подостром тиреоидите,
при передозировке препаратов тиреоидных гормонов и др.
Клинические проявления синдрома тиреотоксикоза включают поражение различных органов и систем .
-Нарушения ритма сердца (тахикардия, экстрасистолия, -пароксизмальная мерцательная аритмия)
-Артериальная гипертензия
-Повышенная возбудимость, плаксивость
-Расстройство сна
-Тремор пальцев вытянутых рук, тремор всего тела
-Неустойчивый стул, боли в животе
-Снижение веса
-Субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37-38°С)
-Горячая кожа, потливость
-Повышенный аппетит
-Мышечная слабость
-Нарушение менструального цикла
-Нарушенная толерантность к глюкозе
-Экзофтальм (выпячивание глазного яблока)
-Диффузная аллопеция
Симптомы
Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса-Базедова)
Болезнь Грейвса - системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).
Эндокринная офтальмопатия – проявляется расширением глазной щели, больные редко мигают,
претибиальная микседема проявляется гиперемией кожи передней поверхности голени, в данной области формируются отек и уплотнение тканей.
- В большинстве случаев к данной симптоматике присоединяется зуд в области передней поверхности голени.
- Характерным для акропатии является утолщение фаланг пальцев рук вследствие отека плотных тканей фаланг и периостальных образований костной ткани.
- При рентгенологическом исследовании периостальные образования костной ткани (фаланги пальцев, кости запястья) имеют сходство с пузырями мыльной пен
Гипотиреоз
Синдром гипотиреоза – уменьшение выработки гормонов
Наиболее частые причины гипотиреоза - хронический аутоиммунный тиреоидит. следствием операций на щитовидной железе,
облучения,
нехватки йода,
приема некоторых медикаментов.
Клиническая картина
-Одутловатость лица
-Отечный язык, с отпечатками зубов по краям
-Алопеция (выпадение волос на голове), поредение бровей, -ресниц
-Зябкость
-Пастозность голеней
-Нарушения жирового обмена (повышение уровня триглицеридов, ЛПНП)
-Нарушение менструального цикла
-Запоры
Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).
При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.).
Узловой зоб
Узлы в щитовидной железе возникают в результате дефицита йода. Они отличаются своей автономностью, так как на них не действуют гормоны гипофиза и гипоталамуса. Нередко такие автономные узлы синтезируют гормоны с повышенной активностью, тогда развиваются признаки, сходные с базедовой болезнью. Если узелок очень маленький, назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство либо лечение радиоактивным йодом.
Диагностика
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Гормональный анализ крови (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и др.)
- Иммунологический анализ крови (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецепторам ТТГ и др.)
- ЭКГ, Кардиовизор, Кардиокод, суточное мониторирование ЭКГ и АД
- УЗИ щитовидной железы
- Эластография щитовидной железы - новый метод визуализации мягких тканей на основе различий
характеристик упругости, позволяет более четко дифференцировать злокачественные опухоли и
другие образования.
- Сцинтиграфия щитовидной железы может показать - весь орган имеет повышенную функцию
- или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).