Профессиональная этика и деонтология в паллиативной медицине

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В.Солдатова»

Профессиональная этика и деонтология в паллиативной медицине

План

• 1. Глоссарий ( Выучить! Привести примеры.)
• 2 . Медицинская этика и деонтология.
• 3. Историческая справка (9 этических принципов клятвы Гиппократа, клятва Ф. Найтингейл).
• 4. Качества медицинского работника.
• 5. Этический кодекс медицинской сестры России (прочитать)
• права пациента;
• этические обязанности медсестры;
• права медицинской сестры.
• 6. Биоэтика.

Глоссарий

• Э́тика  (греч. —  этос , « нрав,   обычай »), в широком смысле – философская дисциплина, изучающая вопросы морали и нравственности.
• Профессиональная этика  – раздел этики, изучающий специфические моральные установки, действующие наряду с общепринятыми моральными нормами, в различных социальных группах.
• Мораль   – нравственные нормы поведения, отношений с людьми, по сути – это синоним нравственности.
• Моральные принципы   – наиболее существенные нормы поведения людей.

Глоссарий

• Нравственность  – совокупность норм поведения, регламентирующих отношения людей друг к другу, семье, обществу, государству.
• Эти нормы поддерживаются личным убеждением, воспитанием, традицией, силой всего общества.
• Невыполнение этих норм осуждается формами морального воздействия (неодобрение, порицание и т.д.)

Глоссарий

• Совесть  – способность человека самостоятельно судить, соответствуют ли его поступки, принятым в обществе моральным нормам.
• Про совесть говорят, что это наш внутренний судья.
• Долг   – осознаваемая человеком необходимость следовать принятым в обществе моральным нормам.
• Деонтология   (от  др.-греч .   «должное»)  – наука о должном профессиональном поведении человека.

Медицинская этика и деонтология

• Для медсестры исключительно важна способность общаться . Еще более важны - морально-нравственные качества.
• Профессия медицинского работника имеет свою специфику, которая существенно отличает ее от всех других видов человеческой деятельности.
• Медработник постоянно общается с больным человеком. Болезнь накладывает отпечаток на психику и личность больного. Это требует особых человеческих качеств:
• доброты, терпения, сострадания, умения владеть своими эмоциями и мн. другими, не менее ценными, качествами.

Медицинская этика и деонтология

• Доверяя медработнику свое здоровье, больной должен быть уверен не только в высоком профессионализме врача и медсестры, но и в их порядочности, честности, милосердии, т.е. в их моральных качествах.
• Каждый медработник берет на себя определенные моральные обязательства по отношению к пациентам, коллегам, обществу.
• В идеале, каждый медработник должен быть высоконравственным человеком.

Медицинская этика и деонтология

• Изучением круга морально-нравственных проблем медицины занимается наука «Медицинская этика».
• Медицинская   этика   – это совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медработника.
• Она охватывает широкий круг проблем, связанных  взаимоотношениями медперсонала с больными, их близкими, со здоровыми людьми, а также между собой в процессе лечения больного.

Медицинская этика и деонтология

• Медицинская этика тесно соприкасается с    медицинской деонтологией  – учением о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медработника по отношению к пациенту и коллегам.
• Она является практическим применением этических принципов в работе медперсонала.

Историческая справка

• Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, сложились много тысячелетий назад. Всегда существовали общечеловеческие принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью –
• облегчить страдания,  
• помочь больному человеку.
• Древней заповедью медицины является: «Благо больного – высший закон».

Историческая справка

• Чтобы как-то оградить общество от недобросовестных, аморальных людей, врачи в разных частях света и в разные времена, давали соответствующие клятвы и присяги.
• Неоценимую роль в создании этических норм сыграл Гиппократ. Знаменитая клятва Гиппократа известна около 2,5 тыс. лет и до сегодняшнего дня остается актуальной.
• Менялись ее формулировки,  но суть оставалась прежней. Примечательно, что II Международный деонтологический конгресс, проходивший в 1967 г. в Париже, дополнил клятву единственной фразой: «Клянусь обучаться всю жизнь».

Историческая справка

• Сегодня российские врачи и фельдшера,  приступая к практической деятельности, дают клятву Гиппократа.
• С 1983 г. выпускники многих сестринских школ и колледжей дают аналогичную клятву. Она названа именем основательницы сестринской профессии Ф. Найтингейл.
• В своей клятве Флоренс дает нам образ идеального морального портрета медицинской сестры. Предела совершенству и в медицине, конечно, нет, однако стремиться к вершинам все-таки нужно.

Качества медицинского работника.

• Важнейшими качествами медсестры считаются: любовь к своей профессии, увлеченность ею,
• уважительное отношение к пациентам и коллегам,
• стремление помогать, быть рядом с теми, кому нужна помощь,
• внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и, конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профессионального долга.

Качества медицинского работника.

• Не последнюю роль играет и внешний вид медсестры. Основное требование к одежде – чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, колпак и наличие сменной обуви.
• Соответствующий внешний вид медработника является одним из факторов, способствующих установлению доверительных отношений с пациентом.

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Этические нормы поведения медсестры отражены в Этическом кодексе медицинской сестры России .
• В нашей стране такой кодекс был впервые принят в 1996 г. ассоциацией медсестер России. Он отразил современные представления о правах пациента, которые диктуют содержание конкретных обязанностей, определяют формулы морального долга медицинской сестры.
• Состоит из 5 частей.

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Права пациента , изложенные в «Этическом Кодексе м/с»
• Право человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.
• Право пациента на качественную медицинскую помощь.
• Право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний, право на гуманное отношение.
• Право на уважение человеческого достоинства пациента.
• Право пациента на информацию.
• Право соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Право на конфиденциальность полученной от пациента информации.
• Право умирающего на гуманное обращение и достойную смерть, уважение к умершему пациенту, оказание его семье психологической поддержки.
• Право лиц, участвующих в научно-исследовательских программах, на гуманное обращение, уважение человеческого достоинства, конфиденциальность, добровольное (в письменной форме) согласие, а также на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и под любым предлогом.

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Этические обязанности медсестры:
• оказывать пациенту качественную медпомощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам;
• непрерывно накапливать профессиональные знания и умения, т.е. быть профессионально компетентной, а также быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента;
• превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента;
• уважать человеческое достоинство пациента, оказывать помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой иди национальной принадлежности, религиозных, политических убеждений, социального или материального положения;

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• соблюдать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навреди!»;
• уважать право пациента на информацию, право согласия на любое вмешательство или отказа от него;
• хранить профессиональную тайну;
• уважать права умирающего больного и его семьи, помнить, что, эвтаназия недопустима и неэтична;
• стремиться участвовать в исследовательской деятельности;
• поддерживать авторитет и репутацию сестринской профессии;

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость;
• не злоупотреблять своим профессиональным положением и своими знаниями;
• отдавать дань заслуженного уважения своим учителям;
• признавать и уважать знания и опыт своих коллег, их вклад в лечебный процесс;
• помогать выполнять пациенту назначенную врачом программу лечения, точно и квалифицированно производить назначенные врачом манипуляции;

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, других лиц, занимающихся сомнительной медицинской практикой;
• заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению;
• участвовать в медико-санитарном просвещении населения;
• предупреждать пациентов и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб;
• способствовать развитию реформы сестринского дела в России, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела.

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Права медицинской сестры:
• имеет право на защиту личного достоинства, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей, как в мирное, так и в военное время.
• уровень жизни медсестры должен соответствовать статусу ее профессии;
• медсестер и других медицинских работников нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях;
• условия профессиональной деятельности м/с должны соответствовать требованиям охраны труда;

«Этический кодекс медицинской сестры России».

• Медсестра вправе рассчитывать на то, что Ассоциация медсестер России окажет ей полноценную помощь по:
• защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-то необоснованно опорочено);
• своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки;
• страхованию профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей;
• профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья;
• своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством РФ для медицинских работников.

Биоэтика

•   Заметный научно-технический прогресс позволил медицине за последнее время сделать стремительный рывок в своём развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, диагностические и лечебные приборы и установки, возможность пересадки органов и тканей, искусственного оплодотворения, лечение генетических заболеваний, возможности реанимации и т.д.
•     Всё это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики.
• В 1971 году американский врач-онколог Ронсел-лер Ван Поттер (1911–2001), предложил новый термин  «биоэтика»  (этика живого) – понятие, определяющее меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и  применении научных знаний на практике.

Биоэтика

• Иногда биоэтику определяют как систему исследования этических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине.
• Биоэтика  – наука, которая занимается исследованием прав человека в современной медицине, междисциплинарная область современных научных исследований, в которую помимо медицины, входят философия, психология, социология, юриспруденция и др.
• Происходящий на наших глазах сдвиг в ценностных ориентациях доказывает актуальность биоэтики, её значимость и для медицины как науки, и для общества в целом.
• Нас уже не удовлетворяет медицинская деонтология, которая ограничивается изучением норм профессионального поведения.

Биоэтика

• Если это понятие рассматривать не только в медицинском аспекте, но и как более широкую и философски глубокую дисциплину, то её центральное ядро – отношение к жизни и смерти.
• Повышение интереса к биоэтике вызвано рядом причин.
• Во-первых, появлением и крупномасштабным распространением биомедицинских и других технологий, обостривших старые проблемы и добавивших новые:

Биоэтика

• - определение смерти
• - применение  пассивной и активной эвтаназии
• - аборт
• -суррогатное материнство
• - хранение замороженных человеческих эмбрионов
• - пересадка органов и тканей
• - использование людей, животных или фетальной ткани (получена из абортированных эмбрионов)для научного исследования
• - изоляция ВИЧ-положительных и пациентов с другими инфекционными заболеваниями
• - размещение токсичных отходов
• - развитие генной инженерии
• - распределение ресурсов, необходимых для профилактики и лечения тяжёлых заболеваний и т.д.

Биоэтика

• Во-вторых, возросло понимание серьёзности биоэтических и других этических проблем, которые стали широко обсуждаться в прессе, в непрофессиональных кругах и т.д.
• Возникающие в процессе взаимодействия медицинских работников и пациентов морально-этические проблемы обычно не имеют таких решений, которые смогли бы удовлетворить все заинтересованные стороны.
• Однако решение должно быть найдено. Помощь в принятии решения оказывают различные Кодексы, Декларации, Конвенции и т.д. Руководствуются при этом основными принципами и правилами биоэтики.

Урок окончен.

• Спасибо за внимание!
• Будьте здоровы!