Разработка урока по НВП, раздел ОБЖ," Травматический шок"

Травматический шок. Коллапс. Обморок.

Этиология травматического шока

• Шок-удар, потрясение-патологический процесс как ответ на чрезмерные раздражители, проявляющийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, гормональной системы, обмена веществ и др.
• По данным Стручкова В.И. шок развивается у 5-10% пострадавших.

теории патогенеза травматического шока

• Теория токсемии Кеню. Распад тканей (мыщц) токсические амины (гистамин, серотонин)-отравление организма-шок
• Теория крово- и плазмопотери. Кровопотеря,увеличение проницаемости капилляров-уменьшение массы циркулирующей крови-шок.
• Теория гипокапнии Гидерсона (1934г.). Гипервентиляция-уменьшение уровня СО2 в венозной крови-падение венозного тонуса, венозный застой, уменьшение притока крови к сердцу.
• Нервнорефлекторная теория. Травма –поток импульсов в ЦНС- разлитое возбуждение ЦНС- включение приспособительных реакций (эректильная фаза) – торпидная фаза (нарушение рефлекторной регуляции, изменения кровообращения,гипоксия, ПОН.
• Теория Селье. Шок как третья стадия общего синдрома адаптации, в результате истощения передней доли гипофиза и коры надпочечников (теория изменения симпатоадреналовой системы).

современная теория патогенеза травматического шока

• Травматический шок –полиэтиологичес- кий синдром.
• Основные факторы: болевая импульсация, кровопотеря, эндотоксикоз.
• Повреждение жизненно-важных органов.

Классификация шока.

• По этиологическому фактору:

• Травматический
• Ожоговый
• Операционный
• Гемолитический
• Анафилактический
• эндотоксический, другие виды шока

2. По тяжести: а) легкий б)средней тяжести в)тяжелый (И.Р. Петров).

3. По времени развития: первичный, вторичный

Классификация шока

• А) первая степень – легкая – СД-90-100
• Б) вторая степень – средней тяжести- СД -90-70, пульс- 120-140
• В) третья степень – тяжелая – СД- 70-50, пульс -120-160
• Г) четвертая степень –предагональное состояние – систолическое давление ниже 50, пульс не сосчитывается

Патофизиология шока

• -нарушение функции нервной системы
• -нарушения функций органов кровообращения
• -изменения дыхания
• -нарушение регионального кровотока

Расчет индекса шока по Алговеру:

Частота пульса/систолическое давление (норма 60/120)

Первая помощь

• Устранение асфиксии, обеспечение адекватного дыхания.
• Временная остановка продолжающегося наружного кровотечения.
• Введение анальгетиков.
• Введение кровозамещающих растворов.
• Наложение асептической повязки.
• Транспортная иммобилизация.
• Быстрая и щадящая транспортировка в лечебное учреждение.

Принципы лечения шока в стационаре (алгоритм оказания квалифицированной помощи)

• Первичный осмотр: дыхание, гемодинамика, наличие кровотечения
• Устранение острых дыхательных расстройств (диагностика, интубация, ИВЛ)
• Коррекция острых гемодинамических нарушений (мониторинг пульса и АД, массаж сердца, катетеризация центральных вен, поддержание ОЦК)
• Остановка наружного кровотечения
• Обезболивание.
• Планомерная диагностика и лечение повреждений анатомических областей.