РЛС, действующие на функции сердечно-сосудистой системы

Лекарственные растения, действующие на сердечно-сосудистую систему.

1. ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ, ОКАЗЫВАЮЩЕЕ КАРДИОТОНИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

РЛС, оказывающее кардиотоническое действие, содержит БАВ сердечные гликозиды. ЛРС разные виды наперстянки, горицвет весенний, ландыш майский, строфант Комбе и др. Кардиотоническое действие обусловлено наличием агликонов. Остатки сахаров кардиотонической активностью не обладают, но они влияют на степень растворимости гликозидов, их проницаемость через клеточные мембраны, способность связываться с белками плазмы и тканей, а также на токсичность..

.

В зависимости от скорости и продолжительности действия все кардиотонические гликозиды можно разделить на 3 группы:

1.Кардиотонические гликозиды длительного действия.

2 . Кардиотонические гликозиды короткого действия.

3. Кардиотонические гликозиды среднего действия.

Кардиотонические гликозиды длительного действия .

Действие характерно для липофильных карденолидов подгруппы наперстянки. Они хорошо растворяются в липидах, поэтому хорошо всасываются в кишечнике, поступают в печень, выделяются с желчью и вновь реабсорбируются в желудочно-кишечном тракте, откуда с кровью поступают в сердце и фиксируются миокардом.

Действие на сердце развивается медленно (через 2-3 часа после приема), достигает максимума через 8-12 часов, прекращается через 2-3 недели.

Кардиотонические гликозиды длительного действия .

Гликозиды этой группы кумулируют в организме. Применяются для лечения хронической сердечной недостаточности. Эта группа включает препараты наперстянки пурпуровой,

2. Кардиотонические гликозиды короткого действия.

Действие характерно для гидрофильных карденолидов подгруппы строфанта. Они мало растворимы в липидах и плохо всасываются в кишечнике, поэтому их применяют парентерально. Кардиотонические гликозиды растворяются в плазме крови, фиксируются миокардом, выводятся из организма с мочой. Действие на сердце развивается быстро (через 5-10 минут), максимум достигается через 25-30 минут, прекращение действия - через 2-3 дня.

2. Кардиотонические гликозиды короткого действия.

Карденолиды этой группы не кумулируют в организме. Применяются для лечения острой сердечной недостаточности. Являются препаратами скорой помощи. Эта группа включает препараты строфанта и препарат ландыша «Коргликон». Используются в виде растворов для инъекций. Внутривенно вводятся медленно, перед введением разводятся в 10-20 мл 40 % раствора глюкозы.

3. Кардиотонические гликозиды среднего действия.

Занимают промежуточное положение. Эта группа включает препараты наперстянки шерстистой. Карденолиды наперстянки шерстистой проявляют как липофильные, так и гидрофильные свойства, они достаточно хорошо растворяются как в липидах, так и в воде, способны кумулировать, но выводятся из организма значительно быстрее кардиотонических гликозидов наперстянки пурпуровой .

3. Кардиотонические гликозиды среднего действия.

При приеме внутрь кардиотонический эффект наступает через 1-2 часа и достигает максимума в течение 8 часов. При внутривенном введении действие развивается через 15-30 минут и достигает максимума через 2-3 часа. Используются в виде растворов, таблеток (принимаются внутрь), растворов для инъекций (вводятся внутривенно) для лечения хронической и острой сердечной недостаточности.

Препараты кардиотонических гликозидов противопоказаны при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде различной степени; использование при стенокардии и инфаркте миокарда возможно лишь при наличии сердечной недостаточности.

В связи с токсичностью, при кумуляции и передозировке могут возникать осложнения:

• нарушение сердечного ритма;

• расстройство деятельности ЖКТ (рвота, диспепсия);

• нарушения со стороны ЦНС (головные боли, беспокойство, бессонница, депрессивные явления, нарушения зрения).

Трава горицвета весеннего - Herba Adonidis vernalis

Горицвет весенний (адонис весенний) - Adonis vernalis

Семейство лютиковые - Ranunculaceae .

Заготовка . Заготовку проводят, начиная с фазы цветения до массового плодоношения (до начала осыпания плодов). Стебли срезают выше коричневых чешуй или скашивают вместе с другими растениями, а затем выбирают из скошенной массы побеги горицвета

Сушка. Траву сушат в сушилках при температуре 50-60 °С или на чердаках, под навесами, в процессе сушки сырье периодически переворачивают.

Химический состав . Кардиотонические гликозиды из группы карденолидов (основные - адонитоксин, цимарин, К-строфантин-β). Обнаружены флавоноиды, кумарины, сапонины.

Применение сухой экстракт, который входит в состав препаратов адонис-бром и адонизид. Препараты обладают кардиотоническим и седативным действием и применяются при сердечной недостаточности, вегетативно-сосудистых неврозах.

Побочные эффекты . Препараты горицвета могут вызвать диспепсические явления. Противопоказания. Не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах и энтероколитах .

Трава ландыша –

Herba Convallariae

Листья ландыша –

Folia Convallariae

Цветки ландыша –

Flores Convallariae

Ландыш майский - Convallaria majalis

Семейство лилейные - Liliaceae.

Заготовка. Траву и цветки заготавливают в фазу цветения, листья - до цветения и в начале цветения. Траву и листья ландыша срезают на высоте 3-5 см от почвы, выше бурых чешуйчатых листьев, где расположены почки возобновления. Цветки срезают с остатком цветочной стрелки не длиннее 20 см.

Сушка . Сырье сушат в сушилках при температуре 50-60 °С или на воздухе в тени. За время сушки траву и листья ландыша 1-2 раза переворачивают, соцветия раскладывают слоем не более 1 см и не ворошат.

Химический состав . Кардиотонические гликозиды из группы карденолидов (основные - конваллозид и конваллотоксин), флавоноиды, стероидные сапонины.

Применение Настойка ландыша, препараты коргликон и коргликард применяются как кардиотонические средства при острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности, для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.

Не обладают кумулятивными свойствами. Из листьев ландыша Кейске получают препарат конвафлавин желчегонного и спазмолитического действия, содержащий сумму флавоноидов.

Побочные эффекты . При передозировке возможны тошнота, рвота, диарея, аритмии, головная боль, психические расстройства, нарушения зрения, аллергические явления. Конвафлавин может вызывать головокружение, расстройство стула, аллергическую сыпь.

Противопоказания. Препараты ландыша противопоказаны при значительных органических изменениях сердечной мышцы, остром инфекционном миокардите, эндокардите, кардиосклерозе.

Листья наперстянки - Folia Digitalis

Наперстянка пурпурная - Digitalis purpurea

Наперстянка крупноцветковая - Digitalis grandiflora

Семейство норичниковые - Scrophulariaceae.

Заготовка. На первом году жизни собирают розеточные листья, на втором и в последующие годы - стеблевые.

Сушка. Листья сушат в сушилках при температуре до 55-60 °С. Для получения дигиланида С листья сушат при температуре 80 °С, а дигоксина - не выше 45 °С

Отличительные признаки различных видов наперстянок

Название растения

Жизненная форма и распространение

Наперстянка пурпуровая –

Диагностические признаки

Digitalis purpurea

Двулетнее травянистое растение. Культивируется на Северном Кавказе, Крыму, на Украине.

Наперстянка крупноцветко вая - Digitalis grandiflora

В первый год образуется только розетка крупных листьев эллиптической формы с длинным крылатым черешком, городчатым краем. На второй год появляются стебли с сидячими листьями и цветками. Венчик цветка пурпуровый, внутри белый с пурпуровыми пятнами. Соцветие - односторонняя многоцветковая кисть.

Многолетнее травянистое растение. Встречается в диком виде на Кавказе, Урале, в Карпатах по лесным лужайкам.

Наперстянка шерстистая –

Листья удлиненно-ланцетовидные, с острой верхушкой, пильчатым краем, с заметной главной жилкой и боковыми жилками второго порядка, с желтыми цветками. Соцветие - односторонняя многоцветковая кисть.

Digitalis lanata

Многолетнее или двулетнее травянистое растение. Культивируется на Северном Кавказе, Украине, в Молдавии.

Листья ланцетовидные, цельнокрайные, голые, с обеих сторон темно-зеленые. Венчик буро-желтый с лиловыми жилками, шаровидно вздутый. Средняя доля нижней губы лопатообразная и сильно выступает. Соцветие – пирамидальная многоцветковая кисть.

. Химический состав пурпуреагликозиды А и В; стероидные сапонины и флавоноиды. Кардиотонические гликозиды (типа карденолидов): дигиланиды А, В, С; стероидные сапонины и флавоноиды.

Применение Назначают при хронической сердечной недостаточности. Лекарственные средства

Кордигит, дигитоксин .

Побочные эффекты . В больших дозах может вызвать тошноту, рвоту, понос, нарушения деятельности ЦНС Токсические дозы могут вызвать остановку сердца

Противопоказания . Выраженная брадикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, шок

Семена строфанта - Semina Strophanthi

Строфант Комбе - Strophanthus kombe

Семейство кутровые - Apocynaceae.

Культивируется в Камеруне. В Россию семена импортируются.

. Из семян строфанта изготовляют препараты строфантин К, состоящий из смеси К-строфантина- β и К-строфантозида, и полусинтетический строфантидина ацетат. Оказывает быстрое, сильное, но кратковременное действие; используется для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой недостаточности и пароксизмальной тахикардии. Побочные эффекты . Ввиду большой активности и быстрого действия требуются осторожность и точность в дозировке и показаниях. При передозировке могут появиться экстрасистолия (форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся возникновением сокращения сердца раньше, чем должно произойти в норме очередное сокращение), тошнота и рвота. Противопоказания. Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит,

2. ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ, ОКАЗЫВАЮЩЕЕ АНТИАРИТМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Аритмия сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

К клиническим проявлениям аритмии относят как брадикардию, так и тахикардию, экстрасистолии, мерцание

Цветки боярышника - Flores Crataegi

Плоды боярышника - Fructus Crataegi

Боярышник кроваво-красный - Crataegus sanguinea

Семейство розоцветные - Rosaceae.

Заготовка. Цветки собирают в начале цветения, когда часть их еще не раскрылась, так как, собранные в конце цветения, они темнеют при сушке. Плоды в зрелом состоянии срывают целиком в виде соплодий - щитков, затем отделяют от плодоножек. 1 Официнальными являются 12 видов рода боярышник. В Государственную фармакопею XI издания включены также: боярышник Королькова, Б. зеленоплодный, Б. даурский, Б. однопестичный, Б. германский, Б. восточнобалтийский, Б. отогнуто-чашелистиковый, Б. курземский, Б. даугавский, Б. пятипестичный.

. Сушка. Цветки сушат в сушилках при температуре до 40 °С, или на чердаках, под навесами, в помещениях с хорошей вентиляцией. Плоды сушат в теплых помещениях или сушилках при температуре до 70 °С на решетках

Химический состав . Флавоноиды производные кверцетина - гиперозид, кверцитрин, фенольные кислоты, дубильные вещества. Характерно наличие тритерпеновых соединений, органических кислот, витаминов (С, Р, каротиноидов), микроэлементов.

Применение Из цветков получают настойку, из плодов - настойку, отвар, экстракты жидкий и сухой . Применяют как кардиотоническое средство при аритмии, начальных формах гипертонии, функциональных расстройствах сердечной деятельности, легких формах сердечной недостаточности, после перенесенных тяжелых заболеваний и при бессоннице. Жидкий экстракт плодов входит также в состав препаратов кардиовален и ново-пассит.

Побочные эффекты . Длительный прием препаратов боярышника может вызвать угнетение сердечного ритма. Противопоказания. Гипотония, с осторожностью - при депрессии и астении

3. ЛЕКАРСТВЕННОЕ СЫРЬЕ, ОКАЗЫВАЮЩЕЕ ГИПОТЕНЗИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Гипертоническая болезнь - это заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления, обусловленное нервно-функциональными нарушениями тонуса сосудов. Основной признак - повышение артериального давления до 140-160/90 мм рт. ст. . Из РЛС, применяемых при гипертонии, раувольфия змеиная , из которой получают препарат раунатин и алкалоид резерпин . Гипотензивным действием обладает сушеница топяная . Понижают артериальное давление и растительные диуретики ( эрва шерстистая, почечный чай, хвощ полевой и др.).

Корни раувольфии змеиной –

Radices Rauwolfiae serpentinae

Раувольфия змеиная - Rauwolfia serpentina

Семейство кутровые - Apocynaceae.

Культивируется в Индии, странах Юго-Восточной Азии и Африки. В Россию сырье поступает по импорту

Химический состав . Более 50 индольных алкалоидов, основные - резерпин, аймалин и серпентин.

Применение для получения чистых алкалоидов: резерпина и аймалина, а препарата раунатина. В связи с побочными эффектами резерпин в качестве антигипертензивного средства широкого применения не имеет, но входит в состав ряда комбинированных средств: адельфана, бринердина, кристепина, трирезида и др.

Побочные эффекты . Препараты, содержащие резерпин , могут вызывать головокружение, выраженную сонливость, покраснение кожи, брадикардию, боли в области желудка или в грудной клетке, диарею, тошноту, рвоту.

Трава сушеницы топяной - Herba Gnaphalii uliginosi

Сушеница топяная - Gnaphalium uliginosum

Семейство астровые (сложноцветные) - Asteraceae (Compositae).

Отличительные признаки примесей к сушенице топяной

Название растения

Жизненная форма и распространение

Сушеница лесная –

Жабник полевой –

Диагностические признаки

Gnaphalium sylvaticum

Многолетнее травянистое

Сушеница желто-белая

Однолетнее травянистое растение высотой 5- 35 см. Растет по сосновым борам, их опушкам и вырубкам

Стебель прямой неветвистый, корзинки собраны в длинное колосовидное соцветие. Листочки о бертки черепитчатые, пленчатые, голые, светло-желтые, белоокаймленные

Filago arvensis

растение высотой до 60 см. Растет на суходольных лугах, залежах, опушках, в колках в лесной и лесостепной зонах

Стебель ветвистый от середины. Корзинки собраны по 2-7 в пазухах верхних листьев. Цветки белые; листочки обертки серовато-белые, без окаймления

Gnaphalium luteoalbum

Однолетнее травянистое растение высотой 10-15 см. Растет в европейской части страны

Стебель ветвистый, ветви направлены вверх. Корзинки такие же, как у сушеницы топяной, но не окружены верхушечными листьями. Цветки красноватые; листочки обертки серебристо-желтые, по спинке опушенные

Химический состав сушеницы изучен недостаточно, тем не менее, в растении открыты специфические флавоноиды, названные гнафалозидами A и B, а также алкалоид, получивший имя гнафалин, от латинского названия сушеницы Фармакологические свойства. Гипотензивное действие связывают с флавоноидами. Масляные извлечения из травы стимулируют грануляцию и эпителизацию поврежденных тканей при ожогах и язвах. Лечебный эффект сушеницы топяной обусловлен комплексным влиянием каротиноидов и других веществ, содержащихся в растении (эфирное масло, флавоноиды, дубильные вещества).

Применение. Траву сушеницы топяной применяют при гипертонической болезни в виде настоя. Настой применяют лечении больных гипертонической болезнью, принимающих бета -адреноблокаторы, для смягчения действия последних, снятия ортостатических реакций, а также резких колебаний артериального давления. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах настой сушеницы назначают, в комплексе с другими растениями. Показана при острых и хронических энтеритах, колитах, бактериальной и амебной дизентерии. При постдизентерийных дисфункциях, проктогенных запорах, тенезмах, геморрое настой сушеницы применяют в виде лечебных клизм.