ШКОДА - Шкала количественной оценки детского аутизма - диагностика и мониторинг психического состояния детей 6–12 лет по шкале количественной оценки детского аутизма (ШКОДА)

ШКОДА - Шкала количественной оценки детского аутизма - диагностика и мониторинг психического состояния детей 6–12 лет по шкале количественной оценки детского аутизма (ШКОДА)

Шкала количественной оценки детского аутизма (ШКОДА)

• Шкала количественной оценки детского аутизма (ШКОДА) была разработана в 2010-13 г. и является рейтинговой шкалой количественной оценки выраженности синдрома детского аутизма и предназначена для обследования детей в возрасте от 6 до 12 лет. Шкала построена на основе диагностических критериев МКБ-10

Структура шкалы ШКОДА

• Шкала состоит из 10 субшкал, которые составляют 4 блока:
• 1 блок. Нарушения социального взаимодействия . Данная группа нарушений имеет форму неадекватного реагирования на социально-эмоциональные сигналы, что выражается в отсутствии реакции на эмоции других людей и\или неспособности изменять поведение в соответствии с социальным контекстом; в недостаточном использовании социальных сигналов и слабом усвоении социальных, эмоциональных и коммуникативных форм поведения; особенно в недостаточности социально-эмоциональной взаимности.

1 блок включает в себя 3 субшкалы:

• - нарушения коммуникации
• - нарушения способности к совместной деятельности
• - нарушения понимания социальных правил и ролей

2 блок. Нарушения общения.

• Данные нарушения выражаются в отсутствии социального использования имеющихся речевых навыков (каковы бы они ни были); в нарушении социально-имитационной игры, в низкой синхронности и отсутствия взаимодействия в беседе; в недостаточной гибкости речевого выражения; недостаточности эмоциональных реакций на словесные и невербальные обращения других людей, в нарушении использования интонаций и выразительности голоса.

2 блок включает в себя 2 субшкалы:

• - нарушения структуры и развития речи
• - нарушения диалога

3 блок. Наличие стереотипных моделей поведения.

• Данная группа нарушений проявляется в тенденции устанавливать ригидный, раз и навсегда заведенный распорядок для широкого круга аспектов повседневного функционирования; у детей могут появляться стойкие стереотипные интересы, например, к датам, маршрутам или расписанию транспорта. Дети нередко сопротивляются изменениям заведенного распорядка или привычных деталей личного окружения

3 блок включает в себя 2 субшкалы

• - адаптация к переменам
• - наличие стереотипных форм деятельности

4 блок. Неспецифические дополнительные признаки

• Страхи, нарушения сна, агрессивность, нанесение самоповреждений. Данные симптомы не являются определяющими для РАС, но в той или иной степени, как правило, присутствуют в клинической картине и могут существенно влиять на тяжесть психического состояния ребенка, отягощая выраженность облигатных симптомов.

4 блок включает в себя 3 субшкалы:

• - наличие страхов
• - нарушения сна
• - агрессия и самоагрессия

Пример: 1 субшкала «Нарушения коммуникации»

• -Не отвечает на приветствие,
• - уклоняется от глазного контакта (отводит взгляд),
• - игнорирует присутствие взрослого, для того, чтобы завладеть вниманием ребенка и привлечь его к общению требуются интенсивные неоднократные попытки,
• - уклоняется от тактильного контакта,
• - избегает контактов с ровесниками или стремится к ним, но не может включиться в игры, дети не хотят с ним играть.

2. Нарушения способности к совместной деятельности

• • Не старается подражать другим детям,
• • не может воспроизвести за взрослым простой рисунок–круг, треугольник, квадрат,
• • при попытке взрослого завести совместную игру– отвергает,
• • при выполнении заданий слабо опирается на образец, помощь, объяснение.

3. Нарушения понимания социальных правил и ролей

• • Обращается к взрослому на «ты»,
• • в общественных местах может становиться избыточно возбужденным или, наоборот, скованным, испуганным,
• • может высказывать суждения, которые не подлежат огласке,
• • очень раним, крайне болезненно реагирует на критику в свой
• адрес, или, наоборот, не дает явной реакции ни на похвалу,
• ни на порицание.
• • не усваивает правил в играх.

4. Нарушения структуры и развития речи.

• • Редко использует местоимение «Я», может назвать себя в 3-м лице,
• • голос с особыми интонациями, или монотонный, «механический»,
• • имеются эхолалии,
• • речь изобилует штампами и цитатами,
• • ребенок иногда может дословно воспроизводить ранее услышанное, чаще без связи с текущей ситуацией.

5. Нарушения диалога.

• • На вопросы отвечает «мимо», «невпопад», не по существу,
• • не может первым вступить в общение со сверстником,
• • предпочитает говорить только на темы, интересующие его
• самого, но не интересные окружающим, речь звучит в виде монолога,
• • не использует выразительные жесты и мимические движения,
• • не выстраивает ролевые игры, предполагающие диалог.

6. Адаптация к переменам.

• • Стремится устанавливать жесткий, раз и навсегда, установленный порядок жизни и деятельности, школьных занятий, быта,
• • с трудом переключается с одного задания на другое, резко
• реагирует на необходимость смены педагога,
• • имеет однообразные пищевые пристрастия,
• • отказывается надевать новую одежду

7. Наличие стереотипных форм деятельности.

• • Есть привязанность к определенной игрушке, предмету,
• • предпочитает игры однообразного содержания,
• • имеет стойкие стереотипные интересы, например, к датам,
• маршрутам или расписанию транспорта, планетам, географическим картам, компьютеру, маркам машин и т.д.

8. Наличие страхов.

• • Есть страхи, связанные с реальностью (тех явлений, которые
• когда-то испугали ребенка)– грозы, собак, воды и.т.д.,
• • есть страх выдуманных персонажей,
• • есть страх бытовых приборов,
• • страхи мешают ребенку быть самостоятельным, чувствует себя спокойно только в присутствии взрослых.

9. Нарушения сна.

• • Длительно не может заснуть,
• • засыпает только в присутствии родителей,
• • по ночам часто пробуждается,
• • сноговорение, снохождение, скрип зубами.

10. Агрессия и самоагрессия.

• • Стремление нанести вред себе или другому лицу,
• • физически,
• • словесно,
• • прямо– по отношению к объекту агрессии,
• • косвенно– стремление провоцировать конфликты среди детей, злые шутки, д оносы.

Оценка показателей субшкал

• По каждой субшкале предусмотрена оценка в баллах от 1 до 4-х,результаты субшкал суммируются. Состояние ребенка может быть отражено как суммарным баллом, так и оценкой по каждой субшкале, если исследователя интересует степень выраженности каждого симптома.
• 1 балл – варианты нормы
• 1,5 балла – недостаточно очевидная патология, но есть отдельные настораживающие проявления.
• 2 балла – определенно заметная патология, но слабой степени выраженности.
• 2,5 балла – степень от слабой до умеренной.
• 3 балла – патология умеренной степени выраженности
• 3,5 балла – патологические проявления не достигают максимальной степени выраженности, но приближаются к ней.
• 4 балла – тяжелые патологические проявления.

Критерии оценки ( интерпретация результатов)

• До 16 баллов – признаки синдрома аутизма отсутствуют
• 16,5-20 баллов – слабая степень выраженности синдрома аутизма
• 20,5-28 баллов – умеренная степень выраженности синдрома аутизма
• 24,5-28 баллов – сильная степень выраженности синдрома аутизма
• 28,5-40 баллов – тяжелая степень выраженности синдрома аутизма