Симптомы психических нарушений

Симптомы психических нарушений

Психопатологическая симптоматика

по происхождению делится на:

• позитивную,
• негативную.

Позитивная симптоматика

Патологическая продукция психики:

• галлюцинации,
• бред,
• навязчивость,
• сверхценные идеи,
• другие патологические образования.

Негативная симптоматика

• дефицит, то есть стойкое выпадение психических функций, необязательно необратимое, возможно временное торможение.
• Причины:

- слом,

- утрата,

- недоразвитие.

Негативная симптоматика

Например задержка развития психических функций у ребенка может быть под влиянием:

• интоксикаций во время беременности;
• родовых повреждений;
• тяжелых заболеваний,
• депривации.

Негативная симптоматика

• Вследствие закона компенсации недостатка усиленно развиваются другие психические функции, что вызывает неравномерность развития, акцентуацию отдельных сторон психической деятельности.

Негативная симптоматика

• выпадение памяти,
• слабоумие,
• малоумие,
• снижение уровня личности и др.

• позитивные и негативные симптомы едины, взаимно обусловлены и по-разному представлены при разных заболеваниях, в различных условиях и возрастных периодах.

• позитивная симптоматика более динамична, изменчива, чем негативная, способна усложняться и в принципе обратима;
• дефицитарные явления стабильны и более устойчивы к лечебным воздействиям.

Дефицитарные состояния

• При некоторых формах шизофренического дефекта патологический процесс резко замедляется, но не заканчивается, при этом он определенной степени обратим.

Дефицитарные состояния

• Поэтому у многих больных, находившихся годами в психиатрических больницах с диагнозом: шизофрения, конечное состояние, с помощью современной лекарственной терапии удается добиться улучшения состояния и даже вернуть в семью.

Виды психических нарушений

Нарушения:

• восприятия,
• памяти,
• мышления,
• эмоциональной сферы,
• двигательно-волевые.

Ощущения и восприятия

• результат функционирования анализаторов, на которые воздействуют предметы и явления.
• потеря анализатора из-за заболевания, травмы или хирургического вмешательства вызывает резкое падение психической активности, нарушает высшую нервную деятельность.

Восприятие

• психический процесс отражения предметов и явлений материального мира, сложный акт, в котором присутствуют и взаимодействуют все виды психического процесса: память, мышление.
• Восприятие начинается с ощущения.

Ощущение

• первый элемент психического процесса, при помощи которого мы отражаем качества предметов и явлений, отдельные их свойства: величину, форму тела, массу, цвет, прозрачность и т. д.

• У взрослого человека в процессе жизни в воображении создается представление - образ всякого предмета, своеобразный эталон, с которым мы мгновенно сравниваем предметы, узнавая их. Таким образом, восприятие взрослого человека изображается формулой:
• восприятие = сумма ощущений + представление.

Расстройства восприятия

• могут касаться как ощущений, так и самих восприятий.
• Их появление при психических заболеваниях означает искажение информации о внешнем мире;
• в результате нарушаются его понимание, ориентировка в нем, поведение человека.

Расстройства ощущений

Количественные:

• повышенная чувствительность – гиперестезия,
• пониженная чувствительность – гипестезия,

Качественные:

• парестезии,
• сенестопатии,

Расстройства ощущений

• Количественные нарушения свидетельствуют об изменении порога раздражения - его понижении или повышении.

Гипостезия

• степень может быть различной:

- очень легкая,

- полное бесчувствие — анестезия;

• может касаться любого анализатора,
• быть:

- периферического,

- центрального происхождения,

• быть:

- истинной,

- результатом самовнушения.

Гиперестезии

наблюдаются у больных:

• с астенией с признаками раздражительной слабости,
• при тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях.

Гиперестезии

• раздражают, кажутся невыносимыми:

- солнечный свет,

- обычные звуки - гиперакузия,

- запахи,

- прикосновение одежды к телу.

Качественные изменения ощущений

Парестезии и сенестопатии:

• Больные жалуются на неприятные ощущения стягивания, покалывания, шевеления, напряжения, распирания и т.д. в суставах, руках и ногах, под кожей, во всем теле.

Качественные изменения ощущений

• при парестезиях ощущения имеют более конкретный, физический, чувственный оттенок,
• для сенестопатий характерна неопределенность, нечеткость, а порой и вычурность ощущений, чаще их связывают с состоянием внутренних органов, мозга.

Качественные нарушения восприятий

Обманы органов чувств:

• иллюзии,
• галлюцинации,
• психосенсорные нарушения,
• нарушение восприятия пространства,
• нарушение восприятия времени,
• дереализация,
• деперсонализация.

Иллюзии

• это ошибочные восприятия чего-либо реально существующего, при этом восприятия оказываются искаженными и не соответствуют объекту восприятия.

Иллюзии

• одно из условий возникновения большинства иллюзий - недостаточность информации, поступающей от анализаторов, что восполняется воображением.

Иллюзии

• необязательно свидетельствуют о психическом заболевании и могут наблюдаются у здоровых людей.

Иллюзии

• Некоторые психозы (белая горячка, обострение шизофрении, предстарческий психоз, сосудистые психозы) начинаются страхом, тревогой, беспокойством, ощущением надвигающейся беды.

Иллюзии

• В сочетании звуков улицы, в обрывках слов или фраз прохожих больному слышится то, что созвучно его настроению.

Парейдолические иллюзии

• информация об окружающем искажена фантастическими представлениями, причудливой игрой воображения у больных с начинающимся помрачением сознания.

Галлюцинации

• у человека появляются различные ощущения, восприятие несуществующих предметов и явлений;
• в отличие от иллюзий источник раздражения полностью отсутствует.

Галлюцинации

• галлюцинирующий слышит голоса, видит людей, которых на самом деле нет.
• при этом у него имеется полная убежденность в реальности восприятия.

Галлюцинации

• свидетельствуют о значительной тяжести психических нарушений.
• весьма частые при психозах, они не бывают при неврозах.

Галлюцинации

• истинные,
• ложные (псевдогаллюцинации).

Галлюцинации

• истинные галлюцинации обладают всеми признаками реальности и неотличимы от действительно существующих объектов ;
• попытки родных и знакомых переубедить больного бессмысленны.

Псевдогаллюцинации

• сам по себе, без собственных усилий возникает мысленный образ чего-либо,
• больным начинает «казаться», что этот образ ему «показывают» каким-то прибором, «внушают на расстоянии» и т.д., то есть формируется бред преследования.

Псевдогаллюцинации

• Больные обычно понимают, что эти образы они воспринимают не через анализаторы, а непосредственно «психикой», чаще всего они указывают, что «слышат» голоса мозгом или «видят» зрительные образы «внутренним оком».

Псевдогаллюцинации

• Наиболее часто встречаются слуховые (обычно больные, чтобы подчеркнуть их отличия от реального восприятия, используют для их обозначения термин «голоса»).
• Псевдогаллюцинации наиболее характерны для шизофрении.

Виды галлюцинаций

• слуховые,
• зрительные,
• обонятельные,
• вкусовые,
• осязательные,
• телесные, или галлюцинации общего чувства.

Телесные галлюцинации

• патологические ощущения касаются отдельных органов или всего тела:

- что-то копошится в животе,

- переместились внутренние органы,

- склеились кишки,

- легкие превратились в камень.

Галлюцинации

• элементарные:

- акоазмы - когда слышатся лишь звуки, шум, стук, грохот,

- фотопсии - видятся только полосы света, пятна,

• крайне сложные с восприятием человеческой речи (вербальные), видением сцен.

Галлюцинации

• иногда галлюцинации появляются только при засыпании или при пробуждении.
• экстракампинные галлюцинации (редкие) - больной видит нечто, находящееся вне поля его зрения, например позади себя.

Галлюцинации

• О их наличии мы можем узнать не только по рассказу больного, но и по его поведению. Это особенно важно, когда больной скрывает свои галлюцинации от окружающих.

Слуховые галлюцинации

• Больной разговаривает с голосами, прислушивается, отвечает им. Чтобы не слышать надоевшие ему голоса, убежденный в их реальности больной закрывает уши руками, забивает наружный слуховой проход ватой, бумагой, пластилином.

Галлюцинации

• обонятельные - больной зажимает пальцами нос, чтобы не ощущать неприятных запахов,
• зрительные - зажмуривает глаза, закрывает лицо, во что-то всматривается,
• осязательные - при отравлении тетраэтилсвинцом больной в состояний психоза непрерывно вынимает изо рта несуществующие волосы, которые он ощущает.

Галлюцинации

• Сопровождающее обманы восприятия неправильное поведение больного целиком отражает фабулу галлюцинаций:

- спасаясь от мнимого пожара, больной иногда прыгает в окно с высокого этажа и разбивается;

- убегая от несуществующих преследователей, голоса которых слышит, гибнет под колесами транспорта;

- долго отказывается от еды и может умереть от голода, так как пища на вкус или по запаху кажется отравленной.

Галлюцинации

• Особенно опасны больные со слуховыми императивными (приказными) галлюцинациями, когда голоса приказывают больному что-то сделать: не есть, не принимать лекарств, ударить кого-то, убить, покончить с собой.

Психосенсорные нарушения

• нарушения восприятия схемы тела. Больному кажется, что у него увеличивается все тело или отдельные его части:
• голова становится круглой, как шар, раздувается, вот-вот лопнет;
• язык толстый, не помещается во рту;
• увеличены и утолщены пальцы, руки и ноги и т.д.

Нарушение восприятия пространства

• предметы воспринимаются искаженными , увеличенными или уменьшенными, отдаленными или приближенными, нагромождающимися;

Нарушение восприятия времени

• часто сопутствует эмоциональным расстройствам и изменениям сознания. Время или значительно ускорено либо замедлено:

- кажется, будто дни мелькают с невероятной быстротой;

- время тянется мучительно долго, окружающее воспринимается как мертвое, застывшее.

Дереализация

• восприятие окружающего нереальным, чуждым, измененным, искусственным. Обнаруживается при нарушениях сознания и самосознания.

Деперсонализация

• нарушение реальности восприятия себя, своего физического и психического «Я» как выражение нарушения самосознания.