Старья "Ятрогенные заболевания: мифы и реалии

Ятрогенные заболевания: мифы и реалии

Гриненко Галина Николаевна

преподаватель

ГБПОУ «Армавирский медицинский колледж»

г. Армавир, ул. Свердлова, 79

тел: 8-953-093-27-51

электронная почта: CanjaGalina@yandex.ru

Ятрогения (заболевание ятрогенное) – заболевание, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного. Ятрогенные заболевания проявляются главным образом невротическими реакциями в форме фобий (канцерофобии, кардиофобии) и различных вариантов вегетативной дисфункции. Их развитию способствуют повышенная эмоциональность и внушаемость. В зависимости от характера психотравмы и преморбидных особенностей личности вегетативные расстройства могут иметь генерализованный характер или выражаются преимущественной дисфункцией сердечно-сосудистой (аритмия сердца, изменения ад и др.), пищеварительной (изжога, рвота, расстройства стула) или других систем в сочетании с сенестопатиями, отрицательным эффективным фоном.

Что же такое ятрогенные заболевания? В настоящее время это стало распространенным «диагнозом». Рассмотрим на примере клинической ситуации.

 Пациентка, 45 лет проходит плановую диспансеризацию. С учетом возраста в обследование включена маммография. Перед кабинетом очередь, все обсуждают серьезную ситуацию по распространенности рака молочной железы, делятся впечатлениями. Все это создает неблагоприятный эмоциональный фон и напряжение. Дождавшись своей очереди, входит в кабинет и с порога слышит вопрос: «Сколько Вам лет? У маммолога наблюдаетесь?» - «Сорок пять. Нет. У меня все хорошо. Жалоб нет». Пациентка засмущалась, а врач сказал: «Странно! В Вашем возрасте уже что-нибудь может быть. Ну проходите к аппарату, сейчас просветимся и узнаем». Пациентка через несколько минут вышла из кабинета и у нее появились боли в области сердца.

Вопросы: Какую ошибку допустил врач? Какие принципы медицинской этики и деонтологии он нарушил?

В данной ситуации врач повел себя грубо, язвительно и не этично по отношению к женщине. Это можно назвать неудачной злой шуткой, которая «запала» в душу пациентке, посеяла зерно сомнения в своем здоровье. Данное высказывание врача вызвало ятрогенное заболевание. Есть понятие, что все заболевания от нервов. В данном случае так и вышло. Женщина оказалась впечатлительной и это вызвало ишемию сердечной мышцы. В данном случае грубые слова врача привели к спазму венечной артерии. А ведь у этой пациентки может и правда всё в порядке со здоровьем было до общения в этим горе-врачом.

Здесь имеет место нарушение таких принципов деонтологии как

«уважай личность пациента»- к женщине отнеслись как к неодушевленному предмету

«не навреди»- своими словами врач развил патологию, которой ,в принципе. Могло и не быть

«относись к больному так, как хотелось бы, чтобы в аналогичной ситуации отнеслись к тебе»- врач сказал, не подумав, что если бы сказали так ему, то приятного было бы мало.

Ну и в общем он поступил бессовестно. Такие равнодушные люди не должны быть медработниками, потому что медики лечат не только тело, но у душу. А в данном случае тело было в порядке (возможно), а душа сильно пострадала.

Следовательно, ятрогенное заболевание – есть заболевание, причиной которого явился врач как лицо, совершающее определенные профессиональные (в данном случае – врачебные) манипуляции с другим лицом.

В лечении ятрогении редко прибегают к назначению лекарственных средств. Данное состояние хорошо поддается лечению с помощью психотерапии. Однако в случае, если у пациента имеются ярко выраженные симптомы депрессии, без медикаментозного лечения не получится обойтись. В таком случае назначаются антидепрессанты или транквилизаторы.

Следует помнить, что в кабинете у врача нужно чувствовать себя уверенно, не стесняться задавать интересующие вопросы. Не стоит забывать, что доверять врачу хорошо, но также следует самостоятельно размышлять и анализировать сказанные врачом слова. Существуют разные специалисты по уровню своей квалификации, поэтому не стоит сразу расстраиваться после услышанного, а следует обратиться к другому специалисту для подтверждения или опровержения информации, полученной у первоначального врача. Даже самые опытные врачи могут ошибаться, поэтому иногда следует перепроверять выставленный диагноз у другого врача.

1