Статья «Поливалентный пиобактериофаг как антибактериальное средство»

Статья «Поливалентный пиобактериофаг как антибактериальное средство»

Бактериофаг начали применять в хирургии в 20-х годах. В публикациях того времени приводились сведения об успешном лечении им хирургических заболеваний (флегмоны, абсцессы, карбункулы, фурункулы, панариции, маститы, остеомиелиты), вызванных стафилококком, стрептококком, протеем.

В послевоенные годы в связи с широким внедрением антибиотиков применение бактериофагов с лечебной целью значительно сократилось. Но затем сложности в терапии гнойно-септических госпитальных инфекций, обусловленные развитием антибактериальной резистентности микрофлоры, привели к возрождению фаготерапии, так как для патогенной микрофлоры характерна высокая чувствительность к бактериофагам. Особенности взаимодействия бактериофага с микробной клеткой исключают развитие побочных явлений и повреждающего действия на органы и ткани больного. Вначале фаг следует применять в небольших дозах. Темпы роста его концентрации в крови превышают скорость размножения микроорганизмов, благодаря чему концентрация бактериофага постоянно повышается. Размножение фага возможно лишь в присутствии чувствительных к нему бактерий. Литическое действие бактериофага на отдельные микробные ассоциации, вызывающие смешанные аэробно-анаэробные инфекции, приводит к разрушению симбиотических связей и способствует остановке и купированию анаэробного процесса.

Немаловажно отсутствие противопоказаний к фагопрофилактике и фаготерапии и хорошая сочетаемость такого лечения со всеми видами традиционной антибактериальной терапии.

Анализ результатов лечения 86 пациентов с нагноением операционной раны после аппендэктомии показал, что применение поливалентного пиобактериофага способствует значительной активизации хирургической тактики, ускоренно регрессии явлений воспаления и эндогенной интоксикации, повышению фагоцитарной активности нейтрофилов, создает условия для раннего закрытия ран, позволяет незамедлительно, до выяснения результатов бактериологического исследования, начать лечение и сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре примерно в 2 раза.

При лечении локальных нагноительных процессов (фурункулы, карбункулы, абсцессы) бактериофаг использовался у 64 пациентов (орошение ран, наложение повязок, смоченных раствором фага). В 24 случаях растворы бактериофага применялись с профилактической целью для инфильтрации мягких тканей вокруг гнойного очага при гидраденитах во время радикального иссечения абсцессов. Для этого раствор бактериофага (20 мл) вводили в клетчатку подмышечной впадины (при необходимости обработки значительных поверхностей целесообразно предварительно развести бактериофаг в 100 мл 0,25% раствора новокаина – этим способом достигается максимальная концентрация фага в очаге поражения). После иссечения пораженных участков мягких тканей раны ушивали первичным швом. Рецидивов нагноения не отмечалось, сроки лечения сокращались в 3,5 раза.

При бурно протекающих анаэробных процессах, захватывающих несколько анатомических областей, у 12 больных использована методика «фагового блока», суть которой заключается в обильной инфильтрации подкожной клетчатки и мышц пораженной области до наложения разрезов смесью фагов в количестве 200 мл с последующим широким вскрытием пораженной зоны. Положительный результат отмечен в 6 наблюдениях.

Удовлетворительные результаты получены при использовании поливалентного пиобактериофага в комплексной терапии 16 пациентов с эмпиемой плевры и 4 с гнойным медиастенитом. Интра- и ретроперитонеальное введение бактериофага при лечении разлитого перитонита оказалось успешным лишь при реактивной и токсической фазах процесса. Пункционный способ фаготерапии применен у 5 больных с гнойными артритами крупных суставов.

Энтеральное введение поливалентного бактериофага в дозе 60 мл/сут за 3 приема проводилось при коррекции дисбактериозов, развивающихся в послеоперационном периоде у больных с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями и обширными ожогами.

Бактериофаг является идеальным биологическим средством борьбы с инфекциями.

Основные источники:

1. Черкес Ф.Г., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А. Микробиология / Под ред. Черкес Ф.К. – М.: Медицина, 2009. – 512 с., ил.

2. Камышева К.С. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии / Камышева К.С. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 381 с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

3. Камышева К.С. Микробиология, основы эпидемиологии и методы микробиологических исследований: учеб. пособие / К.С. Камышева. – Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 346, [1]с. – (Медицина).

4. Прозоркина Н.В., Рубашкина Л.А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии. – Изд. 8-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 378 с. [1] с.– (СПО).

5. Общая медицинская вирусология / Н.С. Горячкина [и др.]; под ред. Н.С. Горячкиной, Л.И. Кафарской. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 137,

6. Основы микробиологии и иммунологии: учеб. для студ. учреждений сред. мед. образования / [А.А. Воробьев, А.С. Быков, Е.П. Пашков и др.]; под ред. В.В. Зверева, Е.В. Будановой. – 5-е изд., испр. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 288 с.

7. Генис Д.Е. Медицинская паразитология: Учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1991. – 240 с.: ил.: [16] л. ил.

8. Заяц Р.Г., Рачковская И.В., Карпов И.А. Основы общей и медицинской паразитологии, Издание 2-е. Серия «Учебники и учебные пособия». Ростов н/Д: «Феникс». 2002. – 224.

Дополнительные источники:

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под редакцией А.А. Воробьева, А.С. Быкова – М.: Медицинское информационное агентство. 2003. – 236 с.: ил.

2. Галактионов В.Г. Иммунологический словарь: Учебн. пособие для студентов. – М.: Академия, 2005. – 160 с.

3. Заикина Н.А, Галынкин В.А., Гарабаджид А.В. Иммунобиотехнология: Учебн. пособие. – СПб.: Менделеев, 2005. – 155 с.

4. Галактионов В.Г. Иммунология: Учебн. пособие. – Изд. 3-е, испр и доп. – М.: Академия, 2004. – 528 с.

5. Общая и санитарная микробиология с техникой микробиологических исследований: Учебн. пособие / Под ред. Лабинской А.С., Блинковой Л.П., Ещиной А.С. – М.: Медицина, 2004. – 576 с., ил.

6. Алешукина А.В. Медицинская микробиология: Учебн. пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 480 с.

7. Райкис Б.Н., Пожарская В.О., Казиев А.Х. Общая микробиология с вирусологией и иммунологией. Учебн. пособие. – М.: Триада-Х 2002. – 352 с.