"Стерилизация. Дезинфекция"

Тема: Стерилизация и дезинфекции.

План

• Определение дезинфекции.
• Виды дезинфекции.
• Методы дезинфекции.
• Режимы дезинфекции.

Дезинфекция – это уничтожение патогенных условно – патогенных микроорганизмов и их токсинов в окружающей среде.

Виды дезинфекции

• Профилактическая

• Очаговая

• Текущая

• Заключительная

Виды дезинфекции

Профилактическая дезинфекция

Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Например, обеззараживание питьевой воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно-профилактических учреждениях.

Очаговая дезинфекция

Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бактериовыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде. Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций.

Заключительная дезинфекция

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти дома. В случае его смерти в стационаре в последнем также проводится заключительная дезинфекция. Сроки заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращены. Желательно, чтобы она осуществлялась немедленно после удаления источника инфекции. Проводится заключительная дезинфекция силами дез.станции.

Методы дезинфекции:

Механический метод дезинфекции

Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Механические методы дезинфекции рассчитаны на уменьшение концентрации микроорганизмов на объектах. Учитывая тот факт, что для проявления инфекции имеет значение доза возбудителя, это мероприятие может быть в ряде случаев весьма эффективным.

Физические методы дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов.

Действия лучистой энергии: ультрафиолетового излучения; радиоактивного и ионизирующего излучения; тока ультравысокой частоты .

Действия высоких температур: обжигания, прокаливания; кипячения, пастеризации; действия горячего воздуха, высушивания.

Физический метод дезинфекции

Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять также в комбинации с химическими методами в специальных газовых камерах. В зависимости от действующего вещества камеры делят на:

• паровые;

• пароформалиновые;

• горяче-воздушные;

• газовые.

Камерная газовая дезинфекция в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко (для обработки документов и антикварных вещей). Однако газовые камеры стали все шире использоваться для стерилизации инструментария и некоторых других предметов в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) стационаров.

Воздушный метод дезинфекции .

Применяется для изделий из стекла и металла. Дезинфекцию проводят сухим, горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу) в лотках без упаковки. При температуре 120°С - экспозиция 45 мин.

Паровой метод дезинфекции.

Паровой метод дезинфекции применяют для изделий из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров. Производится она централизованно, водяным насыщенным паром под избыточным давлением в автоклаве в стерилизационных коробках. Давление - 0,05 атмосферы, температурный режим - 110°С, экспозиция - 20 мин.

Химический метод дезинфекции.

Химические методы дезинфекции основаны на применении химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие.

Для дезинфекции используют препараты, различающиеся по механизму действия. Чаще всего используют окислители, галоидные препараты, четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), спирты и альдегиды.

Классификация средств дезинфекции

• Галлоидосодержащие
• Перекисные соединения
• ЧАС (ПАВ)
• Амфотензиды
• Альдегиды
• Спирты
• Щелочи
• Кислоты
• Комбинированные

Галлоидосодержащие дезинфектанты

Обладают широким антимикробным спектром действия ( хотя длительное использование препаратов на хлора основе в ЛПУ приводит к возникновению резистентности микроорганизмов).

Препараты:

• УльтраХлорантин – таблетки
• Хлорамин Б

Перекисные соединения

Обладают широким спектром активности против микроорганизмов включая споры.

Могут способствовать снятию органического соединения, не требуют активации, не имеют запаха, нетоксичны.

Препараты:

• Перекись водорода
• АБСОЛЮЦИД окси
• Пермангонат калия

ЧАС

Имеют широкий спектр антимикробной активности включая спороцидную и туберколоцидную активность.

Препараты:

• Сурфаниос
• Ника-Экстра М
• Макси-Дез

Амфотензиды

Третичные амины или амфотензиды - имеют широкий спектр активности против микроорганизмов, включая споры и обладают хорошими моющими свойствами. Высокоактивны против вирусов туберкулеза. Стабильны, хорошо растворимы в воде, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичны, биологически разлагаемы.

Препараты:

• Алмироль
• Триацид
• Мистраль
• Дезолон

Альдегиды

Имеют широкий спектр активности, включая споры. Не вызывают коррозии материалов инструментов, не повреждают ткани и поверхности, стабильны (что позволяет использовать растворы многократно), обладают хорошей проникающей способностью, быстрой разрушаемостью в сточных водах.

Препараты:

• Формальдегид (водный раствор – формалин)
• Эригид-форте
• Сайдекс
• Лизоформин 3000
• Клиндезин-3000

Спирты

Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов.

Препараты:

• Этиловый спирт

Щелочи

Щелочи — это лучшие средства для дезинфекции ульев, рамок, надставок ульев, разделительных решеток, прилетных досок перед ульями, кормушек, запрополисованных ульевых холстиков и наволочек утеплительных подушек.

Препараты:

• Гидрокарбонат натрия (сода)
• ANTI-GERM® AX flüssig
• ANTI-GERM RKR 600 flüssig
• ANTI-GERM® SR A 20 flüssig

Кислоты

Обладают бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными, фунгицидными и спороцидными.

Препараты:

• Первомур
• Криодез

Комбинированные

Совокупное содержание активно-действующих веществ благоприятно сказалось на токсиколого-гигиенических характеристиках.

При этом биоцидной активности действующих веществ, вполне достаточно для эффективного подавления большинства бактерий, грибов и вирусов.

Бывают:

• ЧАС + альдегид
• ЧАС + амин+гуанидин
• гуанидин + альдегид
• ЧАС+триамин+ спирт

Дезинфицирующие средства

Препараты для дезинфекции поверхностей в помещениях, приборов, оборудования, предметов ухода за больными

Антисептики для рук мед. персонала и кожных покровов пациентов

Средства для очистки и обеззараживания изделий мед. назначения

жидкое мыло УЛЬТРА-СОФТ с антисептиком

• Гигиеническое мыло для частого использования, из высококачественных компонентов
• Эффективно очищает кожу, не вызывая ее раздражения и сухости
• Для санитарной обработки кожных покровов, гигиенической обработки рук
• Рекомендуется использование с помощью настенного локтевого дозатора УМР-01 для правильного и экономичного расходования
• Применяя Ультра-софт с антисептиком Вы заботитесь о своих руках!
• Срок годности- 3 года
• Форма выпуска – пластиковые флаконы емкостью 1л.

Салфетки дезинфицирующие АХДЕЗ 3000-п АХДЕЗ 3000-пр

• АХДЕЗ 3000-п:
• Обработка кожи инъекционного поля пациентов ЛПУ, в машинах скорой помощи, в зонах чрезвычайных ситуаций, учреждениях соц. обеспечения, косметических салонах, парикмахерских, населением в быту.
• АХДЕЗ 3000-пр:
• Гигиеническая обработка рук мед. персонала ЛПУ, работников скорой мед.помощи, в детских учреждениях, соц. Обеспечения, парфюмерных предприятий, общественного питания, коммунальных служб
• Обработка мест инъекций, кожи локтевых сгибов доноров
• Срок годности- 3 года

Режимы дезинфекции

ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ:

• обработка поверхностей (текущая, профилактическая, заключительная и генеральная уборки, обработка поверхностей приборов и аппаратов, пола, стен и т.д.)
• дезинфекция изделий медназначения, не совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО) стоматологических, хирургических инструментов и т.д.
• стерилизация изделий медназначения
• обработка кожных покровов (кожи рук хирурга и т.д.)
• комплексная обработка (дезсредства, имеющие как режимы дезинфекции ИМН, совмещенной с ПСО, так и режимы дезинфекции поверхностей)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ:

• дезинфекция воздуха

• дезинфекция поверхностей, пораженных плесенью

• дезинфекция биологических выделений: мокроты, крови, мочи, рвотных масс, фекалий, фекально-мочевой смеси.

- дезинфекция диализной аппаратуры

Сравнительная таблица Количество грамм / цена 1л рабочего раствора

препарат

Бактерии

Хлорапин

0,268 гр – 7 коп

Хлорамин

туберкулез

2,0 гр – 16 коп

вирусы

Сульфохлорантин

1,0 гр – 26 коп

грибки

0,268 гр – 7 коп

1,0 гр – 12 коп

5,0 гр – 40 коп

10,0 гр – 80 коп

1,0 гр – 26 коп

10,0 гр – 1 руб 20 коп

50,0 гр – 4,0 руб

2,0 – 24 коп

2,0 гр – 10,0 гр – 24 коп – 1 руб 20 коп

Цена 1 кг хлорапина 264 руб., хлорамина 80 руб., сульфохлорантина 120 руб.

В среднем хлорапин дешевле хлорамина в 6 раз, сульфохлорантина в 1,8 раза

О Б Р А Б О Т К А Э Н Д О С К О П О В препаратами ЗАО Петроспирт

э н д о с к о п ы

Предварительная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА или

0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА

Окончательная или предстерилизационная очистка 0,5% раствор ЛИЗАФИНА - 15 минут или

0,2% раствор ЭВЕРЛЮКСА – 10 мин.

Эндоскопы, используемые при нестерильных эндоскопических манипуляциях Дезинфекция высокого уровня ДЕЛАНСАЛЬ - 20 мин.или ДЕЛАНОКС (концентрат или 50% р-р) – 5 мин.

Эндоскопы, используемые при стерильных эндоскопических манипуляциях Стерилизация ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов (до 18 ч.)или ДЕЛАНОКС - 10 мин. (концентрат)

15 мин. (50% раствор)

О Б Р А Б О Т К А инструментов к эндоскопам препаратами ЗАО Петроспирт

инструменты к эндоскопам

Предварительная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА или 0,2% раствором ЭВЕРЛЮКСА

Предстерилизационная очистка 0,5% раствором ЛИЗАФИНА – 15 мин или 0,2% раствором

ЭВЕРЛЮКСА 10 мин.

Стерилизация ДЕЛАНСАЛЬ - 10 часов (возможно увеличение времени до 18 часов) или ДЕЛАНОКС – 10 мин 100% концентратом или 15 мин. 50% раствором