1. Общие сведения о ребенке и семье Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка, № свидетельства о рождении, кем и когда выдано ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1.2. Какой ребенок по счету в семье? __________________________________________________________ 1.3. Посещал ли ребенок дошкольное образовательное учреждение (если «да», то в течение скольких лет)? __________________________________________________________________________________________ 1.4. Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые заболевания и травмы перенес? Фактическое проживание ребенка__________________________________________________________ Ребенок прописан_____________________________________________________________________________ 1.5. Состав семьи Мать: а) фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________ б) дата рождения _____________________________________________________________________ в) образование, специальность __________________________________________________________ г) место работы_______________________________________________________________________ д) № телефона ______________________________________________________________________ Отец: а) фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________ б) дата рождения ________________________________________________________________________ в) образование, специальность ____________________________________________________________ г) место работы__________________________________________________________________________ д) № телефона_________________________________________________________________________ Другие члены семьи___________________________________________________________________________ 1.6. Характеристика материального положения семьи 1.7. Бытовые условия семьи____________________________________________________________________ 2. Особенности воспитания ребенка в семье, его склонности и интересы 2.1. Чем больше всего любит заниматься ваш ребенок? ____________________________________________ 2.2. С кем чаще всего ребенок проводит время? ______________________________________________ Кто чаще всего гуляет с ребенком?__________________________________________________________ Кто чаще всего играет с ребенком? _______________________________________________________ Кто чаще всего читает ребенку? ___________________________________________________________ 2.3. Какие меры воздействия на ребенка применяются в семье (поощрения, наказания)? ____________________________________________________________________________________________ 2.4. Какие игры, игрушки и материалы для занятий имеются у ребенка? Где и как они хранятся (есть ли специально отведенное для игр место)? _______________________________________________________________________________________________ 2.5. Назовите: • любимые игрушки и игры вашего ребенка:_____ ________________________________________________ • его любимые сказки и книги:__________________________________________________________________ 2.6. Какие кружки, секции посещает ребенок? __________________________________________________ 2.7. Назовите лучших друзей вашего ребенка _________________________________________________ 3. Уровень развития у ребенка навыков и умений 3.1. Какие навыки самообслуживания развиты у ребенка (самостоятельность в уборке игрушек, постели и др.)? _______________________________________________________________________________________________ 3.2. Как ваш ребенок помогает в работе по дому? _____________________________________________________________________________________________ 3.3. Подчеркните, какие из перечисленных видов деятельности ребенок выполняет успешнее всего: рисование, лепка, пение, конструирование, придумывание игр, пересказ сказок и историй? |