Анкета первокурсника

А Н К Е Т А первокурсника

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _______________________________________

3. Ваш домашний адрес (фактический адрес проживания)______________________________________________________

4. Телефон домашний, сотовый ( если нет, то телефон соседей или работы родителей)______________________________________________________

5. Родители (ФИО): МАТЬ_____________________________________________

ОТЕЦ_____________________________________________

1. Возраст родителей________________________________________________

2. Образование родителей: МАТЬ_______________________________________

ОТЕЦ_______________________________________

1. Место работы родителей и должность: МАТЬ____________________________________________________________

ОТЕЦ____________________________________________________________

1. Живет ли с вами папа? И если не живет, то почему?___________________

______________________________________________________________

1. У кого из родителей есть инвалидность______________________________

2. Есть ли у тебя инвалидность_____________________________

3. Есть ли у тебя проблемы со здоровьем______________________

4. Состав семьи (перечислить всех совместно проживающих и указать степень родства) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Материальное положение семьи (указать пособия, пенсии, дотации)_________________________________________________________

6. Жилищные условия:

-нормальные (благоустроенная квартира, дом)___________

-неблагоустроенная квартира, комната в общежитии______

-подробно описать все особенности____________________

1. Нуждаешься ли ты в общежитии____________________________

2. Отношения в семье________________________________________________

3. Какую школу ты закончил _______________________________________

4. Сколько классов ты закончил ____________________________________

5. В каких спортивных секциях или кружках по интересам ты занимался ( напишите, даже если ты ходил малый срок)___________________________

6. Умеешь ли ты рисовать_____________________________________

7. Ходил ли ты на танцы____________________________________

8. Занимался ли ты музыкой_________________________________

9. Играл ли ты в КВН?_______________________________________

10. Твой любимый вид спорта?_______________________________________

11. Чем еще ты занимался___________________________________

12. В каких видах помощи нуждается ваша семья________________________

13. У тебя есть паспорт?_______________________________________________

14. У тебя есть аттестат за 9 класс?______________________________________

15. Что умеешь делать?________________________________________________

16. Стоишь ли ты на учете в милиции? Если стоишь, то по какой причине?
    _____________________________________________________________

17. Твоё вероисповедывание? (православный, мусульманин, иеговист и пр.)

_______________________________________________________________