Лечение атеросклероза и стенокардии

Лечение атеросклероза

1.Диета с ограничением животных жиров, жирных сортов мяса, рыбы, с большим количеством овощей и фруктов.

 Содержание в дневном рационе не менее 30-40 гр. полноценных белков (рыба, мясо, молочные продукты);

Ограничение на 10-15%  общей калорийности пищи (калорийность дневного рациона не должна превышать 2700 ккал); при отсутствии физических нагрузок суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал

Ограничение продуктов и пищевых веществ, возбуждающих нервную систему (крепкий чай и кофе);

Исключение из рациона крепких бульонов;

Значительное уменьшение в рационе животных жиров  и  продуктов, богатых холестерином (употреблять не более 2-3-х яичных желтков в неделю); увеличение до 400 гр. овощей и фруктов;

Уменьшение в рационе сахара и соли. 

2.Показания для госпитализации – осложнения

3.Медикаментозная терапия – гиполипидемические средства

1.Статины , препараты подавляющие синтез холестерина

Ловастатин, табл. По 20 мг, 1раз в сутки. Вечером во время еды

Симвастатин табл. По 20 мг

Аторвастатин табл. 10, 20 мг

Розувастатин табл. 10. 20 мг

2.Фибраты

Фенофибрат 200 мг 1 раз в сутки

Ципрофибрат 100 мг 1 раз в сутки

3.Секвестры желчных кислот – средства, препятствующие всасыванию холестерина

Колестирамин 4-24 гр в сутки

Колестипол 5-25 гр в сутки

4.Никотиновая кислота и ее производные (витамин РР) от до 3 грамм в сутки

Лечение стенокардии

Цели лечения

1.Увеличить продолжительность жизни больного

2.Уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии

3.Улучшить прогноз заболевания.

1.Диета №10.

2.Показания для госпитализации

-Нестабильная стенокардия

- стенокардия напряжения 3-4 ФК до стабилизации состояния.

3.Медикаментозная терапия основана на комбинации антиангинальных, тромболитических,ингибиторов АПФ, статинов

1.Антитромботические препараты

- Антикоагулянты – Гепарин

- Антиагреганты – Аспирин 75-150 мг/сутки, аспирин Кардио ,Тромбо –АСС 75/мг в сутки, Кардиомагнил 75-150 мг/сутки.

Противопоказания: ЯБЖ, заболевания крови.

2.Антиангинальные средства – нитраты, являются периферическими вазодилататорами, оказывают спазмолитическое действие, улучшают коронарный кровоток.

Нитроглицерин – таблетки 0,5 мг сублингвально для купирования приступа стенокардии, эффект наступает через 1-2 минуты.

Спрей – Нитрокор, Нитроспрей – для купирования приступа стенокардии, впрыскивают 1-2 дозы в ротовую полость

Нитраты пролонгированного действия – внутрь для профилактики приступа стенокардии Сустак мите, Сустак форте, Нитронг

Изосорбита динитрат

- препараты короткого действия – Изокет-спрей 1,25-3,75 мг под язык

- умеренной продолжительности – Кардикет 20, Нитросорбид 20-80 мг в сутки

- длительно действующие Кардикет 40, Кардикет 60, Кардикет 120.

Изосорбита мононитрат

- умеренной продолжительности – Моносан 40-120 мг

- длительного действия

Оликард ретард 40-240 мг в сутки.

Побочные эффекты нитратов

1.Сильная головная боль

2.Снижение АД

Другие антиангинальные препараты

1.Препараты, улучшающие метаболизм миокарда

Предуктал по 1 т 2 раза в день.

Комбинированная антиангинальная терапия

1.Бета-блокатор+нитраты

2. Бета-блокатор+антагонисты Са

Бета-блокаторы

Пропранолол (Обзидан) 20-80 мг 4 раза в сутки

Метопролол 100-150 мг

Атенолол 100-150 мг 2 раза в сутки

Действие:

1.Снижают ЧСС

2. Снижают систолическое АД

3.Сократительную способность миокарда на физическую нагрузку и стресс

Противопоказания:

1.СД

2.БА

3.ХОБЛ

Побочные эффекты:

1.Брадикардия

2.Блокады сердца

3.Нарушение сна

4.Ухудшение переносимости физических нагрузок