Глава 5. §5.3. Первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

В очагах поражения при крупных катастрофах люди мо­гут оказаться в завалах. При длительном сдавливании мяг­ких тканей отдельных частей тела, а также нижних или верх­них конечностей может развиться тяжелое поражение, полу­чившее название синдром длительного сдавливания конеч­ностей, или травматический токсикоз. Оно обусловлива­ется всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозженных тканей.

Пострадавшие жалуются на боль в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной ча­сти тела видны ссадины и вмятины. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30 — 40 минут после ее освобождения начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают три пе­риода: ранний, промежуточный и поздний.

В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пострадавший возбужден, сознание сохранено, он пы­тается освободиться от завала, просит о помощи. После пребывания в завале в течение двух часов и более наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пострадавший становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, но периодически может впадать в дре­мотное состояние; отмечаются сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникают бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширя­ются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

При оказании первой медицинской помощи на раны и ссадины накладывают стерильную повязку.

Если у пострадавшего холодные, синюшного цвета, силь­но поврежденные конечности, на них накладывают жгут выше места сдавливания, это приостанавливает всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кро­веносное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, что­бы не нарушить притока крови к конечностям.

В случаях, когда конечности теплые на ощупь и поврежде­ны не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. После наложения жгута или тугой бинтовой повязки шприц- тюбиком вводят противоболевое средство, а при его отсут­ствии дают выпить водки (50 граммов). Поврежденные ко­нечности, даже при отсутствии переломов, фиксируют ши­нами.

С первых же минут оказания помощи пораженному дают горячий чай или кофе, обильное питье с добавлением питье­вой соды по 2 — 4 грамма на прием (до 20 — 40 граммов в сут­ки). Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питье — выведению токсических веществ с мочой.

Пораженных с травматическим токсикозом как можно бы­стрее и бережнее на носилках доставляют в медицинское учреждение.