Культура здоровья. Лишние килограммы

Лишние килограммы

Удивительно, но даже из уст врачей порой приходится слышать:«Ничего страшного! Это прос­то ожирение! Надо меньше есть!». Однако на самом деле любой, кто сталкивался с проблемой избыточного веса, скажет, насколько трудна борьба с лишними килограммами

Распространенность проблемы

На земном шаре ожирением страдают око­ло 7% взрослых.

Некоторые специалисты даже говорят об эпи­демии ожирения, которая особенно заметна в раз­витых странах, поскольку там многие люди ведут сидячий образ жизни и злоупотребляют едой бы­строго приготовления, которая содержит много ка­лорий и не имеет пищевой ценности.

Сегодня ожирение является одним из самых рас­пространенных детских заболеваний в мире. Только за 20 лет количество имеющих избыточный вес де­тей 6-11 лет удвоилось, а подростков - утроилось.

Среди российских детей 5-7 лет ожирение на­блюдается у 30%. Распространенность данного нару­шения во многом зависит от возраста и пола. Чаще всего лишний вес возникает у малышей на первом году жизни. 35% детей с ожирением были крупными уже при рождении, а затем у них ежемесячно проис­ходило прибавление массы тела. В школьный пери­од ожирение более характерно для девочек.

Опасности ожирения

В основном ожирение пугает родителей и учите­лей появлением у ребенка комплексов, связанных с внешним видом. Несомненно, это очень важная сторона вопроса. Но прежде всего опасность ожирения в том, что оно провоцирует серьезные заболевания. Ведь под действием избыточной массы тела происходят сбои работы органов и систем, а также появляются или усугубляются уже имеющиеся нарушения обме­на веществ. Нередко ожирение само оказывается следствием грозных хронических заболеваний. А средняя продолжительность жизни страдающих ожирением на 8-10 лет ниже, чем у людей с нор­мальным весом.

Для детей ожирение намного опаснее, чем для взрослых, так как оно препятствуют правильному развитию растущего организма. Ожирение может вызвать формирование эндокринных и кожных заболеваний, жировой дистрофии печени, астму, неврологические проблемы, болезни сердечно-со­судистой системы и суставов нижних конечностей и позвоночника. В чем причина?

Жир вырабатывается в организме в конце каждой еды из потребляемых жиров и углеводов. Пример­но 35 миллиардов жировых клеток несут в себе ре­зервы «горючего» для нашего организма.

В теле мужчины в норме содержится от 10 до 14% веса в виде жира, в теле женщины - от 18 до 22%. У мужчин жир располагается преимуществен­но на верхней части тела (на животе и груди), у женщин - на нижней.

Непосредственная причина ожирения - излиш­нее отложение жира в подкожной жировой клетчат­ке и других тканях и органах вследствие нарушения равновесия между поступлением в организм (с пи­щей) энергии и ее расходованием.

Избыток доли жировой ткани вызывает превы­шение массы тела. Ожирением ребенка считается состояние, когда его вес превосходит норму на 15% и более. Узнать, какая масса тела является этало­ном для конкретного ребенка, можно с помощью специальных таблиц (с учетом пола, возраста, рос­та и т.д.).

Выделяют следующие степени ожирения.

1. степень - переизбыток веса на 15-25%;
2. степень - на 26-50%;
3. степень - на 51-99%;
4. степень - на 100% и более.

Самые распространенные поведенческие причи­ны ожирения - нарушение рационального питания и малоподвижный образ жизни. Современные дети и подростки, особенно в больших городах, нередко обедают в фастфудах и часами сидят за компью­терами, вместо того чтобы заниматься спортом и играть в подвижные игры на свежем воздухе.

Если дети потребляют больше калорий, чем рас­ходуют на свое развитие и занятия физкультурой, то они набирают вес (при высокой калорийности еды они могут быстро поправляться даже при дви­гательной активности!).

Совокупность перечисленных факторов увели­чивает риск для ребенка стать полным. Избавиться от ожирения очень нелегко.

В ряде случаев отложившийся жир начинает вы­рабатывать определенные вещества, которые сами вызывают дальнейшее его накопление и провоци­руют развитие сложных заболеваний. Возникает своеобразный порочный круг.

Жировой обмен тесно связан с углеводным, и оба они сопряжены с энергетическим обменом. Все эти виды обмена регулируются поджелудочной же­лезой, надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой, а также половыми железами. Любое на­рушение в функционировании одного или несколь­ких из данных органов, даже их простая «леность», могут привести к нарушению жирового обмена. Имеет значение не только то, на сколько про­центов вес превышает норму, но и скопление лиш­него жира в определенном месте. И объясняется это следующим образом. При потреблении пищи происходят процессы образования жира в орга­низме (в качестве резервного запаса энергии) и его расщепления. Командуют этим два вещества, вы­рабатываемых надпочечниками. Главное из них - адреналин - стимулирует особые рецепторы на по­верхности клеток жировой ткани. При стимуляции альфа-рецепторов происходит жирозапасание, а при стимуляции бета-рецепторов - жировыделе­ние. Получается, что одни рецепторы поддержи­вают запасание жира, а другие разблокируют его расходование. Но в некоторых частях тела может наблюдаться потеря или нехватка бета-рецепторов, и тогда именно там нарушается равновесие и воз­никают излишние запасы жира.

Жир, который скапливается на животе, между кожей и мускулами передней части брюшного прес­са (так называемый поверхностный жир) может возникать в результате стресса, который нарушает работу специальных рецепторов в данном месте.

Отложение лишнего жира на передней и внеш­ней поверхности бедер и задней части рук у женщин связано с нарушениями капиллярного и венозного кровообращения.

Обменные нарушения выработки женских поло­вых гормонов или прием лекарств, содержащих эти гормоны, способствуют накоплению жира в ниж­ней части живота, на боковой и задней поверхности таза и на внутренней поверхности бедер.

Заболевания, вызывающие избыточное выделе­ние гормона надпочечников, или прием лекарств, содержащих синтетический кортизон, а также пе­реедание, ведущее к перепроизводству надпочечни­ками кортизона, влечет за собой накопление жира на лице, шее, спине и грудной клетке.

Знание таких особенностей поможет лучше по­нять причину начавшегося ожирения и провести эффективную борьбу с ним.

Признаком накопления глубинного жира на жи­воте является круглый, шарообразный живот, на­растающий сначала очень быстро, а затем - медлен­но, но неуклонно. При этом часто бывают отрыжка, икота, вздутие живота; повышенное газообразова­ние и сонливость после еды.

Существует мнение, что модель накопления жира связана с генетикой и половой принадлеж­ностью. Это может свидетельствовать о гормональ­ной причине явления или дает основание полагать, что жиросохраняющий ген работает только в при­сутствии либо тех, либо других половых хромосом. Именно этим объясняют то, что жир на животе чаще накапливается у мужчин. Глубинный жир на животе возникает и у жен­щин, в большинстве случаев это происходит во вре­мя менопаузы, когда снижается выработка половых гормонов - эстрогенов.

Глубинный жир на животе является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Опасность состоит в том, что жировая ткань сама начинает вырабатывать особые вещест­ва, которые снижают чувствительность к инсулину, что провоцирует поджелудочную железу работать в усиленном режиме. В крови повышается уро­вень инсулина, но при этом организм этого как бы не ощущает. Обмен веществ меняется в сторону накопления жира. Жир на животе начинает пре­пятствовать похудению, что ведет к еще большему ожирению. У детей это может стать причиной диа­бета 2-го типа.

В общем-то именно через развитие нечувстви­тельности тканей к инсулину возникает неинсули­нозависимый диабет и у взрослых. Поэтому с таким видом жира следует бороться, стараясь как можно быстрее от него избавиться. При этом необходимо проверить работу поджелудочной и щитовидной же­лез. Для повышения восприимчивости мозга и мышц к инсулину нужно строго регулировать потребление углеводов как по количеству, так и по качеству.

При поверхностном жире на животе живот силь­но выдается вперед, напоминая фартук, уже в нача­ле еды наблюдаются легкие отрыжки и метеоризм и усиливается тяга к сладкому из-за недостатка са­хара в крови.

Причиной этого становится усиленный выброс в кровь инсулина, от чего потребляемые с пищей углеводы, вместо того чтобы направляться в кровь для выработки энергии, срочно и почти полностью переориентируются на образование жира. Выброс адреналина в состоянии стресса может также стать причиной возникновения или усугуб­ления целлюлита, провоцируя накопление жира. Стресс способен подстегнуть развитие целлюлита на ногах (главным образом у женщин), но в основ­ном он содействует его появлению на животе или шее.

Чтобы избежать возникновения поверхностного жира, следует ограничивать потребление простых сахаров и избегать стрессов.

Виды ожирения

Ожирение бывает первичным и вторичным. 80% слу­чаев данного заболевания среди детей относится к первичному ожирению 1-2-й степеней.

Первичное ожирение, в свою очередь, подраз­деляется на конституциональное (обусловленное наследственностью) и алиментарное (развившееся из-за избыточного потребления пищи).

При конституциональном ожирении наследует­ся не само заболевание, а особенности обменных процессов в организме. При таком обмене чрезмер­ное накопление питательных веществ, перекармли­вание ребенка провоцируют ожирение.

При алиментарном ожирении основной причи­ной ожирения становится переедание, особенно в критические этапы развития (ранний или подрост­ковый период).

Проявления конституционального и алиментар­ного ожирения одинаковы и зависят от возраста и степени заболевания.

Вторичное ожирение возникает как следствие каких-либо внутренних болезней или функцио­нальных нарушений. Чаще всего это сбои в работе центральной нервной системы или эндокринные заболевания.

Вторичное ожирение может сопровождать раз­личные болезни. В большинстве случаев это - по­ражение центральной нервной системы, эндокрин­ные заболевания.

У детей с первичным ожирением II-IV степеней могут появляться одышка при физической нагруз­ке, потливость, склонность к запору. Оттого что ре­бенок мало двигается, у него происходит задержка формирования двигательных навыков. Даже при отсутствии жалоб наблюдаются изменения в работе

различных органов и систем: у детей с ожирением чаще, чем у остальных ребят, бывают аллергические реакции, хуже протекают адаптационные (приспо­собительные) процессы.

При первичном ожирении дети (чаще девочки) на 1-2 года опережают сверстников по показателям роста и полового созревания. Иногда в подростко­вый период у таких ребят масса тела снижается, но чаще болезнь прогрессирует и может сопровож­даться осложнениями. При вторичном ожирении в подростковый период на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Существуют виды ожирения, которые сопутст­вуют некоторым наследственным и врожденным заболеваниям, но встречаются они довольно редко.

Форму ожирения выявляют посредством меди­цинского обследования, основанного на данных о развитии заболевания, наследственных факторах и симптомах, сопровождающих ожирение.

Способы борьбы

Основной метод лечения ожирения у детей - соб­людение диеты и двигательного режима. Терапию нужно начинать как можно раньше, так как некото­рые обменные процессы организма легче изменить в ранних стадиях. Следует быть готовыми к тому, что лечение будет длительным и сложным.

Питание ребенка должно исключать переедание и голодание. Лекарственные средства при ожире­нии у детей не применяются. Возможен контроль холестерина.

Главными целями диеты должны стать торможе­ние процессов образования и откладывания жира в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутрен­них органов, а также мобилизация из этих мест уже отложившихся запасов.

Этого можно достигнуть прежде всего в резуль­тате снижения калорийности потребляемой пищи, однако ограничения ее энергетической ценности должны быть разумны. Растущий организм необ­ходимо обеспечивать основными пищевыми ве­ществами, включая витамины, минеральные соли, микроэлементы.

Питаться ребенок должен в одно и то же время, лучше всего шесть раз в сутки с перерывами не бо­лее чем в 2,5-3 часа. Например, первый завтрак в 8.00, второй - в 10.30, обед в 13.00, полдник в 15.30, ужин в 18.00 и последний прием легкой пищи перед сном в 20.00.

Такое дробное питание уменьшает аппетит, по­скольку очередная порция еды как бы догоняет предыдущую, создавая в желудке ощущение полно­ты. Это позволяет каждый раз ограничиваться не­большим объемом пищи и одновременно избавляет ребенка от чувства голода. Не стоит украшать блю­да, использовать пряности и другие кулинарные изыски, которые могут усиливать аппетит.

Начинать лечение ожирения ребенка следует постепенно, устранив перекорм. Основная часть калорийности должна приходиться на первую по­ловину дня - период наибольшей двигательной активности.

Целесообразно к завтраку и обеду готовить мяс­ные и рыбные блюда, а во второй половине дня да­вать ребенку молочную и овощную пищу.

Важно соблюдать питьевой режим, не предла­гать ребенку вместо воды соки, сладкие напитки. Количество жидкости и соли должно соответство­вать возрастной норме.

Резко менять пищевой рацион не стоит. Лучше всего делать это постепенно. Сначала стараемся исключить переедание и снижаем энергетическую ценность продуктов. Предпочтение отдаем нежир­ным сортам мяса, птицы, рыбы (например, треско­вых пород).

Из молочных продуктов выбираем обезжиренный кефир, нежирный творог, диетический сыр. Творог не­обходимо употреблять ежедневно, лучше в натураль­ном виде, потому как всякая его обработка требует добавления муки, масла, сметаны, сахара, в результате чего получается высококалорийное блюдо.

Кефир предпочтительнее молока. Изделия из молока, имеющие высокую жирность (сливки, сметана, топленое молоко, ряженка, жирные сорта сыра) нужно резко ограничить.

Поскольку главным источником образования жира являются углеводы, то следующим шагом должно стать полное изъятие из набора продуктов для старших дошкольников и школьников белого хлеба, кондитерских изделий, сахара, сгущенного молока, консервированных соков, конфет, варенья и других сладких блюд, манной крупы, макаронных изделий.

В диеты при ожирении широко включают ово­щи и фрукты, обеспечивающие организм витамина­ми и минеральными веществами. Овощи полезны в любом виде - тушеные, вареные, но большую их часть надо употреблять сырыми в виде салатов. Для заправки хорошо использовать растительное масло, особенно оливковое.

Ожирение ребенка - проблема всей семьи, и решать ее необходимо сообща. Родители должны иметь в виду, что они не добьются желаемого ре­зультата, если у ребенка не сформируется психо­логическая установка на частичное голодание. Для выработки соответствующей мотивации использу­ются разные средства внушения, которые зависят от характера ребенка. Это могут быть разъяснения, уговоры, поощрения. Если данная цель не будет до­стигнута, диетические мероприятия не окажутся эффективными, так как ребенок, лишенный при­вычного удовольствия, станет искать и находить запретные плоды (белый хлеб, пирожные, сдобу, колбасу и пр.).

Закупки для семьи делают не дети, поэтому и ответственность за рацион лежит на взрослых. Вы не можете обвинять ребенка в том, что он пристрас­тился к сладким, соленым и жирным продуктам, но вы можете управлять доступностью этих продук­тов, особенно дома.

То же относится и к двигательному режиму. Ре­бенок всегда копирует поведение родителей. Если папа и мама все вечера и праздники проводят, лежа на диване с газетой, перед телевизором или за ком­пьютером, а еще хуже с пивом и чипсами - не жди­те, что сможете убедить ребенка стать заядлым физ­культурником!

Если вы хотите, чтобы ребенок с охотой делал столь необходимую для похудения гимнастику, то станьте для него в этом отношении примером. А лучше всего выполнять упражнения всей семьей и при каждой возможности выходить во двор и играть в какие-нибудь подвижные игры.

А еще запишите ребенка в группу ЛФК, бассейн или на танцы.