Просмотр содержимого документа
«Акт обследования ЖБУ ученика, состоящего на ВШУ.»
АКТ
обследования жилищно-бытовых условий
от___ ____ 202__ года
Адрес______________________________________________________________
Данные родителей__________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные детей_______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Семейное положение________________________________________________
Жилищно-бытовые условия___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Санитарное состояние_______________________________________________
Наличие необходимой мебели_______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Материальное состояние_____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Причина посещения_________________________________________________
___________________________________________________________________
Обследование провели: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
C актом ознакомлен(а):_________________/___________________________/