Акты посещения СОП КДН

Акт посещения (социального патронажа) семьи, находящейся в социально опасном положении

Дата «____» ________________20___ г.

ФИО специалистов органа (учреждения) системы профилактики, ответственного за посещение (социальный патронаж) семьи СОП:

1. ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

1. ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ФИО других специалистов субъектов системы профилактики, принимающих участие в посещении (социальном патронаже ) семьи СОП:

1. ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_2. __________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

1. ___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

1. ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Фактический адрес проживания семьи:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дети

Присутствующие члены семьи:

1. Родители

• Мать

• Мачеха

• Законный представитель

• Опекун

• Попечитель

• Отец

• Отчим

• Законный представитель

• Опекун

• Попечитель

1. Другие члены семьи

Цель посещения семьи (проведения социального патронажа):

1. Контроль выполнения родителями рекомендаций специалистов

1. Оказание конкретной педагогической помощи

1. Оказание конкретной психологической помощи

1. Динамика проблем семьи

1. Контрольное посещение

1. Другое (указать)

В случае невозможности проведения посещения (социального патронажа) собрать информацию у соседей, родственников (др. источники):

В ходе посещения (социального патронажа) семьи получены следующие результаты:

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Выявлены вновь возникшие проблемы:

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Предложения по решению возникших проблем (с внесением корректив в ИПР):

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Рекомендации семье:

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись специалистов:

1.___________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

Подпись родителей или члена семьи:

__________________________________________________________________________________

1^ Имеет инвалидность, состоит на профилактическом учёте в ОДН, состоит на проф. Учете у врача-нарколога, принадлежит к неформальному молодежному общению и т.д.