| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре |
Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 30 минут до её начала. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции |
Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Идентифицировать пациента. Уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом |
Задать пациенту следующие вопросы: За последние 30 минут: Не принимал ли он лекарственные препараты? Не принимал ли пищу? Алкоголь? Не курил ли? Не было ли у него физической нагрузки? Не переносил ли он инфарктов, инсультов, параличей, парезов? У женщин уточнить: Не было ли мастэктомии (удаление молочной железы)?
| Для достоверности результатов
Примечание! Не следует измерять артериальное давление на руке со стороны произведённой мастэктомии, на слабой руке пациента после инсульта и на парализованной руке |
Объяснить пациенту цель и ход процедуры | Концентрация внимания пациента к процедуре. Мотивация пациента |
Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 6. Подготовить необходимое оснащение | Достижение эффективного проведения процедуры |
| 7. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры |
| 8. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец
| Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов |
| 9. Предложить пациенту занять удобное положение (сидя или лежа): правильно положить руку - в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, подложить под руку валик или сжатый кулак кисти свободной руки), ноги не скрещивать, в положении сидя - опереться на спинку стула | Обеспечение наилучшего разгибания конечности |
| 10. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы | Проверяется исправность и готовность аппарата к работе |
| 11. Протереть мембрану, втулки («ушки») фонендоскопа и манжету спиртовой салфеткой | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа | Обеспечение достоверности результата |
| 12. Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 200 мм. рт. ст. - тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат |
| 13. Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм. рт. ст. в 1 сек, повернув вентиль в обратную сторону. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра | При такой скорости увеличивается достоверность результата |
| 14. При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) зрительно «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению |
|
| 15. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова |
|
| 16. Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной - выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического - при окружности плеча 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм. рт. ст., при окружности 45-50 см - вычесть из полученного результата 25 мм. рт. ст. | С учётом этих показателей обеспечивается достоверность результата |
| Окончание процедуры |
| 17. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе - систолическое давление; в знаменателе - диастолическое), например, 120/75 мм. рт. ст. | Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности в наблюдении |
| 18. Сообщить пациенту результат измерения | Обеспечение права пациента на информацию |
| 19. Повторить п.п. 14-16 ещё два раза с интервалом в 2-3 минуты | Обеспечение достоверного результата |
| 20. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 21. Записать данные исследования в необходимую документацию | Документирование результатов измерения |
| 22. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
26 702
1 010 
